Malignant melanoma - Малиген Меланом
☆ Во резултатите на Stiftung Warentest од Германија за 2022 година, задоволството на потрошувачите со ModelDerm беше само малку помало отколку со платените консултации за телемедицина.
Меланом од приближно 2,5 см (1 инч) на 1,5 см (0,6 инчи)
Иако овој случај беше дијагностициран како меланом, визуелниот наод е повеќе сличен на хематом на ноктите. Хематомите на ноктите (бенигни) обично исчезнуваат во рок од еден до два месеци додека се истиснуваат. Затоа, ако лезијата трае долго време, може да се посомневаме во меланом и треба да се направи биопсија.
References
Меланомот е вид на тумор кој се формира кога меланоцитите стануваат малигни. Меланоцитите потекнуваат од нервниот гребен. Ова значи дека меланомите можат да се развијат не само на кожата, туку и на други места каде што патуваат клетките на нервниот гребен, како што се гастроинтестиналниот тракт и мозокот. Пациентите со меланом во стадиум 0 имаат стапка на петгодишно преживување од 97%, додека оние со стадиум IV на болеста имаат стапка од само околу 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) е многу опасен тип на тумор на кожата, одговорен за 90% од смртните случаи од рак на кожата. За да се реши ова, соработуваа експерти од the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Меланомот, еден вид рак на кожата, се издвојува по неговата блиска врска со имунолошкиот систем. Ова е очигледно од неговата зголемена појава кај луѓе со ослабен имунолошки систем, присуството на имунолошки клетки и во првобитните тумори и нивното ширење на други делови од телото, како и фактот дека имунолошкиот систем може да препознае одредени протеини кои се наоѓаат во клетките на меланомот. Поважно е тоа што третманите кои го зајакнуваат имунолошкиот систем се покажаа ветувачки во борбата против меланомот. Додека употребата на терапии за зајакнување на имунитетот во лекувањето на напреден меланом е релативно неодамнешен развој, неодамнешните истражувања покажуваат дека комбинирањето на овие терапии со хемотерапија, радиотерапија или насочени молекуларни третмани може значително да ги подобри резултатите. Сепак, таквата имунотерапија може да предизвика низа несакани ефекти поврзани со имунолошкиот систем кои влијаат на различни органи, што може да ја ограничи неговата употреба. Гледајќи напред, идните пристапи за лекување на напреден меланом може да вклучуваат терапии насочени кон специфични имунолошки контролни точки како PD1, или лекови кои се мешаат со специфични молекуларни патишта како BRAF и MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Примарната причина за меланом е изложеноста на ултравиолетова светлина кај оние со ниски нивоа на пигментот на кожата меланин (бела популација). УВ светлината може да биде од сонцето или уредите за сончање. Оние со многу невуси, историја на меланом на членови на семејството и слаба имунолошка функција се изложени на поголем ризик од меланом.
Употребата на крема за сончање и избегнување на ултравиолетово зрачење може да спречи меланом. Третманот обично се отстранува со операција. Кај оние со малку поголеми карциноми, блиските лимфни јазли може да се тестираат за ширење (метастази). Повеќето луѓе се излечени ако не се јавиле метастази. За оние кај кои се проширил меланомот, имунотерапијата, биолошката терапија, терапијата со зрачење или хемотерапијата може да го подобрат преживувањето. Со третман, стапките на петгодишно преживување во САД се 99% кај оние со локализирана болест, 65% кога болеста се проширила во лимфните јазли и 25% кај оние со далечно ширење.
Меланомот е најопасниот вид на рак на кожата. Австралија и Нов Зеланд имаат највисока стапка на меланом во светот. Високи стапки на меланом се јавуваат и во Северна Европа и Северна Америка. Меланомот се јавува многу помалку во Азија, Африка и Латинска Америка. Во Соединетите Американски Држави, меланомот се јавува околу 1,6 пати почесто кај мажите отколку кај жените.
○ Знаци и симптоми
Раните знаци на меланом се промени во обликот или бојата на постоечкиот невус. Во случај на нодуларен меланом, тоа е појава на нова грутка на кожата. Во подоцнежните фази на меланомот, невусите може да чешаат, улцерираат или крварат.
[A-Asymmetry] Асиметрија на обликот
[B-Borders] Граница (неправилна со рабови и агли)
[C-Color] Боја (разновидна и неправилна)
[D-Diameter] Дијаметар (поголем од 6 mm = 0,24 инчи = приближно со големина на гума за молив)
[E-Evolving] Еволуирајте со текот на времето
cf) Себороичната кератоза може да исполни некои или сите критериуми на ABCD и може да доведе до лажни аларми.
Можна е метастаза на раниот меланом, но релативно ретка; помалку од една петтина од меланомите рано дијагностицирани стануваат метастатски. Метастазите на мозокот се чести кај пациенти со метастатски меланом. Метастатски меланом може да се прошири и на црниот дроб, коските, стомакот или далечните лимфни јазли.
○ Дијагноза
Гледањето на областа за која станува збор е најчестиот метод за сомневање за меланом. Невусите кои се со неправилна боја или форма обично се третираат како кандидати за меланом.
Лекарите обично ги испитуваат сите бенки, вклучувајќи ги и оние со дијаметар помал од 6 mm. Кога се користи од обучени специјалисти, дермоскопијата е покорисна за да се идентификуваат малигните лезии отколку само со голо око. Дијагнозата се поставува со биопсија на која било кожна лезија која има знаци дека е потенцијално канцерогена.
○ Treatment
#Mohs surgery
Вашиот лекар може да препорача имунотерапија, особено ако имате меланом од стадиум 3 или стадиум 4 кој не може да се отстрани со операција.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]