Keloid - Келоид
☆ Германиянын 2022-жылдагы Stiftung Warentest жыйынтыгында ModelDerm менен керектөөчүлөрдүн канааттануусу телемедициналык акы төлөнүүчү консультацияларга караганда бир аз төмөн болгон.
Триамцинолон интралезиялык инъекция менен дарыланган билектеги операциядан кийинки келоид. Сол жагындагы чөгүп кеткен эритема аймагы дарыланган аймак болуп саналат.
Сызыктуу келоиддер. Алар дененин үстүнкү бетинде пайда болгондо, көбүнчө сызыктуу формада пайда болот.
Арткы кулактык келоид
Буттун таманындагы Келоиддер басуу үчүн ыңгайсыз болушу мүмкүн. Intralesional стероиддик инъекциялар адатта бир нече жолу жасалат.
Келоиддер көбүнчө колдун үстүнкү бөлүгүндө байкалат.
Көкүрөк келоидинин типтүү көрүнүшү.
References
Келоиддер теринин жаракаттан же сезгенүүсүнөн кийин адаттан тыш айыгуунун натыйжасында пайда болот. Генетикалык жана экологиялык факторлор алардын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт, африкалык, азиялык жана испан тектүү кара терилүү адамдарда жогору. Келоиддер фибробласттар ашыкча активдүү болуп, ашыкча коллаген жана өсүү факторлорун иштеп чыкканда пайда болот. Бул фибробласттардын көбөйүшү менен бирге келоиддик коллаген деп аталган чоң, анормалдуу коллаген байламдарынын пайда болушуна алып келет. Клиникалык жактан келоиддер мурда жаракат алган жерлерде катуу, резина түйүндөрүндө пайда болот. Кадимки тырыктардан айырмаланып, келоиддер травманын баштапкы аймагынан тышкары жайылат. Бейтаптар оору, кычышуу же күйүү сезилиши мүмкүн. Ар кандай дарылоо ыкмалары бар, анын ичинде стероиддик инъекциялар, криотерапия, хирургия, радиотерапия жана лазердик терапия.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Учурдагы изилдөөлөр силикон гели же кортикостероиддик инъекциялар менен катар келоиддерди дарылоо үчүн артыкчылыктуу деп эсептейт. Intralesional 5-fluorouracil (5-FU) , bleomycin, же verapamil сыяктуу кошумча дарылоо, алардын натыйжалуулугу ар кандай болсо да, каралышы мүмкүн. Лазердик терапия, кортикостероиддик инъекциялар же окклюзия астындагы актуалдуу стероиддер менен айкалышканда, дарылардын өтүшүн күчөтөт. Катуу келоиддерди хирургиялык жол менен алып салуу, андан кийин дароо нур терапиясы эффективдүү экенин көрсөттү. Акыр-аягы, силикон катмарын жана басым терапиясын колдонуу келоиддердин кайталануу ыктымалдыгын азайтат.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Азыркы учурда, келоиддердин кайталануусунун ырааттуу төмөн деңгээлине кепилдик бере турган бирдиктүү дарылоо жок. Бирок, стероиддер менен катар лазерлерди колдонуу же 5-фторурацилди стероиддер менен айкалыштыруу сыяктуу өсүп келе жаткан варианттар келечектүү болуп саналат. Келоиддерди башкарууда жаңы дарылоо ыкмалары, мисалы, майдын аутологиялык кыйыштыруулары же өзөк клеткасынын негизиндеги терапиялар канчалык деңгээлде жакшы иштээри жөнүндө келечектеги изилдөөлөр көңүл бурушу мүмкүн.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Шрамдар тери жаракат алгандан кийин айыктыруу процессинин кеңири таралган бөлүгү болуп саналат. Идеалында, тырыктар жалпак, ичке жана теринин түсүнө дал келиши керек. Көптөгөн факторлор жарааттын начар айыгышына алып келиши мүмкүн, мисалы, инфекция, кан агымынын азайышы, ишемия жана травма. Калың, курчап турган териге караганда карараак же өтө кичирейген тырыктар физикалык функцияга да, эмоционалдык ден-соолукка да олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоиддик тырыктар африкалык, азиялык же испан тектүү адамдарда көбүрөөк кездешет. 10 жаштан 30 жашка чейинки адамдар улгайган адамдарга караганда келоид оорусуна көбүрөөк тенденцияга ээ.
Алар, адатта, жаракат сайтында пайда болсо да, келоид (keloid) да өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн. Алар пирсингдин ордунда, ал тургай, безетки же чийик сыяктуу жөнөкөй нерседен пайда болушу мүмкүн. Алар катуу безетки же суу чечек тырыктарынын, жара болгон жерге инфекциянын, бир жердин кайталанма травмасынын, жараны жабууда теринин ашыкча чыңалуусунан же жараатка чоочун дененин натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Келоиддик тырыктар операциядан кийин пайда болушу мүмкүн. Алар кээ бир жерлерде көбүрөөк кездешет, мисалы, көкүрөктүн борбордук бөлүгүндө (стернотомиядан), арткы жана ийиндер (көбүнчө безеткилерден келип чыгат) жана кулак түкчөлөрүндө (кулактын пирсингинен). Алар дене пирсингинде да пайда болушу мүмкүн. Эң көп кездешкен тактар — кулак төшөгү, колдор, жамбаш аймагы жана жака сөөктүн үстүндө.
Жеткиликтүү дарылоо ыкмалары басым терапиясы, силикон гел менен жабуу, триамцинолон ацетониди, криохирургия, радиация, лазер терапиясы, Интерферон, 5-ФУ жана хирургиялык кесүү.
○ Treatment
Гипертрофиялык тырыктар 5-10 интралезиялык стероиддик инъекциялар 1 айлык интервал менен жакшыртылышы мүмкүн.
#Triamcinolone intralesional injection
Лазердик дарылоо тырык менен байланышкан эритема үчүн аракет кылынышы мүмкүн, бирок триамцинилон инъекциялары да тырыкты тегиздөө аркылуу эритеманы жакшыртат.
#Dye laser (e.g. V-beam)