Keloid - Keloīds
☆ 2022. gada Stiftung Warentest rezultātos no Vācijas patērētāju apmierinātība ar ModelDerm bija tikai nedaudz zemāka nekā ar maksas telemedicīnas konsultācijām.
Pēcoperācijas keloīds uz plaukstas locītavas, kas tika ārstēts ar triamcinolona intralesionālu injekciju. Kreisajā pusē nogrimušā eritēmas zona ir apstrādātā zona.
Lineārie keloīdi. Kad tie parādās rumpja augšējā priekšējā daļā, tie bieži parādās lineārā formā.
Aizmugurējais auss keloīds
Keloīdi uz pēdu zolēm var būt neērti staigāt.Intralesionālās steroīdu injekcijas parasti veic vairākas reizes.
Keloīdi parasti tiek novēroti uz augšdelmiem.
Tipiska krūškurvja keloīdu izpausme.
References
Keloīdi veidojas neparastas dzīšanas dēļ pēc ādas traumas vai iekaisuma. Ģenētiskie un vides faktori veicina to attīstību, augstāki rādītāji tumšākadainiem indivīdiem no Āfrikas, Āzijas un spāņu izcelsmes. Keloīdi rodas, kad fibroblasti kļūst pārāk aktīvi, radot pārmērīgu kolagēnu un augšanas faktorus. Tas izraisa lielu, patoloģisku kolagēna saišķu veidošanos, kas pazīstami kā keloidālais kolagēns, kā arī fibroblastu palielināšanās. Klīniski keloīdi parādās kā stingri, gumijoti mezgliņi iepriekš ievainotajās vietās. Atšķirībā no parastajām rētām, keloīdi pārsniedz sākotnējo traumas vietu. Pacienti var izjust sāpes, niezi vai dedzināšanu. Ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, tostarp steroīdu injekcijas, krioterapija, ķirurģija, staru terapija un lāzerterapija.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Pašreizējie pētījumi liecina, ka silikona gēls vai pārklājums kopā ar kortikosteroīdu injekcijām ir vēlamā sākotnējā keloīdu ārstēšana. Var apsvērt arī papildu ārstēšanu, piemēram, intraleionālu 5-fluoruracilu (5-FU) , bleomicīnu vai verapamilu, lai gan to efektivitāte atšķiras. Lāzerterapija, ja to kombinē ar kortikosteroīdu injekcijām vai lokāliem steroīdiem zem oklūzijas, var uzlabot zāļu iekļūšanu. Nepatīkamiem keloīdiem efektīva ir ķirurģiska noņemšana, kam seko tūlītēja staru terapija. Visbeidzot, ir pierādīts, ka silikona pārklājuma un spiediena terapijas izmantošana samazina keloīdu atkārtošanās iespējamību.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Pašlaik nav nevienas universālas ārstēšanas metodes, kas garantētu nemainīgi zemu keloīdu atkārtošanās līmeni. Tomēr augošās iespējas, piemēram, lāzeru izmantošana kopā ar steroīdiem vai 5-fluoruracila apvienošana ar steroīdiem, ir daudzsološas. Turpmākie pētījumi varētu koncentrēties uz to, cik labi jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, autologā tauku potēšana vai uz cilmes šūnām balstītas terapijas, darbojas keloīdu ārstēšanā.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Rētas ir bieži sastopama dziedināšanas procesa sastāvdaļa pēc ādas traumām. Ideālā gadījumā rētām jābūt plakanām, plānām un jāatbilst ādas krāsai. Daudzi faktori var izraisīt sliktu brūču dzīšanu, piemēram, infekcija, samazināta asins plūsma, išēmija un traumas. Rētas, kas ir biezas, tumšākas par apkārtējo ādu vai pārmērīgi saraujas, var radīt nopietnas problēmas gan ar fizisko funkciju, gan emocionālo veselību.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloīdu rētas biežāk tiek novērotas Āfrikas, Āzijas vai spāņu izcelsmes cilvēkiem. Cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem ir lielāka tendence attīstīties keloīdiem nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Lai gan tie parasti rodas traumas vietā, keloīds (keloid) var rasties arī spontāni. Tās var rasties pīrsinga vietā un pat no tik vienkāršas lietas kā pūtīte vai skrāpējums. Tās var rasties smagu pūtīšu vai vējbaku rētu, infekcijas brūces vietā, atkārtotas traumas, pārmērīga ādas sasprindzinājuma brūces slēgšanas laikā vai svešķermeņa brūcē rezultātā.
Pēc operācijas var veidoties keloīdu rētas. Tie ir biežāk sastopami dažās vietās, piemēram, krūškurvja centrālajā daļā (no sternotomijas), mugurā un plecos (parasti pinnes rezultātā) un ausu ļipiņās (no ausu caurduršanas). Tās var rasties arī uz ķermeņa pīrsingu. Visizplatītākie plankumi ir ausu ļipiņas, rokas, iegurņa reģions un virs apkakles kaula.
Pieejamās ārstēšanas metodes ir spiediena terapija, silikona gēla pārklājums, intra-bojājuma triamcinolona acetonīds, krioķirurģija, staru terapija, lāzerterapija, interferons, 5-FU un ķirurģiska izgriešana.
○ Ārstēšana
Hipertrofiskas rētas var uzlaboties ar 5 līdz 10 intralesionālām steroīdu injekcijām ar 1 mēneša intervālu.
#Triamcinolone intralesional injection
Lāzera ārstēšanu var izmēģināt eritēmas gadījumā, kas saistīta ar rētām, taču triamcinilona injekcijas var arī uzlabot eritēmu, izlīdzinot rētu.
#Dye laser (e.g. V-beam)