Basal cell carcinoma - ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമhttps://en.wikipedia.org/wiki/Basal-cell_carcinoma
ത്വക്ക് അർബുദത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ആണ്. ഇത് പലപ്പോഴും വേദനയില്ലാത്ത ഉയർന്ന കട്ടിയുള്ള ചർമ്മമായി കാണപ്പെടുന്നു. നിഖേദ് തിളക്കമുള്ളതും ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ അതിന് മുകളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നതുമാകാം. വ്രണങ്ങളുള്ള ഉയർന്ന പ്രദേശമായും ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ബേസൽ സെൽ ക്യാൻസർ സാവധാനത്തിൽ വളരുകയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും, പക്ഷേ ഇത് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനോ മരണത്തിനോ കാരണമാകില്ല.

അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ആഴ്സനിക്കിൻ്റെ ദീർഘകാല എക്സ്പോഷർ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൻ്റെ മോശം പ്രവർത്തനം (ഉദാ. അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ) എന്നിവ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്ത് യുവി പ്രകാശം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് ദോഷകരമാണ്.

ബയോപ്സി വഴി രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ് ചികിത്സ. ക്യാൻസർ ചെറുതാണെങ്കിൽ ഇത് ലളിതമായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്; കാൻസർ ചെറുതല്ലെങ്കിൽ, മൊഹ്സ് ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ആഗോളതലത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ക്യാൻസറുകളിൽ 32 ശതമാനമെങ്കിലും ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമയാണ്. മെലനോമ ഒഴികെയുള്ള ചർമ്മ അർബുദങ്ങളിൽ 80 ശതമാനവും ബേസൽ സെൽ ക്യാൻസറുകളാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഏകദേശം 35% വെളുത്ത പുരുഷന്മാരും 25% വെളുത്ത സ്ത്രീകളും അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമയെ ബാധിക്കുന്നു.

രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ ജർമ്മനിയിൽ നിന്നുള്ള 2022-ലെ Stiftung Warentest ഫലങ്ങളിൽ, ModelDerm-നുള്ള ഉപഭോക്തൃ സംതൃപ്തി പണമടച്ചുള്ള ടെലിമെഡിസിൻ കൺസൾട്ടേഷനുകളേക്കാൾ അല്പം കുറവാണ്.
  • പ്രായമായ ഒരു വ്യക്തിയിൽ മൂക്കിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ ബാധിക്കുന്ന വ്രണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ആയി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ത്വക്ക് കാൻസറിനുള്ള ഒരു സാധാരണ സ്ഥലമാണ് മൂക്ക്.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ക്രമരഹിതമായ അതിരുകളും അൾസറും ഉണ്ടാകാം.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ഏഷ്യക്കാരിൽ നെവസ് ആയി തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. Pigmented basal cell carcinoma പലപ്പോഴും മൂക്കിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) അതിർത്തിയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കട്ടിയുള്ള നോഡ്യൂൾ കണ്ടാൽ സംശയിക്കണം.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ഒരു ക്രമരഹിതമായ അസമമിതി രൂപമുണ്ട്. ഈ കേസുകൾ പലപ്പോഴും intradermal nevus ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു.
  • ഇത് intradermal nevus ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാം.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) അരിമ്പാറയാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കാം.
  • ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ ഒരു അൾസർ രൂപത്തിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇത് സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.
  • പാശ്ചാത്യരിൽ, ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ടെലൻജിക്ടാസിയ ഉള്ള ഒരു ഹാർഡ് നോഡ്യൂളായി കാണപ്പെടുന്നു.
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ന് ഒരു ജന്മചിഹ്നത്തിന് സമാനമായ ആകൃതിയുണ്ട്, പക്ഷേ നിഖേദ് ഒരു കഠിനമായ നോഡ്യൂളാണെന്നത് നെവസിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രധാനമാണ്.
  • ഇത് ഒരു ഇൻട്രാഡെർമൽ നെവസിനോട് (ബെനിൻ) സാമ്യമുള്ളതാകാമെങ്കിലും, ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ൻ്റെ നിഖേദ് കഠിനമാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
  • ഏഷ്യക്കാരിൽ, ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) ൻ്റെ ഒരു സാധാരണ കേസ്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബോർഡറുള്ള കട്ടിയുള്ള കറുത്ത നോഡ്യൂളായി കാണപ്പെടുന്നു
  • ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) മെലനോമയെക്കാൾ മികച്ച പ്രവചനം ഉള്ളതിനാൽ ബാസൽ സെൽ കാർസിനോമ (Basal cell carcinoma) മെലനോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.
  • ഈ വ്യാപകമായ പാച്ചുകൾ സ്പർശനത്തിന് ദൃഢമാണെങ്കിൽ, അത് Superficial basal cell carcinoma രോഗനിർണയത്തെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • ഇത് intradermal nevus ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാം.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) ഏറ്റവും സാധാരണമായ ത്വക്ക് ക്യാൻസറാണ്. സൂര്യപ്രകാശം ഏൽക്കുന്നതാണ് പ്രധാന കാരണം. മിക്കവാറും എല്ലാ ബിസിസി കേസുകളും തന്മാത്രാ വിശകലനത്തിൽ അമിതമായ മുള്ളൻപന്നി സിഗ്നലിംഗ് കാണിക്കുന്നു. ആവർത്തന സാധ്യത, ടിഷ്യു സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം, രോഗിയുടെ മുൻഗണന, രോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യത്യസ്ത ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചർമ്മ കാൻസറാണ് Basal cell carcinomas. പ്രധാനമായും സൂര്യപ്രകാശം ഏൽക്കുന്നതിനാൽ അവയുടെ എണ്ണം ലോകമെമ്പാടും വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ചില ജനിതക അവസ്ഥകൾ ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ ഈ ക്യാൻസറുകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ ആളുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കും. Basal cell carcinomas തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഉപരിപ്ലവമായ അല്ലെങ്കിൽ നോഡുലാർ നിഖേദ് മുതൽ സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് മെഡിക്കൽ ടീമുകളിൽ ചർച്ച ആവശ്യമായ കൂടുതൽ വിപുലമായവ വരെ. രോഗനിർണയം ക്യാൻസർ തിരിച്ചുവരാനുള്ള സാധ്യതയെയോ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യുവിന് കേടുവരുത്താനുള്ള കഴിവിനെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സാധാരണ ചികിത്സ, ഇത് കൃത്യമായ നീക്കം ചെയ്യലും ആവർത്തനത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത രീതികൾ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകളെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
ബിസിസിയുടെ പ്രാഥമിക ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതോ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ആയ ബിസിസിക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് നിർണായക മേഖലകളിൽ, മൈക്രോഗ്രാഫിക്കലി നിയന്ത്രിത ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഉപരിപ്ലവമായ ബിസിസി ഉള്ള രോഗികൾ പ്രാദേശിക ചികിത്സകളോ വിനാശകരമായ രീതികളോ പരിഗണിച്ചേക്കാം. ഉപരിപ്ലവവും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതുമായ നോഡുലാർ ബിസിസികൾക്ക് ഫോട്ടോഡൈനാമിക് തെറാപ്പി നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പ്രാദേശികമായി വികസിത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ബിസിസിക്ക്, ഹെഡ്ജ്ഹോഗ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (vismodegib, sonidegib) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയോ മുള്ളൻപന്നി ഇൻഹിബിറ്ററുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുതയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, anti-PD1 antibody (cemiplimab) ഉള്ള രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് റേഡിയോ തെറാപ്പി ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയോ റേഡിയോ തെറാപ്പിയോ ഒരു ഓപ്ഷനല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോകെമോതെറാപ്പി പരിഗണിക്കാം.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.