Herpes zoster - ഷിംഗിൾസ്https://en.wikipedia.org/wiki/Shingles
ഷിംഗിൾസ് (Herpes zoster) ഒരു വൈറൽ രോഗമാണു, ഇതു പ്രാദേശികമായി കുമിളകളോടുകൂടിയ വേദനാജനകമായ ചർമം ചുണുങ്ങുകാണുന്നത്. സാധാരണയായി ചുണുങ്ങു ശരീരത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ മുഖത്തിന്റെ ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് വശത്തെ ഒരു വീതിയുള്ള വരയിലാണു സംഭവിക്കുന്നത്. ചുണുങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് രണ്ട് മുതൽ നാല് ദിവസമുൾപ്പടെ, പ്രദേശത്ത് തിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക വേദന ഉണ്ടാകാം. ചില രോഗികളിൽ പനി, തലവേദന എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം, ചിലപ്പോൾ ചുണുങ്ങു ഇല്ലാതെ ക്ഷീണം മാത്രമേ അനുഭവപ്പെടൂ. ചുണുങ്ങു സാധാരണയായി രണ്ട് മുതൽ നാല് ആഴ്ചക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുന്നു; എങ്കിലും, ചിലർക്ക് മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നാഡി വേദന (postherpetic neuralgia (PHN)) വികസിക്കാം. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ളവരിൽ ചുണുങ്ങു വ്യാപകമായി കാണാം. ചുണുങ്ങു കണ്ണിൽ ഉൾപ്പെട്ടാൽ, കാഴ്ച നഷ്ടം സംഭവിക്കാം. ഏകദേശം ഒരു മൂന്നിലൊന്ന് ആളുകൾക്ക് ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഷിംഗിൾസ്സ് (herpes zoster) ഉണ്ടാകും. ഇത് മുതിർന്നവരിൽ കൂടുതലാണെങ്കിലും, കുട്ടികളിലും ഈ രോഗം കാണാം.

ചിക്കൻപോക്ക്‌സ് (Chickenpox), വാരിസെല്ല (varicella) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നത്, പ്രാരംഭമായി വൈറസ് മൂലമുള്ള അണുബാധയാണ്, സാധാരണയായി ബാല്യകാലത്തോ കൗമാരത്തോ സംഭവിക്കുന്നു. ചിക്കൻപോക്ക്‌സ് പരിഹരിച്ചതിന് ശേഷം, വൈറസ് നാഡീകോശങ്ങളിൽ വർഷങ്ങളോ ദശാബ്ദങ്ങളോ നിഷ്ക്രിയമായി നിലനിൽക്കുകയും പിന്നീട് സജീവമാകുകയും ചെയ്യാം. സജീവമല്ലാത്ത വാരിസെല്ല വൈറസ് സജീവമാകുമ്പോൾ ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) ഉണ്ടാകും. തുടർന്ന് വൈറസ് നാഡികളിലൂടെ ശരീരത്തിലൂടെ ചർമത്തിലെ നാഡി അവസാനങ്ങളിലേക്കു നീങ്ങി കുമിളകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) സമയത്ത്, കുമിളകളിൽ ഉള്ള വാരിസെല്ല വൈറസുമായി സമ്പർക്കം ഉണ്ടായാൽ, ചിക്കൻപോക്ക്‌സ് ഇല്ലാത്ത ഒരാളിൽ ചിക്കൻപോക്ക്‌സ് ഉണ്ടാകാം.

വാർദ്ധക്യം, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവ്, 18 മാസം മുമ്പ് ചിക്കൻപോക്ക്‌സ് പിടിച്ചിട്ടുള്ളത് എന്നിവയാണ് വൈറസ് സജീവമാകാനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. വാരിസെല്ല വൈറസ് ഹെർപ്സ് സിംപ്ലെക്സ് (herpes simplex) വൈറസിനോട് സമാനമല്ല, എങ്കിലും ഇവ രണ്ടും ഹെർപ്സ് വൈറസ് കുടുംബത്തിൽപ്പെടുന്നു.

ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) വാക്സിനുകൾ ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) സംഭവിക്കുന്ന സാധ്യത 50 % മുതൽ 90 % വരെ കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറാല്ജിയ (postherpetic neuralgia)യുടെ സംഭവവും കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) സംഭവിച്ചാൽ അതിന്റെ തീവ്രതയും കുറയ്ക്കുന്നു. ഷിംഗിൾസ് (herpes zoster) വികസിച്ചാൽ, അസിക്ലോവിർ (acyclovir) പോലുള്ള ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകൾ ചുണുങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആരംഭിച്ചാൽ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും ദൈർഘ്യവും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

ചികിത്സ
മുറിവുകൾ അതിവേഗം പടരുകയാണെങ്കിൽ, ആന്റിവൈറൽ ചികിത്സയ്ക്കായി όσο വേഗം ഡോക്ടറെ കാണുക.
ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകളും ന്യൂറാല്ജി മരുന്നുകളും ആവശ്യമുണ്ട്. നിങ്ങൾ വിശ്രമിക്കുകയും മദ്യം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യണം.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ ജർമ്മനിയിൽ നിന്നുള്ള 2022-ലെ Stiftung Warentest ഫലങ്ങളിൽ, ModelDerm-നുള്ള ഉപഭോക്തൃ സംതൃപ്തി പണമടച്ചുള്ള ടെലിമെഡിസിൻ കൺസൾട്ടേഷനുകളേക്കാൾ അല്പം കുറവാണ്.
  • കഴുത്തിലും തോളിലും ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ കുമിളകൾ
  • ഷിംഗിൾസ് - ദിവസം 5; ചികിത്സ ആരംഭിച്ചാൽ, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി അഞ്ച് ദിവസത്തിന് ശേഷം അവസാനിക്കും.
  • വ്യാപകമായ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ കേസുകളിൽ, ആൻറിവൈറൽ ചികിത്സ വൈകിയാൽ, രോഗിക്ക് ദീർഘനാളത്തേക്ക് വേദനാജനകമായ കുമിളകൾ അനുഭവപ്പെടാം.
  • ശരീരത്തിൽ ഹെർപീസ് വൈറസ് അപ്രത്യക്ഷമായാലും, വളരെയധികം കാലം നിലനിൽക്കുന്ന ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ (Herpes zoster) ഫലമായി പാടുകൾ ഉണ്ടാകാം.
  • നെറ്റിയിൽ ബാധിച്ചാൽ, പലപ്പോഴും തലവേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മൂക്കിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗത്തെ നിഖേദ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങൾുടെ കാഴ്ച സാധാരണമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
  • ഈ കേസ് ഷിംഗിൾസിൻ്റെ സാധാരണ ഡെർമറ്റോമൽ വിതരണത്തെ പ്രകടമാക്കുന്നു.
  • ഷിംഗിൾസ് - ദിവസം 1
  • ഷിംഗിൾസ് - ദിവസം2
  • ഷിംഗിൾസ് ഡേ 6 - പുറംതോട്, പാടുകൾ എന്നിവ ഒരു മാസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കും, എന്നിരുന്നാലും നിഖേദ് പുരോഗമിക്കുന്നില്ല.
  • ഹെർപെസ് സോസ്റ്ററിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, വേദന, എരിത്മ എന്നിവ ഒരു മാസത്തിലും കൂടുതൽ നില്ക്കും.
  • ഷിംഗിൾസ് (Shingles) ചികിത്സിച്ച ശേഷം പാടുകൾ അവശേഷിക്കും.
  • ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ (Shingles); പാടുകൾ
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
ചിക്കൻപോക്‌സിൻ ഉത്പാദകനായ വാരിസെല്ല‑സോസ്റ്റർ വൈറസ് (varicella‑zoster virus) വീണും സജീവമാകുന്നതിന്റെ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ (Herpes zoster), യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ പ്രതിവർഷം 1 ദശലക്ഷം ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു, ജീവിതകാല അപകടസാധ്യത 30% ആണ്. ദുർബലമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനമുള്ളവരിൽ ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി അസ്വസ്ഥ്യം, തലവേദന, നിസ്സാര പനി എന്നിവയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിൽ അസാധാരണമായ ചുളിവുകൾ (tingling) ചില ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ ചുളിവുകൾ സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക dermatomal പ്രദേശത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വ്യക്തമായ ചുളിവുകളിൽ നിന്ന് വ്രണങ്ങളായി ഒരു മുതൽ പതിനഞ്ച് ദിവസത്തോളം പുരോഗമിക്കുന്നു. തുണർപ്പാരം 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകൾ (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) ഉപയോഗിച്ച് ഉടൻ ചികിത്സിക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്. പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറാല്ജിയ (postherpetic neuralgia), ബാധിത പ്രദേശത്ത് തുടരുന്ന വേദനയുടെ പ്രത്യേകതയാണ്, ഇത് ചില രോഗികളിൽ ബാധിക്കുന്നു; കൂടാതെ ലിഡോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്സൈസിൻ പോലുള്ള പ്രാദേശിക ഏജന്റുകളോടൊപ്പം ഗാബാപെന്റിൻ, പ്രെഗബാലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ചില ആന്റിഡിപ്രസന്റുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകളും തുടർച്ചയായ പരിചരണം ആവശ്യമാണു. ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി 50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുള്ള മുതിർന്നവർക്കു വാരിസെല്ല‑സോസ്റ്റർ വൈറസ് (varicella‑zoster virus) പ്രതിരോധ വാക്സിനേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster 50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരിലും, ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉള്ളവരിലും, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരിലും കൂടാതെ സങ്കീർണ്ണമായി സംഭവിക്കുന്നു. ചിക്കൻപോക്സ് (chickenpox) കാരണമാകുന്ന അതേ വൈറസ് വാരിസെല്ല‑സോസ്റ്റർ വൈറസ് (varicella‑zoster virus) ആണ്, അതിന്റെ വീണതും സജീവമാകുന്നതും ഇതിന് കാരണമാകുന്നു. പനി, വേദന, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ചുമയ്ക്കു മുമ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണ്ണത പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറാൾജിയ (postherpetic neuralgia) ആണ്, ഇത് ചുമയ്ക്കു മായ്ച്ചതിനു ശേഷം നിരന്തരം നാഡി വേദനയായി തുടരുന്നു. ഹെർപീസ് സോസ്റ്റർ (herpes zoster) സംബന്ധിച്ച അപകട ഘടകങ്ങളും സങ്കീർണ്ണതകളും പ്രായം, രോഗപ്രതിരോധ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, ചികിത്സാരംഭം സമയവും എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. 60 വയസും അതിനുമുകളിലുമുള്ള പ്രായമുള്ള വ്യക്തികള്ക്കുള്ള വാക്സിനേഷൻ, ഹെർപീസ് സോസ്റ്ററും പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറാൾജിയും ഉണ്ടാകുന്ന ഗണ്യമായ കുറവ് ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ലക്ഷണം ആരംഭിച്ച് 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകളും വേദനാശമകങ്ങളും ആരംഭിക്കുന്നത് ഹെർപീസ് സോസ്റ്ററിന്റെയും പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറാൾജിയയുടെയും തീവ്രതയും സങ്കീർണ്ണതകളും കുറയ്ക്കും.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
പ്രീ-ലൈസൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ (pre-licensure clinical trials) കാണിക്കുന്നത് ലൈവ് സോസ്റ്റർ വാക്സിൻ (live zoster vaccine) 50 മുതൽ 70 % വരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന്, അതേ സമയം റീകോമ്ബിനന്റ് വാക്സിൻ (recombinant vaccine) 90 മുതൽ 97 % വരെ മികച്ച പ്രകടനം കാണിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ ലോക പഠനങ്ങളിൽ (real-world effectiveness studies) പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അവർ പരിശോധിച്ചു, അതിൽ ലൈവ് സോസ്റ്റർ വാക്സിൻ 46 % ഫലപ്രദമാണെന്ന്, റീകോമ്ബിനന്റ് വാക്സിൻ 85 % ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.