Basal cell carcinoma - Суурийн Эсийн Хорт Хавдарhttps://en.wikipedia.org/wiki/Basal-cell_carcinoma
Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) нь арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн арьсны өвдөлтгүй өргөгдсөн хатуу хэсэг хэлбэрээр илэрдэг. Гэмтэл нь гялалзсан байж болох ба дээр нь жижиг судаснууд гүйж болно. Энэ нь мөн шархлаа бүхий өндөрлөг газар хэлбэрээр илэрч болно. Суурийн эсийн хорт хавдар нь удаан ургадаг бөгөөд түүний эргэн тойрон дахь эдийг гэмтээж болох боловч үсэрхийлэл эсвэл үхэлд хүргэх магадлал багатай.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь хэт ягаан туяанд өртөх, цацраг туяа эмчилгээ, хүнцэлд удаан хугацаагаар өртөх, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа (жишээ нь, эрхтэн шилжүүлэн суулгах) зэрэг орно. Хүүхэд насандаа хэт ягаан туяанд өртөх нь ялангуяа хортой байдаг.

Биопсигоор оношлогдсоны дараа эмчилгээг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар ихэвчлэн хийдэг. Хэрэв хавдар бага бол энэ нь энгийн тайрах замаар байж болно; Хэрэв хавдар нь жижиг биш бол ерөнхийдөө Mohs мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Суурийн эсийн хорт хавдар нь дэлхийн нийт хорт хавдрын 32-аас доошгүй хувийг эзэлдэг. Меланомагаас бусад арьсны хорт хавдрын 80 орчим хувь нь суурь эсийн хорт хавдар юм. АНУ-д цагаан арьст эрчүүдийн 35 орчим хувь нь, цагаан арьст эмэгтэйчүүдийн 25 хувь нь амьдралынхаа зарим үед суурь эсийн хорт хавдарт өртдөг.

Оношлогоо, эмчилгээ
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ Германаас гаргасан 2022 оны Stiftung Warentest-ийн үр дүнгээс үзэхэд ModelDerm-ийн хэрэглэгчдийн сэтгэл ханамж нь төлбөртэй телемедицинийн зөвлөгөө авахаас арай доогуур байв.
  • Ахмад настны хамрын арьсанд нөлөөлдөг шархлаат гэмтэл нь ихэвчлэн Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) гэж оношлогддог. Хамар нь энэ төрлийн арьсны хорт хавдрын нийтлэг газар юм.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) жигд бус хил, шархлаатай байж болно.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) Азичуудын дунд невус гэж буруу оношлогддог. Pigmented basal cell carcinoma хамар дээр байнга тохиолддог.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) хил дээр цухуйсан хатуу зангилаа ажиглагдвал сэжиглэх хэрэгтэй.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) жигд бус тэгш бус хэлбэртэй байна. Эдгээр тохиолдлууд нь ихэвчлэн intradermal nevus гэж буруу оношлогддог.
  • Үүнийг intradermal nevus гэж буруу оношлох боломжтой.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma)-г үүтэй гэж андуурч болно.
  • Суурийн эсийн хорт хавдар нь шархлаа хэлбэрээр илэрч болно. Энэ тохиолдолд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдраас ялгах хэрэгтэй.
  • Барууныханд Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) нь телеангиэктазитай хатуу зангилаа хэлбэрээр илэрдэг.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) нь төрсний тэмдэгтэй төстэй хэлбэртэй боловч гэмтэл нь хатуу зангилаа байдаг нь түүнийг невусаас ялгахад чухал юм.
  • Энэ нь арьсны доторх невус (хоргүй) төстэй байж болох ч Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma)-ийн гэмтэл нь хэцүү гэдгийг анхаарах нь чухал.
  • Ази хүмүүст Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) ердийн тохиолдол нь цухуйсан хилтэй цул хар зангилаа хэлбэрээр илэрдэг.
  • Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) нь меланоматай харьцуулахад Суурийн Эсийн Хорт Хавдар (Basal cell carcinoma) илүү сайн прогнозтой тул меланомоос ялгах ёстой.
  • Хэрэв эдгээр өргөн тархсан толбо нь хүрэхэд хатуу байвал энэ нь Superficial basal cell carcinoma оношийг хүчтэй харуулж байна.
  • Үүнийг intradermal nevus гэж буруу оношлох боломжтой.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Нарны гэрэлд өртөх нь гол шалтгаан болдог. Бараг бүх BCC тохиолдлууд молекулын шинжилгээнд Hedgehog дохиог хэт идэвхтэй харуулж байна. Дахилт үүсэх эрсдэл, эдийг хадгалахын ач холбогдол, өвчтөний сонголт, өвчний цар хүрээ зэргээс хамааран өөр өөр эмчилгээ хийх боломжтой.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas нь 50 ба түүнээс дээш насны цайвар арьст хүмүүст тохиолддог арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Дэлхий даяар тэдний тоо нэмэгдэж байгаа нь гол төлөв нарны туяанд өртсөнтэй холбоотой. Зарим генетикийн нөхцөл байдал нь хүмүүсийг залуу насандаа эдгээр хорт хавдраар өвчлөхөд хүргэдэг. Basal cell carcinomas амархан эмчилдэг өнгөц эсвэл зангилааны гэмтэлээс эхлээд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн багуудад хэлэлцүүлэх шаардлагатай өргөн хүрээтэй гэмтэл хүртэл янз бүр байна. Урьдчилан таамаглал нь хорт хавдар эргэж ирэх магадлал эсвэл ойролцоох эдийг гэмтээх чадвараас хамаарна. Мэс засал нь ихэнх тохиолдлын стандарт эмчилгээ бөгөөд нарийн арилгах, дахилт үүсэх магадлал багатай байдаг. Бага зэргийн инвазив аргууд нь өнгөц гэмтлийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
BCC-ийн үндсэн эмчилгээ бол мэс засал юм. Өндөр эрсдэлтэй эсвэл дахин давтагдах BCC-ийн хувьд, ялангуяа чухал хэсгүүдэд микрографик хяналттай мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Эрсдэл багатай өнгөц BCC-тэй өвчтөнүүд сэдэвчилсэн эмчилгээ эсвэл хор хөнөөлтэй аргуудыг авч үзэж болно. Фотодинамик эмчилгээ нь өнгөц, эрсдэл багатай зангилааны BCC-д сайнаар нөлөөлдөг. Орон нутгийн дэвшилтэт эсвэл үсэрхийлсэн BCC-ийн хувьд Hedgehog дарангуйлагч (vismodegib, sonidegib) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин даамжрах эсвэл зараа дарангуйлагчийг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл anti-PD1 antibody (cemiplimab) дархлалын эмчилгээг авч үзэж болно. Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ хийх нь сайн сонголт юм. Мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд цахилгаан хими эмчилгээг авч үзэж болно.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.