Keloid - Keloidas
☆ 2022 m. Stiftung Warentest iš Vokietijos rezultatai rodo, kad vartotojų pasitenkinimas ModelDerm buvo tik šiek tiek mažesnis nei mokamų nuotolinės medicinos konsultacijų.
Pooperacinis keloidas ant riešo, kuris buvo gydomas intralesionine triamcinolono injekcija. Kairėje pusėje esanti nuskendusi eritemos sritis yra gydoma.
Linijiniai keloidai. Kai jie atsiranda viršutinėje priekinėje liemens dalyje, jie dažnai būna linijinės formos.
Užpakalinis ausies keloidas
Keloidais ant padų gali būti nepatogu vaikščioti. Intralezinės steroidų injekcijos paprastai atliekamos kelis kartus.
Keloidai dažniausiai stebimi ant žastų.
Tipiškas krūtinės keloidų pasireiškimas.
References
Keloidai susidaro dėl neįprasto gijimo po odos pažeidimo ar uždegimo. Genetiniai ir aplinkos veiksniai prisideda prie jų vystymosi, o tamsesnio gymio afrikiečių, azijiečių ir ispanų kilmės asmenys dažniau pasitaiko. Keloidai atsiranda, kai fibroblastai tampa pernelyg aktyvūs, gamindami per daug kolageno ir augimo faktorių. Dėl to susidaro dideli, nenormalūs kolageno pluoštai, žinomi kaip keloidinis kolagenas, kartu su fibroblastų padidėjimu. Kliniškai keloidai atrodo kaip tvirti guminiai mazgeliai anksčiau pažeistose vietose. Skirtingai nuo įprastų randų, keloidai tęsiasi už pradinės traumos vietos. Pacientai gali jausti skausmą, niežėjimą ar deginimą. Galimi įvairūs gydymo būdai, įskaitant steroidų injekcijas, krioterapiją, chirurgiją, radioterapiją ir lazerio terapiją.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Dabartiniai tyrimai rodo, kad silikono gelis arba plėvelė kartu su kortikosteroidų injekcijomis yra tinkamiausias pradinis keloidų gydymas. Taip pat gali būti svarstomi papildomi gydymo būdai, pvz. , 5-fluorouracilas (5-FU) , bleomicinas arba verapamilis, nors jų veiksmingumas skiriasi. Lazerio terapija, kai ji derinama su kortikosteroidų injekcijomis arba vietiniais steroidais su okliuzija, gali pagerinti vaistų įsiskverbimą. Įrodyta, kad nepaklusniems keloidams chirurginis pašalinimas, po kurio nedelsiant taikoma spindulinė terapija, yra veiksmingas. Galiausiai buvo įrodyta, kad naudojant silikono lakštą ir slėgio terapiją, sumažėja keloidų pasikartojimo tikimybė.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Šiuo metu nėra universalaus gydymo metodo, kuris garantuotų nuolat mažą keloidų pasikartojimo dažnį. Tačiau augančios galimybės, pavyzdžiui, lazerių naudojimas kartu su steroidais arba 5-fluorouracilo derinimas su steroidais, yra daug žadančios. Būsimi tyrimai galėtų būti sutelkti į tai, kaip nauji gydymo būdai, tokie kaip autologinis riebalų persodinimas arba kamieninėmis ląstelėmis pagrįsta terapija, veikia gydant keloidus.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Randai yra įprasta gijimo proceso dalis po odos traumų. Idealiu atveju randai turėtų būti plokšti, ploni ir atitikti odos spalvą. Daugelis veiksnių gali sukelti blogą žaizdų gijimą, pavyzdžiui, infekcija, sumažėjusi kraujotaka, išemija ir trauma. Randai, kurie yra stori, tamsesni už aplinkinę odą arba pernelyg susitraukia, gali sukelti rimtų problemų tiek fizinei funkcijai, tiek emocinei sveikatai.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloidiniai randai dažniau pastebimi afrikiečių, azijiečių ar ispanų kilmės žmonėms. Žmonės nuo 10 iki 30 metų turi didesnį polinkį vystytis keloidams nei vyresnio amžiaus žmonės.
Nors dažniausiai jie atsiranda sužalojimo vietoje, keloidas (keloid) taip pat gali atsirasti spontaniškai. Jie gali atsirasti auskarų vėrimo vietoje ir net dėl tokių paprastų dalykų kaip spuogas ar įbrėžimas. Jie gali atsirasti dėl sunkių spuogų ar vėjaraupių randų, infekcijos žaizdos vietoje, pakartotinės traumos tam tikroje srityje, per didelio odos įtempimo žaizdos uždarymo metu arba svetimkūnio žaizdoje.
Keloidiniai randai gali atsirasti po operacijos. Jie dažniau pasitaiko kai kuriose vietose, pavyzdžiui, centrinėje krūtinės dalyje (dėl krūtinkaulio), nugaroje ir pečiuose (dažniausiai dėl spuogų) ir ausų skiltyse (dėl auskarų vėrimo). Jie taip pat gali atsirasti ant kūno auskarų. Dažniausios dėmės yra ausų speneliai, rankos, dubens sritis ir virš apykaklės kaulo.
Galimi gydymo būdai: slėgio terapija, silikono gelio padengimas, vidinis pažeidimo triamcinolono acetonidas, kriochirurgija, spinduliuotė, lazerio terapija, interferonas, 5-FU ir chirurginis pašalinimas.
○ Gydymas
Hipertrofiniai randai gali pagerėti 5–10 intralesioninių steroidų injekcijų kas 1 mėnesį.
#Triamcinolone intralesional injection
Lazerinis gydymas gali būti išbandytas dėl eritemos, susijusios su randais, tačiau triamcinilono injekcijos taip pat gali pagerinti eritemą, išlygindamos randą.
#Dye laser (e.g. V-beam)