Malignant melanoma - മാരകമായ മെലനോമ
☆ ജർമ്മനിയിൽ നിന്നുള്ള 2022-ലെ Stiftung Warentest ഫലങ്ങളിൽ, ModelDerm-നുള്ള ഉപഭോക്തൃ സംതൃപ്തി പണമടച്ചുള്ള ടെലിമെഡിസിൻ കൺസൾട്ടേഷനുകളേക്കാൾ അല്പം കുറവാണ്.
ഏകദേശം 2.5cm (1 ഇഞ്ച്) x 1.5cm (0.6 ഇഞ്ച്) ഉള്ള ഒരു മെലനോമ
ഈ കേസ് മെലനോമാണെന്ന് കണ്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ദൃശ്യമാനമായ കണ്ടിത്തൽ നഖം ഹീമറ്റോം (hematoma) ന് സമാനമാണ്. നഖം ഹീമറ്റോമുകൾ (benign) പുറത്തെക്കു തളളപ്പെടുമ്പോൾ സാധാരണയായി ഒന്ന് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ അപരിചിതമാകും. അതിനാൽ, മുറിവ് വളരുന്ന കാലം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, മെലനോമുണ്ടെന്ന സംശയിക്കുകയും ബയോപ്സി നടത്തുകയും വേണം.
relevance score : -100.0%
Referencesമാരകമായ മെലാനോമ (malignant melanoma) ഒരു തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ ആണ്. മെലാനോസൈറ്റുകൾ (melanocytes) ന്യൂറൽ ക്രെസ്റ്റ് (neural crest) ൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ മെലാനോമകൾ (melanomas) ചർമ്മം, മലം, ദഹനനാളം, മസ്തിഷ്കം തുടങ്ങിയ ന്യൂറൽ ക്രെസ്റ്റ് ഉത്ഭവമുള്ള മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലും വികസിക്കാം. സ്റ്റേജ് 0 (stage 0) മെലാനോമുള്ള രോഗികളിൽ 5‑വർഷം ജീവനുള്ളവരുടെ നിരക്ക് 97 % ആണ്, അതേ സമയം സ്റ്റേജ് IV (stage IV) രോഗികളിൽ ഏകദേശം 10 % മാത്രമാണ്.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
90% സ്കിൻ ക്യാൻസർ മരണങ്ങൾക്കും കാരണമായ, വളരെ അപകടകരമായ തരത്തിലുള്ള ത്വക്ക് ട്യൂമർ ആണ് Cutaneous melanoma (CM) . ഇത് പരിഹരിക്കാൻ, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) എന്നതിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധർ സഹകരിച്ചു.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
ഒരു തരം ചർമം കാൻസറായ മലാനോമ (melanoma) രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവുമായുള്ള അടുത്ത് ബന്ധത്തിന്റേയും വ്യത്യാസത്തിന്റേയും കാരണമാണ്. ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ മുറികളിലെ പ്രതിരോധകോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ശരീരത്തിന്റെ മർദ്ദഭാഗങ്ങളിലേക്കു വ്യാപിക്കുന്നത്, മലാനോമ കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചില പ്രോട്ടീനുകൾ പ്രതിരോധസംവിധാനത്തിന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും എന്ന വസ്തുത എന്നിവ ഇതിൽ നിന്നാണ് വ്യക്തമാകുന്നത്. പ്രധാനമായും, പ്രതിരോധശേഷി വർധിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ മലാനോമ‑നെ നേരിടുന്നതിൽ വാഗ്ദാനങ്ങൾ കാണിച്ചു. നൂതനമായ മലാനോമ ചികിത്സയിൽ പ്രതിരോധശേഷി വർധിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സകളുടെ ഉപയോഗം താരതമ്യേന സമീപകാല വികസനമാണ്; കെമോതെറാപ്പി, റേഡിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷ്യചികിത്സകൾ (targeted therapies) എന്നിവയുമാണ് ഈ ചികിത്സകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത്, ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി അടുത്തകാല ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എങ്കിലും, ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി വിവിധ അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന പ്രതിരോധബന്ധിത പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം, അതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്താം. മുമ്പ് നോക്കുമ്പോൾ, നൂതന മലാനോമ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഭാവി സമീപനങ്ങളിൽ PD‑1 പോലുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതിരോധ ചെക്ക്പോയിന്റ് (checkpoint) ലക്ഷ്യമാക്കുന്ന ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ BRAF, MEK എന്നിവ പോലുള്ള പ്രത്യേകതന്മാത്രാ പാതകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടും.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
മെലനോമയുടെ പ്രാഥമിക കാരണം ചർമ്മത്തിന്റെ പിഗ്മെന്റ് മെലാനിൻ (വെളുത്ത ജനസംഖ്യ) കുറവുള്ളവരിൽ അൾട്രാവയലറ്റ് (UV) പ്രകാശം (UV light) എക്സ്പോഷർ ആണ്. UV light സൂര്യനിൽ നിന്നോ ടാനിംഗ് ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നോ വരാം. ധാരാളം നേവസുകൾ ഉള്ളവർ, കുടുംബത്തിൽ മെലനോമയുടെ ചരിത്രം ഉള്ളവർ, പ്രതിരോധശേഷി കുറവുള്ളവർ എന്നിവർക്കു മെലനോമ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
സൺസ്ക്രീൻ ഉപയോഗിക്കുകയും UV light ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മെലനോമ തടയാൻ കഴിയും. ചികിത്സ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നു. വലിയ ട്യൂമറുകൾ ഉള്ളപ്പോൾ, സമീപ ലിംഫ് നോഡുകൾ മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) പരിശോധിക്കാം. മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) ഇല്ലാത്തപക്ഷം മിക്കവരും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) ഉണ്ടായാൽ, ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി, ബയോളജിക് തെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ചികിത്സയോടെ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് (United States) ൽ പ്രാദേശിക രോഗത്തിൽ 99 % ജീവൻ രക്ഷാ നിരക്ക്, ലിംഫ് നോഡുകളിൽ വ്യാപിച്ചാൽ 65 %, ദൂരമെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) ഉള്ളപ്പോൾ 25 % ആണ്.
മെലനോമ ഏറ്റവും അപകടകരമായ ചർമ്കാൻസറാണ്. ഓസ്‌ട്രേലിയയും ന്യൂസിലാൻഡും ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന മെലനോമ നിരക്കുകൾ കാണിക്കുന്നു. വടക്കേ യൂറോപ്പിലും വടക്കേ അമേരിക്കയിലും ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, ലാറ്റിൻ അമേരിക്ക എന്നിവിടങ്ങളിൽ മെലനോമ കുറവാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് (United States) ൽ, പുരുഷന്മാർക്ക് സ്ത്രീകളേക്കാൾ 1.6 മടങ്ങ് കൂടുതൽ മെലനോമ സംഭവിക്കുന്നു.
○ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
മെലനോമയുടെ ആദ്യം ലക്ഷണങ്ങൾ നിലവിലുള്ള നേവകളുടെ ആകൃതിയോ നിറമോ മാറ്റം കാണിക്കുന്നതാണ്. നോഡുലാർ മെലനോമയിൽ, ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പുതിയ മുങ്ങി രൂപം കാണാം. മെയിലോംയുടെ പുരോഗമന ഘട്ടങ്ങളിൽ, നേവകൾ ചൊറിച്ചിൽ, വ്രണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
[A‑Asymmetry] ആകൃതിയുടെ അസമത്വം
[B‑Borders] അരികുകളുടെ ക്രമരഹിതത്വം
[C‑Color] നിറത്തിന്റെ വ്യത്യാസം, ക്രമരഹിതത്വം
[D‑Diameter] വ്യാസം 6 mm‑ക്കു മുകളിലുള്ളത് (≈0.24 in, ഒരു പെൻസിൽ ഇറേസറിന്റെ വലിപ്പം)
[E‑Evolving] സമയത്തിനനുസരിച്ച് മാറ്റം
cf) Seborrheic keratosis ചിലപ്പോൾ ABCD മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിറവേറ്റി തെറ്റായ അലാറം സൃഷ്ടിക്കാം.
ആദ്യകാല മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) സാദ്ധ്യതയുള്ളതാണെങ്കിലും, അപൂർവമാണ്; ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയ മെയിലോംകളിൽ ഏകദേശം 20 % മാത്രമാണ് മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) വികസിക്കുന്നത്. മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) മെയിലോം രോഗികളിൽ മസ്തിഷ്ക മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) സാധാരണമാണ്. മെടാസ്റ്റാസിസ് (metastasis) കരൾ, അസ്ഥികൾ, ഉദര, ദൂര ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയിലേക്കും വ്യാപിക്കാം.
○ രോഗനിർണയം
ലക്ഷണം സംശയകരമായി കാണുമ്പോൾ, മെയിലോം സംശയിക്കാൻ സാധാരണമായ രീതിയാണ്. നിറത്തിലും ആകൃതിയിലും ക്രമരഹിതമായ നേവകളെ മെയിലോം സംശയകരമായി കണക്കാക്കുന്നു.
6 mm‑ക്കു താഴെ വ്യാസമുള്ള എല്ലാ നേവകളും ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി പരിശോധിക്കുന്നു. പരിശീലനം നേടിയ വിദഗ്ധർ ഡെർമോസ്കോപ്പി (dermoscopy) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നഗ്‌ന കണ്ണിനേക്കാൾ മെയിലോം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ കൂടുതൽ സഹായകരമാണ്. ചർമ്മത്തിലെ ഏതെങ്കിലും സംശയകരമായ മാറ്റം ബയോപ്സി (biopsy) വഴി രോഗനിർണയം ഉറപ്പാക്കുന്നു.
○ ചികിത്സ
#Mohs surgery
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി (immunotherapy) ശുപാർശ ചെയ്യാം, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റേജ് 3 അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേജ് 4 മെയിലോം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]