Erythema multiforme - Multiformā Eritēma
☆ 2022. gada Stiftung Warentest rezultātos no Vācijas patērētāju apmierinātība ar ModelDerm bija tikai nedaudz zemāka nekā ar maksas telemedicīnas konsultācijām.
Erythema multiforme minor ― Ņemiet vērā, ka bojājumu centri var izbalēt.
Nātreni var uzskatīt arī par diferenciāldiagnozi.
References
Erythema multiforme (EM) ir stāvoklis, kad imūnreakciju dēļ gan uz ādas, gan uz gļotādām parādās atšķirīgi mērķim līdzīgi plankumi. Lai gan to bieži izraisa vīrusu infekcijas, īpaši herpes simplex vīruss (HSV) vai noteiktas zāles, cēlonis daudzos gadījumos joprojām nav zināms. Akūtas EM ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, izmantojot krēmus, kas satur steroīdus vai antihistamīna līdzekļus. Atkārtotas EM pārvaldība ir visefektīvākā, ja tā ir pielāgota katram pacientam. Sākotnējās pieejas ietver gan perorālu, gan lokālu ārstēšanu. Tie ietver kortikosteroīdus un pretvīrusu zāles. Lokālā ārstēšana sastāv no spēcīgiem steroīdu krēmiem un šķīdumiem skartajām gļotādām. Pacientiem, kuri nereaģē uz pretvīrusu līdzekļiem, otrās izvēles iespējas ietver imunitāti nomācošas zāles, antibiotikas, prettārpu līdzekļus un pretmalārijas līdzekļus.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Daudzos gadījumos viegls erythema multiforme izzūd pats no sevis 2 līdz 4 nedēļu laikā. Stīvensa-Džonsona sindroms, smags stāvoklis, kas ietekmē gļotādas, var ilgt līdz 6 nedēļām. Steroīdus parasti neiesaka lietot vieglos gadījumos. Nav skaidrs, vai lietot steroīdus smagas erythema multiforme gadījumā, jo randomizētos pētījumos nav skaidru secinājumu, kas norādītu, kuri bērni varētu gūt labumu no šīs ārstēšanas.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Mēs piedāvājam mutes erythema multiforme (EM) gadījumu, ko izraisīja TMP/SMX , parādot tipiskas mutes un lūpu čūlas bez ādas bojājumiem. Tas uzsver nepieciešamību to atšķirt no citiem mutes čūlas traucējumiem. Pacients saņēma simptomātisku ārstēšanu un prednizolona tabletes, kā rezultātā uzlabojās pēc TMP/SMX terapijas pārtraukšanas.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme ir imūnsistēmas izraisīta reakcija, kas skar ādu un dažreiz arī gļotādu. Parasti tas izpaužas kā mērķim līdzīgi bojājumi, kas var parādīties izolēti, atkārtoties vai saglabāties. Šie bojājumi parasti simetriski ietekmē ekstremitātes, īpaši to ārējās virsmas. Galvenie cēloņi ir tādas infekcijas kā herpes simplex vīruss un Mycoplasma pneumoniae, kā arī noteiktas zāles, imunizācija un autoimūnas slimības. Erythema multiforme atšķiršana no nātrenes balstās uz bojājumu ilgumu; erythema multiforme bojājumi paliek fiksēti vismaz septiņas dienas, savukārt nātrenes bojājumi bieži izzūd vienas dienas laikā. Lai gan līdzīgi, ir ļoti svarīgi atšķirt erythema multiforme no smagāka Stīvensa-Džonsona sindroma, kas parasti rada plaši izplatītas eritematozas vai purpuras makulas ar tulznām. Erythema multiforme pārvaldīšana ietver simptomu mazināšanu ar lokāliem steroīdiem vai antihistamīna līdzekļiem un pamatcēloņa novēršanu. Atkārtotiem gadījumiem, kas saistīti ar herpes simplex vīrusu, ieteicama profilaktiska pretvīrusu terapija. Smaga gļotādas bojājuma gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija, lai ievadītu intravenozus šķidrumus un nomainītu elektrolītu.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Stāvoklis atšķiras no viegliem, pašierobežotiem izsitumiem līdz smagai, dzīvībai bīstamai formai, kas pazīstama kā erythema multiforme major, kas ietver arī gļotādas. Gļotādas iebrukums vai buļļu klātbūtne ir svarīgas smaguma pazīmes.
- Erythema multiforme minor: tipiski mērķi vai paceltas, edematozas papulas, kas sadalītas akrāli
Vieglā forma parasti izpaužas ar vieglu niezi (bet nieze var būt ļoti spēcīga), rozā-sarkaniem plankumiem, kas simetriski izvietoti un sākas no ekstremitātēm. Izsitumu izzušana 7–10 dienu laikā ir norma šajā slimības formā.
- Erythema multiforme major: tipiski mērķi vai izvirzītas, tūskas papulas, kas izkliedētas akrāli, iesaistot vienu vai vairākas gļotādas. Epidermas atslāņošanās aptver mazāk nekā 10% no kopējās ķermeņa virsmas.
○ Ārstēšana — ārpusbiržas zāles
Ja to pavada drudzis (paaugstinās ķermeņa temperatūra), ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt slimnīcu.
Ir jāpārtrauc zāļu lietošana, ja ir aizdomas. (piemēram, antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
Perorālie antihistamīna līdzekļi, piemēram, cetirizīns un loratadīns pret niezi.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]