Malignant melanoma - Melanoma Malemyhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Ny Melanoma Malemy (Malignant melanoma) dia karazana homamiadan'ny hoditra mipoitra avy amin'ny sela mamokatra pigment antsoina hoe melanocytes. Amin'ny vehivavy, matetika izy io miseho eo amin'ny tongotra, fa amin'ny lehilahy kosa, matetika miseho amin'ny lamosina. Manodidina ny 25 % amin'ny melanoma no mipoitra avy amin'ny nevus. Ny fiovan'ny nevi izay mety manondro melanoma dia ahitana fitomboan'ny habeny, sisiny tsy ara-dalàna, fiovan'ny loko, na fery.

Ny antony fototra mahatonga ny melanoma dia ny fiposahan'ny taratra ultraviolet amin'ireo olona manana haavon'ny melanin ambany (vahoaka fotsy). Ny taratra UV dia mety avy amin'ny masoandro na fitaovana fanaovana tanning. Ireo manana nevus maro, tantara melanoma ao amin'ny fianakaviana, ary hery fiarovana ambany dia atahorana kokoa.

Mety hisoroka ny melanoma ny fampiasana “screen” sy ny fisorohana ny taratra UV. Amin'ny ankapobeny, esorina amin'ny fandidiana ny melanoma. Ho an'ireo marary manana kansera lehibe kokoa, mety hatao fanadihadiana ny fiparitahan'ny lymph node (metastasis). Ny ankamaroan'ny olona dia sitrana raha tsy nisy metastazy. Ho an'ireo izay nianjady melanoma, ny immunotherapy, ny fitsaboana biolojika, ny radioterapy, na ny chimiothérapie dia mety hanatsara ny fahavelomana. Miaraka amin'ny fitsaboana, ny taham-pahaveloman'ny dimy taona any Etazonia dia 99 % ho an'ireo voan'ny aretina eo an-toerana, 65 % raha niparitaka tamin'ny lymph node, ary 25 % ho an'ireo izay miparitaka lavitra.

Ny melanoma no karazana homamiadan'ny hoditra mampidi-doza indrindra. Aostralia sy Nouvelle‑Zélande no manana ny tahan'ny melanoma ambony indrindra eran-tany. Any Eoropa Avaratra sy Amerika Avaratra koa dia avo ny tahan'izy ireo. Ny melanoma dia ambany any Azia, Afrika ary Amerika Latina. Any Etazonia, ny melanoma dia miseho 1,6 heny matetika kokoa amin'ny lehilahy noho ny vehivavy.

○ Famantarana sy soritr'aretina
Ny famantarana voalohany amin'ny melanoma dia fiovana amin'ny endrika na loko n'ny nevus efa misy. Amin'ny melanoma nodular, dia miseho vongana vaovao eo amin'ny hoditra. Amin'ny dingana farany, ny nevi dia mety mangidihidy, mivaingana, na mivoaka ra.

[A-Asymmetry] Asymmetry amin'ny endrika
[B-Borders] Border (tsy ara-dalàna, misy sisiny sy zorony)
[C-Color] Loko (miovaova sy tsy ara-dalàna)
[D-Diameter] Savaivony (mihoatra ny 6 mm = 0,24 cm = mitovy habe amin'ny famafana pensilihazo)
[E-Evolving] Mivoatra rehefa mandeha ny fotoana

cf) Ny keratosis seborrheic dia mety mahafeno ny sasany na ny rehetra amin'ireo fepetra ABCD, ka mety hitarika fanairana diso.

Ny metastazy amin'ny melanoma voalohany dia azo atao, saingy tsy dia fahita firy; latsaky ny ampahadimin'ny melanoma hita voalohany no lasa metastazy. Ny metastazy amin'ny ati-doha dia mahazatra amin'ny marary manana melanoma metastatika. Ny melanoma metastatika dia mety hiparitaka any amin'ny atiny, taolana, kibo, na lymph node lavitra.

○ Diagnostika
Ny fijerena maso no fomba mahazatra indrindra amin'ny fanombanana ny melanoma. Ny nevus izay tsy ara-dalàna amin'ny loko na endrika dia matetika raisina ho kandidan'ny melanoma.
Matetika ny dokotera dia mandinika ny mole rehetra, anisan'izany ireo latsaky ny 6 mm ny savaivony. Rehefa ampiasain'ny manam-pahaizana voaofana, ny dermoscopy dia manampy kokoa amin'ny famantarana ireo ratra maloto noho ny fijerena maso irery. Ny diagnostika dia atao amin'ny alalan'ny biopsy amin'ny fery hoditra izay misy famantarana mety ho homamiadana.

○ Fitsaboana
#Mohs surgery

Ny dokotera dia mety manoro immunotherapy indrindra raha manana melanoma dingana III na IV izay tsy azo esorina amin'ny fandidiana ianao.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Tamin'ny valin'ny Stiftung Warentest 2022 avy any Alemaina, ny fahafaham-pon'ny mpanjifa amin'ny ModelDerm dia ambany kely noho ny fifampidinihana telemedicine karama.
  • Melanoma mirefy 2,5 cm (1 santimetatra) × 1,5 cm (0,6 santimetatra)
  • Malignant Melanoma – amin'ny farany afovoany havanana. Ny keratosis seborrheic dia azo raisina ho toy ny aretina hafa.
  • Malignant Melanoma in situ ― Soroka aloha. Na dia asymmetrika aza ny endriky ny fery, dia voafaritra tsara amin'ny loko mitovy. Ao amin'ny Aziatika, ireo lesoka ireo dia hita ho lentigo malemy, fa ny biopsy dia tokony hotakiana amin'ny mponina tandrefana.
  • Malignant Melanoma – Loka lamosina. Amin’ny olona Aziatika, matetika antsoina hoe lentigo izany, saingy tokony hatao biopsy araka ny fenitra tandrefana.
  • Large acral lentiginous melanoma ― Amin'ny Aziatika, ny acral melanoma eo amin'ny felatanana sy ny faladiany no fahita matetika, fa amin'ny Tandrefana kosa, ny melanôma amin'ny faritra ahitana taratra masoandro dia fahita kokoa.
  • Ny black plaque malefaka manodidina ny ratra dia matetika hita ao amin'ny acral melanoma.
  • Ilay pentina mainty izay niditra tao amin'ny faritry ny matrix nail ivelan'ny fantsika dia manondro aretina.
  • Ny amelanotic melanoma eo ambanin'ny fantsika dia tranga tsy fahita firy. Ho an'ny zokiolona manana fikorontanan'ny hoho tsy ara-dalàna, azo atao ny biopsy mba hanamarina ny melanoma sy ny carcinoma sela squamous.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Fe aoriana. Matetika, ny olona manana hoditra tsara tarehy no voan'ny melanoma lightly pigmented na amelanotic. Ity tranga ity dia tsy mampiseho fiovana loko na fiovana mora hita.
  • Hodi‑doha — Ao amin’ny Aziatika, matetika hita ho lentigo malemy (fa tsy melanoma) ny tranga toy izao. Na izany aza, mila biopsy amin’ny mponina any tandrefana ny paty misy pigment lehibe amin’ny faritra tazana masoandro.
  • Malignant Melanoma ― forearm. Ny ratra dia mampiseho endrika asymetrika sy sisintany tsy ara-dalàna.
  • Malignant Melanoma in situ (Melanoma maligna in situ) – tanany.
  • Melanoma malignant eo amin'ny lamosina afovoany. Ny fisian'ny paty misy fery dia mety manondro melanoma na kanseran'ny sela basal.
  • Melanoma amin'ny tongotra. Ny endrika sy ny loko asymmetrika, ary ny fivontosana miaraka, dia manondro ny melanoma.
  • Acral melanoma ― Famaritana amin'ny teny aziatika. Ny paty mainty tsy ara-dalàna izay mihoatra ny hoditra ara-dalàna manodidina ny hoho dia famantarana iray manan-danja izay manondro homamiadana.
  • Na dia voan'ny melanoma aza ity tranga ity, dia mitovy kokoa amin'ny hematoma amin'ny fantsika ny fahitana hita maso. Ny hematoma amin'ny fantsika (tsara kokoa) dia matetika manjavona ao anatin'ny iray na roa volana rehefa mivoaka. Noho izany, raha maharitra ela ny fery, dia mety ahiahiana ny melanoma ary tokony hatao ny biopsy.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Fisehoan’ny melanoma tsy mahazatra.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Ny melanoma dia karazana fivontosana miforona rehefa lasa maloto ny melanocytes. Ny melanocytes dia avy amin’ny neural crest. Midika izany fa tsy eo amin’ny hoditra ihany no mety hipoitra ny melanoma, fa any amin’ny toerana hafa izay misy sela avy amin’ny neural crest, toy ny taova mivalona ao amin’ny gastrointestinalina sy ny atidoha. Ny mararin’ny melanoma amin’ny dingana 0 dia manana taham‑pahavelomana dimy taona 97 %, fa ireo amin’ny dingana IV kosa dia eo amin’ny 10 % eo ho eo.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) dia karazana fivontosana tena mampidi‑doza, tompon'andraikitra amin'ny 90% amin'ny fahafatesan'ny homamiadan'ny hoditra. Mba hamahana izany, niara‑niasa ny manampahaizana avy amin'ny European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) ary European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, karazana homamiadan'ny hoditra, dia miavaka amin'ny fifandraisany akaiky amin'ny hery fiarovana. Izany dia miharihary amin'ny fitomboan'ny fisehoany amin'ny olona manana hery fiarovana malemy, ny fisian'ny sela hery fiarovana ao amin'ny fivontosana tany am-boalohany, ary ny fiparitahan'izy ireo any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana, ary koa ny fahafahan'ny hery fiarovana mamantatra proteinina sasany hita ao amin'ny sela melanoma. Ny tena zava-dehibe, ny fitsaboana izay mampitombo ny hery fiarovana dia naneho fampanantenana amin'ny ady amin'ny melanoma. Na dia vao haingana aza ny fampiasana fitsaboana manamafy ny hery fiarovana amin'ny fitsaboana melanoma mandroso, ny fikarohana vao haingana dia manondro fa ny fampifangaroana ireo fitsaboana ireo amin'ny chimiothérapie, radiotherapy, na fitsaboana molekiola kendrena dia mety hanatsara ny vokatra. Na izany aza, ny immunotherapy toy izany dia mety hiteraka voka-dratsiny mifandraika amin'ny fiarovana amin'ny taova isan-karazany, izay mety hametra ny fampiasana azy. Raha mijery ny ho avy, ny fomba fitsaboana amin'ny hoavy amin'ny fitsaboana melanoma dia mety ahitana fitsaboana mikendry ny toeram-pisavana manokana toy ny PD1, na zava-mahadomelina izay manelingelina ny lalan'ny molekiola manokana toy ny BRAF sy MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.