Keloid - Keloīds
☆ 2022. gada Stiftung Warentest rezultātos no Vācijas patērētāju apmierinātība ar ModelDerm bija tikai nedaudz zemāka nekā ar maksas telemedicīnas konsultācijām.
Pēcoperācijas keloīds uz plaukstas locītavas, kas tika ārstēts ar triamcinolona intralesionālu injekciju. Kreisajā pusē nogrimušā eritēmas zona ir apstrādātā zona.
Lineārie keloīdi. Kad tie parādās rumpja augšējā priekšējā daļā, tie bieži parādās lineārā formā.
Aizmugurējais auss keloīds
Keloīdi uz pēdu zolēm var būt neērti staigāt.Intralesionālās steroīdu injekcijas parasti veic vairākas reizes.
Keloīdi parasti tiek novēroti uz augšdelmiem.
Tipiska krūškurvja keloīdu izpausme.
relevance score : -100.0%
ReferencesKeloīdi veidojas neparastas dzīšanas dēļ pēc ādas traumas vai iekaisuma. Ģenētiskie un vides faktori veicina to attīstību; augstāki rādītāji novēroti tumšākadainiem indivīdiem no Āfrikas, Āzijas un spāņu izcelsmes. Keloīdi rodas, kad fibroblasti kļūst pārāk aktīvi, radot pārmērīgu kolagēna un augšanas faktoru ražošanu. Tas noved pie liela, patoloģiska kolagēna saišķa veidošanās, kas pazīstams kā keloidālais kolagēns, kā arī fibroblastu skaita pieauguma. Klīniski keloīdi izpaužas kā stingri, gumijoti mezgliņi iepriekšējās traumas vietās. Atšķirībā no parastajām rētām, keloīdi pārsniedz sākotnējo traumas robežu. Pacienti var izjūt sāpes, niezi vai dedzināšanas sajūtu. Ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, tostarp steroīdu injekcijas, krioterapija, ķirurģija, staru terapija un lāzerterapija.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Pašreizējie pētījumi liecina, ka silikona gēls vai pārklājums kopā ar kortikosteroīdu injekcijām ir vēlama sākotnējā keloīdu ārstēšana. Var apsvērt arī papildu terapiju, piemēram, intraleionālu 5‑fluoruracilu (5‑FU), bleomicīnu vai verapamilu, lai gan to efektivitāte atšķiras. Lāzerterapija, ja to kombinē ar kortikosteroīdu injekcijām vai lokāliem steroīdiem zem oklūzijas, var uzlabot zāļu iekļūšanu. Nepatīkamiem keloīdiem efektīva ir ķirurģiska noņemšana, kam seko tūlītēja staru terapija. Visbeidzot, ir pierādīts, ka silikona pārklājuma un spiediena terapijas izmantošana samazina keloīdu atkārtošanās iespējamību.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Pašlaik nav nevienas universālas ārstēšanas metodes, kas garantētu nemainīgi zemu keloīdu atkārtošanās līmeni. Tomēr pieaugošās iespējas, piemēram, lāzera lietošana kopā ar steroīdiem vai 5‑fluoruracila kombinēšana ar steroīdiem, ir daudzsološas. Turpmākie pētījumi varētu koncentrēties uz to, cik efektīvas ir jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, autologa tauku potēšana vai uz cilmes šūnām balstītas terapijas, keloīdu ārstēšanā.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Rētas ir bieži sastopama dziedināšanas procesa sastāvdaļa pēc ādas traumām. Ideālā gadījumā rētām jābūt plakanām, plānām un jāatbilst ādas krāsai. Daudzi faktori var izraisīt sliktu brūču dzīšanu, piemēram, infekciju, samazinātu asins plūsmu, išēmiju un traumu. Rētas, kas ir biezas, tumšākas par apkārtējo ādu vai pārmērīgi saraujas, var radīt nopietnas problēmas gan fiziskajai funkcijai, gan emocionālajai veselībai.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloīdu rētas biežāk novērotas cilvēkiem ar Āfrikas, Āzijas vai spāņu izcelsmi. Cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem ir lielāka tendence attīstīt keloīdus nekā vecākiem cilvēkiem.
Lai gan tie parasti rodas traumas vietā, keloīds (keloid) var rasties arī spontāni. Tie var rasties pīrsinga vietā un pat no tik vienkāršas lietas kā pūtīte vai skrāpējums. Tie var rasties smagu pūtīšu vai vējbaku rētu, infekcijas brūces, atkārtotas traumas, pārmērīga ādas sasprindzinājuma brūces slēgšanas laikā vai svešķermeņa brūces rezultātā.
Pēc operācijas var veidoties keloīdu rētas. Tie ir biežāk sastopami dažās vietās, piemēram, krūškurvja centrālajā daļā (no sternotomijas), mugurā un plecos (parasti pinnes rezultātā) un ausu ļipiņās (no ausu caurduršanas). Tie var rasties arī uz ķermeņa pīrsinga. Visizplatītākie plankumi ir ausu ļipiņas, rokas, iegurņa reģions un virs apkakles kaula.
Pieejamās ārstēšanas metodes ir spiediena terapija, silikona gēla pārklājums, intra‑bojājuma triamcinolona acetonīds, krioķirurģija, staru terapija, lāzerterapija, interferons, 5‑FU un ķirurģiska izgriešana.
○ Ārstēšana
Hipertrofiskas rētas var uzlabot ar 5–10 intralesionālām steroīdu injekcijām, kuras tiek veikta ik pēc 1 mēneša.
#Triamcinolone intralesional injection
Lāzera ārstēšanu var izmēģināt eritēmas gadījumā, kas saistīta ar rētām, taču triamcinilona injekcijas var arī uzlabot eritēmu, izlīdzinot rētu.
#Dye laser (e.g. V-beam)