Malignant melanomahttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Malignant melanoma ເປັນມະເຮັງຜິວໜັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ພັດທະນາມາຈາກຈຸລັງທີ່ຜະລິດເມັດສີທີ່ເອີ້ນວ່າ melanocytes. ໃນແມ່ຍິງ, ພວກມັນມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ຂາ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຜູ້ຊາຍ, ພວກມັນມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ດ້ານຫຼັງ. ປະມານ 25% ຂອງ melanomas ພັດທະນາຈາກ nevus. ການປ່ຽນແປງໃນ nevi ທີ່ສາມາດຊີ້ບອກ melanoma ປະກອບມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຂະຫນາດ, ແຄມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການປ່ຽນແປງສີ, ຫຼືບາດແຜ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການ melanoma ແມ່ນການໄດ້ຮັບແສງ ultraviolet ໃນຜູ້ທີ່ມີລະດັບຕ່ໍາຂອງເມັດສີຜິວຫນັງ melanin (ປະຊາກອນສີຂາວ). ແສງ UV ອາດຈະມາຈາກແສງຕາເວັນຫຼືອຸປະກອນ tanning. ຜູ້ທີ່ມີ nevus ຫຼາຍ, ປະຫວັດ melanoma ຂອງສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ດີແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ຈະເປັນ melanoma.

ການ​ໃຊ້​ຄີມ​ກັນ​ແດດ​ແລະ​ຫຼີກ​ເວັ້ນ​ແສງ UV ອາດ​ຈະ​ປ້ອງ​ກັນ melanoma. ການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍການຜ່າຕັດ. ໃນຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເລັກນ້ອຍ, ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃກ້ຄຽງອາດຈະຖືກກວດຫາການແຜ່ກະຈາຍ (metastasis). ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຖ້າຫາກວ່າ metastasis ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ melanoma ແຜ່ລາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຊີວະພາບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະປັບປຸງການຢູ່ລອດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຫ້າປີໃນສະຫະລັດແມ່ນ 99% ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດທ້ອງຖິ່ນ, 65% ເມື່ອພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ໍາເຫຼືອງ, ແລະ 25% ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຫ່າງໄກ.

Melanoma ແມ່ນປະເພດອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ. ອົດສະຕຣາລີ ແລະ ນິວຊີແລນ ເປັນປະເທດທີ່ມີອັດຕາການເປັນໂລກມະເລັງສູງທີ່ສຸດໃນໂລກ. ອັດຕາສູງຂອງ melanoma ຍັງເກີດຂຶ້ນໃນພາກເຫນືອຂອງເອີຣົບແລະອາເມລິກາເຫນືອ. Melanoma ເກີດຂື້ນຫນ້ອຍລົງໃນອາຊີ, ອາຟຣິກາ, ແລະອາເມລິກາລາຕິນ. ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, melanoma ເກີດຂຶ້ນປະມານ 1.6 ເທົ່າໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ.

○ ອາການແລະອາການ
ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງ melanoma ແມ່ນການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງຫຼືສີຂອງ nevus ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໃນກໍລະນີຂອງ melanoma nodular, ມັນແມ່ນຮູບລັກສະນະຂອງກ້ອນໃຫມ່ໃນຜິວຫນັງ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງ melanoma, nevi ອາດຈະມີອາການຄັນ, ເປັນບາດແຜ, ຫຼືເລືອດອອກ.

[A-Asymmetry] Asymmetry ຂອງຮູບຮ່າງ
[B-Borders] ຂອບ (ສະຫມໍ່າສະເຫມີກັບຂອບແລະມຸມ)
[C-Color] ສີ (ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ແລະ​ສະ​ຫມໍ່າ​ສະ​ເຫມີ​)
[D-Diameter] ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ (ໃຫຍ່ກວ່າ 6 ມມ = 0.24 ນິ້ວ = ຂະໜາດຂອງດິນສໍ)
[E-Evolving] ພັດທະນາຕາມເວລາ

cf) Seborrheic keratosis ອາດຈະຕອບສະຫນອງບາງຫຼືທັງຫມົດຂອງເງື່ອນໄຂ ABCD, ແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການເຕືອນໄພທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

Metastasis ຂອງ melanoma ຕົ້ນແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ; ຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງສ່ວນຫ້າຂອງ melanomas ທີ່ຖືກກວດພົບໃນຕອນຕົ້ນກາຍເປັນ metastatic. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ melanoma metastatic. Melanoma Metastatic ຍັງສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ຕັບ, ກະດູກ, ທ້ອງ, ຫຼືຕ່ອມນໍ້າເຫຼືອງ.

○ ວິນິໄສ
ການເບິ່ງພື້ນທີ່ທີ່ເປັນຄໍາຖາມແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການສົງໃສວ່າເປັນ melanoma. Nevus ທີ່ມີສີຫຼືຮູບຮ່າງບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແມ່ນຖືກປະຕິບັດເປັນໂຣກ melanoma.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແພດຈະກວດກາ moles ທັງໝົດ, ລວມທັງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫນ້ອຍກວ່າ 6 ມມ. ເມື່ອນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ, dermoscopy ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການກໍານົດ lesions malignant ກ່ວາການນໍາໃຊ້ຕາເປົ່າພຽງແຕ່. ການວິນິດໄສແມ່ນໂດຍການກວດ biopsy ຂອງ lesion ຜິວຫນັງໃດໆທີ່ມີອາການທີ່ອາດຈະເປັນມະເຮັງ.

○ ການປິ່ນປົວ
#Mohs surgery

ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີ melanoma ໄລຍະ 3 ຫຼືຂັ້ນຕອນທີ 4 ທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດ.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ ໃນປີ 2022 Stiftung Warentest ຜົນໄດ້ຮັບຈາກເຢຍລະມັນ, ຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ບໍລິໂພກກັບ ModelDerm ແມ່ນຕໍ່າກວ່າການປຶກສາຫາລືທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງໂທລະສັບເລັກນ້ອຍເທົ່ານັ້ນ.
  • melanoma ປະມານ 2.5cm (1 ນິ້ວ) គុណ 1.5cm (0.6 ນິ້ວ)
  • ເມລາໂນມາມະເລັນ - ຕົ້ນຂາຂວາ. Seborrheic keratosis ສາມາດຖືກພິຈາລະນາເປັນການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
  • Malignant Melanoma in situ - ບ່າໜ້າ. ເຖິງແມ່ນວ່າຮູບຮ່າງຂອງ lesion ແມ່ນບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ມັນຖືກກໍານົດດີກັບສີເຖິງແມ່ນວ່າ. ໃນຊາວເອເຊຍ, ບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນ lentigo ອ່ອນໂຍນ, ແຕ່ຕ້ອງມີການກວດ biopsy ໃນປະຊາກອນຕາເວັນຕົກ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາ Malignant – Back lesion. ໃນຊາວເອເຊຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກວິນິດໄສວ່າເປັນ lentigo, ແຕ່ການກວດ biopsy ຄວນຖືກປະຕິບັດໃນຊາວຕາເວັນຕົກ.
  • ຂະໜາດໃຫຍ່ acral lentiginous melanoma - ໃນຊາວເອເຊຍ, acral melanoma ຢູ່ເທິງຝາມື ແລະ ຝາຕີນແມ່ນພົບທົ່ວໄປ, ໃນຂະນະທີ່ຊາວຕາເວັນຕົກ, melanoma ໃນເຂດທີ່ຖືກແດດແມ່ນພົບຫຼາຍ.
  • ອ່ອນ black plaque ອ້ອມຂ້າງ lesion ແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນ acral melanoma.
  • ຈຸດດ່າງດຳທີ່ບຸກລຸກບໍລິເວນເລັບມືນອກເລັບບົ່ງບອກເຖິງການເກີດມະເຮັງ.
  • Amelanotic melanoma ໃຕ້ເລັບເປັນເຫດການທີ່ຫາຍາກ. ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີເລັບຜິດປົກກະຕິ, ການກວດ biopsy ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເພື່ອກວດເບິ່ງທັງ melanoma ແລະ squamous cell carcinoma.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma - ຂາຫລັງ. ບຸກຄົນທີ່ມີຜິວເນື້ອສີຂາວມັກຈະມີບາດແຜຂອງ lightly pigmented or amelanotic melanomas. ກໍລະນີນີ້ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງສີທີ່ສັງເກດເຫັນໄດ້ງ່າຍຫຼືການປ່ຽນແປງ.
  • ໜັງຫົວ - ໃນຊາວອາຊີ, ກໍລະນີດັ່ງກ່າວຖືກວິນິໄສທົ່ວໄປວ່າເປັນ lentigo ອ່ອນໂຍນ (ບໍ່ແມ່ນ melanoma). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເມັດສີທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກແດດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດ biopsy ໃນປະຊາກອນຕາເວັນຕົກ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາມ - forearm. ບາດແຜສະແດງຮູບຮ່າງບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ ແລະຂອບສະໝໍ່າສະເໝີ.
  • Malignant Melanoma in situ - ແຂນ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາມ ກາງຫຼັງ. ການປະກົດຕົວຂອງແຜເປັນບາດແຜບົ່ງບອກເຖິງການເປັນມະເຮັງເມັດສີເມລາໂນມາ ຫຼື ມະເຮັງເຊນຂັ້ນພື້ນຖານ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາ. ຮູບຮ່າງແລະສີທີ່ບໍ່ສົມມາດ, ແລະການອັກເສບທີ່ມາພ້ອມກັບການອັກເສບຊີ້ໃຫ້ເຫັນ melanoma.
  • Acral melanoma - ເລັບໃນອາຊີ. ຮອຍດ່າງດຳທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປນອກຜິວໜັງປົກກະຕິຮອບເລັບແມ່ນເປັນຜົນລັບທີ່ສຳຄັນທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຮ້າຍແຮງ.
  • ເຖິງແມ່ນວ່າກໍລະນີນີ້ຖືກວິນິດໄສວ່າເປັນ melanoma, ແຕ່ການຄົ້ນພົບທາງສາຍຕາແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ hematoma ເລັບ. hematomas ເລັບ (benign) ໂດຍທົ່ວໄປຈະຫາຍໄປພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສອງເດືອນຍ້ອນວ່າພວກມັນຖືກຂັບໄລ່ອອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າບາດແຜຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາດົນນານ, melanoma ອາດຈະຖືກສົງໃສແລະການກວດ biopsy ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ.
  • Amelanotic nodular melanoma - ປະກົດການຜິດປົກກະຕິຂອງ melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma ແມ່ນປະເພດຂອງເນື້ອງອກທີ່ປະກອບໃນເວລາທີ່ melanocytes ກາຍເປັນ malignant. Melanocytes ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກເສັ້ນປະສາດ neural crest. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ melanomas ສາມາດພັດທະນາບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຜິວຫນັງ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນບ່ອນອື່ນໆທີ່ຈຸລັງ neural crest ເດີນທາງ, ເຊັ່ນ: ກະເພາະລໍາໄສ້ແລະສະຫມອງ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ melanoma ໄລຍະ 0 ມີອັດຕາການຢູ່ລອດ 5 ປີ 97%, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຂັ້ນຕອນທີ IV ມີອັດຕາປະມານ 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ເປັນເນື້ອງອກຜິວໜັງປະເພດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍສູງ, ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕາຍຂອງມະເຮັງຜິວໜັງເຖິງ 90%. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກ the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ໄດ້ຮ່ວມມື.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, ປະເພດຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ, ໂດດເດັ່ນສໍາລັບຄວາມສໍາພັນໃກ້ຊິດກັບລະບົບພູມຕ້ານທານ. ນີ້ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຈາກການປະກົດຕົວເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອ, ການປະກົດຕົວຂອງຈຸລັງພູມຕ້ານທານຢູ່ໃນເນື້ອງອກຕົ້ນສະບັບແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງມັນໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດຮັບຮູ້ທາດໂປຼຕີນບາງຢ່າງທີ່ພົບຢູ່ໃນຈຸລັງ melanoma. ທີ່ສໍາຄັນ, ການປິ່ນປົວທີ່ເພີ່ມລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາໃນການຕໍ່ສູ້ກັບ melanoma. ໃນຂະນະທີ່ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການເສີມພູມຕ້ານທານໃນການປິ່ນປົວໂຣກ melanoma ກ້າວຫນ້າແມ່ນການພັດທະນາທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການລວມເອົາການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການປິ່ນປົວໂມເລກຸນເປົ້າຫມາຍສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພູມຕ້ານທານທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ເຊິ່ງອາດຈະຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ. ເບິ່ງໄປຂ້າງຫນ້າ, ວິທີການໃນອະນາຄົດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ melanoma ຂັ້ນສູງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວທີ່ແນໃສ່ຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານສະເພາະເຊັ່ນ PD1, ຫຼືຢາທີ່ແຊກແຊງກັບເສັ້ນທາງໂມເລກຸນສະເພາະເຊັ່ນ BRAF ແລະ MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.