Keloid - Келоид
☆ Во резултатите на Stiftung Warentest од Германија за 2022 година, задоволството на потрошувачите со ModelDerm беше само малку помало отколку со платените консултации за телемедицина.
Постоперативен келоид на зглобот кој бил третиран со интралезиона инјекција на триамцинолон. Потонатиот дел од еритем на левата страна е третираната област.
Линеарни келоиди. Кога се појавуваат на горниот преден дел на торзото, тие често се појавуваат во линеарна форма.
Заден ушен келоид
Келоиди на стапалата на стапалата може да биде непријатно за одење. Интралезиските стероидни инјекции обично се прават неколку пати.
Келоиди најчесто се забележуваат на надлактиците.
Типична манифестација на келоиди на градниот кош.
References
Келоидите се формираат поради невообичаено заздравување по повреда или воспаление на кожата. Генетските и еколошките фактори придонесуваат за нивниот развој, со повисоки стапки кај индивидуите со потемна кожа од африканско, азиско и шпанско потекло. Келоидите се појавуваат кога фибробластите стануваат прекумерно активни, создавајќи прекумерен колаген и фактори на раст. Ова доведува до формирање на големи, абнормални колагенски снопови познати како келоиден колаген, заедно со зголемување на фибробластите. Клинички, келоидите се појавуваат како цврсти, гумени нодули во областите претходно повредени. За разлика од вообичаените лузни, келоидите се протегаат надвор од оригиналното место на траума. Пациентите може да почувствуваат болка, чешање или печење. Достапни се различни третмани, вклучувајќи стероидни инјекции, криотерапија, хирургија, радиотерапија и ласерска терапија.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Тековното истражување сугерира дека силиконскиот гел или облогата заедно со инјекциите на кортикостероиди е претпочитан почетен третман за келоиди. Може да се земат предвид и дополнителни третмани како што се интралезионите 5-флуороурацил (5-FU) , блеомицин или верапамил, иако нивната ефикасност варира. Ласерската терапија, кога се комбинира со инјекции на кортикостероиди или локални стероиди под оклузија, може да ја подобри пенетрацијата на лековите. За непослушните келоиди, хируршкото отстранување проследено со непосредна терапија со зрачење се покажа како ефикасно. Конечно, употребата на силиконски облоги и терапија со притисок ја намалуваат веројатноста за повторување на келоидите.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Во моментов, не постои единствен третман кој гарантира постојано ниска стапка на повторување на келоидите. Сепак, растечките опции, како користење на ласери заедно со стероиди или комбинирање на 5-флуороурацил со стероиди, се покажуваат како ветувачки. Идните истражувања би можеле да се фокусираат на тоа колку добро функционираат новите третмани, како што се автологно калемење маснотии или терапии базирани на матични клетки, за управување со келоиди.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Лузните се чест дел од процесот на заздравување по повредите на кожата. Идеално, лузните треба да бидат рамни, тенки и да одговараат на бојата на кожата. Многу фактори може да доведат до лошо зараснување на раните, како што се инфекција, намален проток на крв, исхемија и траума. Лузните кои се дебели, потемни од околната кожа или претерано се намалуваат може да предизвикаат значителни проблеми и со физичката функција и со емоционалното здравје.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоидните лузни почесто се гледаат кај луѓе со африканско, азиско или шпанско потекло. Луѓето на возраст меѓу 10 и 30 години имаат поголема тенденција да развијат келоиди отколку постарите.
Иако тие обично се појавуваат на местото на повредата, келоид (keloid) може да се појави и спонтано. Тие можат да се појават на местото на пирсинг, па дури и од нешто едноставно како мозолче или гребење. Тие можат да настанат како резултат на тешки лузни од акни или сипаници, инфекција на местото на раната, повторена траума на некоја област, прекумерна напнатост на кожата при затворање на раната или туѓо тело во раната.
Келоидни лузни може да се развијат по операцијата. Тие се почести на некои места, како што се централниот граден кош (од стернотомија), грбот и рамената (обично како резултат на акни) и ушните лобуси (од пирсинг на увото). Може да се појават и при пирсинг на телото. Најчести дамки се ушите, рацете, карличниот регион и над вратната коска.
Достапни третмани се терапија со притисок, облога од силиконски гел, интралезиона триамцинолон ацетонид, криохирургија, зрачење, ласерска терапија, интерферон, 5-FU и хируршка ексцизија.
○ Treatment
Хипертрофичните лузни може да се подобрат со 5 до 10 интралезиони стероидни инјекции во интервал од 1 месец.
#Triamcinolone intralesional injection
Ласерски третман може да се обиде за еритема поврзана со лузни, но инјекциите со триамцинилон исто така може да ја подобрат еритемата со израмнување на лузната.
#Dye laser (e.g. V-beam)