Нэмэлт мэдээлэл ― Монгол

Erythema multiforme (EM) гэдэг нь дархлааны хариу урвалын улмаас арьс салст бүрхэвч дээр тодорхой зорилтот толбо үүсэх нөхцөл юм. Вирусын халдвар, ялангуяа герпес симплекс вирус (HSV) эсвэл зарим эмийн улмаас ихэвчлэн өдөөгддөг ч ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Цочмог EM-ийг эмчлэх нь стероид эсвэл антигистамин агуулсан тос ашиглан шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Давтагдах EM-ийг удирдах нь өвчтөн бүрт тохирсон тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эхний аргууд нь аман болон орон нутгийн эмчилгээг хоёуланг нь агуулдаг. Үүнд кортикостероидууд болон вирусын эсрэг эмүүд орно. Орон нутгийн эмчилгээ нь хүчтэй стероид тос, нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвчийн уусмалаас бүрдэнэ. Вирусын эсрэг эмэнд хариу өгөхгүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд дархлаа дарангуйлах эм, антибиотик, антигельминтик эм, хумхаагийн эсрэг эм зэрэг хоёр дахь сонголт орно.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials

Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн erythema multiforme нь 2-4 долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Стивенс-Жонсоны хам шинж, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг хүнд хэлбэрийн эмгэг нь 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Стероидыг ихэвчлэн хөнгөн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүнд хэлбэрийн эритема олон хэлбэрийн үед стероид хэрэглэх эсэх нь тодорхойгүй байгаа тул санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар ямар хүүхдэд энэ эмчилгээ үр дүнтэй болохыг харуулсан тодорхой үр дүн гараагүй байна.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.

Арьсны гэмтэлгүй ердийн амны хөндийн болон уруулын шархыг харуулсан TMP/SMX -ийн улмаас үүссэн амны хөндийн erythema multiforme (EM) тохиолдлыг танилцуулж байна. Энэ нь бусад амны хөндийн шархлаат өвчнөөс ялгах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Өвчтөн шинж тэмдгийн эмчилгээ, преднизолон шахмалыг авсан нь TMP/SMX эмчилгээг зогсоосны дараа сайжрахад хүргэсэн.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.

Erythema multiforme нь дархлааны системээр өдөөгдсөн арьс, заримдаа салст бүрхэвчийг хамарсан хариу үйлдэл юм. Ихэвчлэн энэ нь зорилтот хэлбэрийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тусгаарлагдсан мэт харагдах, дахин давтагдах эсвэл үргэлжлэх болно. Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн төгсгөлийн хэсгүүдэд, ялангуяа тэдгээрийн гаднах гадаргуу дээр тэгш хэмтэй нөлөөлдөг. Гол шалтгаан нь энгийн герпес вирус, Mycoplasma pneumoniae зэрэг халдварууд, түүнчлэн зарим эм, дархлаажуулалт, аутоиммун өвчин юм. Erythema multiforme чонон хөрвөсөөс ялгах нь гэмтлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна; erythema multiforme гэмтэл дор хаяж долоо хоногийн турш тогтворгүй хэвээр үлддэг бол чонон хөрвөс ихэвчлэн нэг өдрийн дотор алга болдог. Хэдийгээр ижил төстэй боловч erythema multiforme -ийг ихэвчлэн цэврүүтсэн эритематоз эсвэл цэвэршилттэй толбо бүхий илүү хүнд хэлбэрийн Стивенс-Жонсоны хам шинжээс ялгах нь маш чухал юм. Erythema multiforme -ийг удирдах нь сэдэвчилсэн стероидууд эсвэл антигистаминуудаар шинж тэмдгийг арилгах, үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Энгийн герпес вирустэй холбоотой давтагдах тохиолдлуудад урьдчилан сэргийлэх вирусын эсрэг эмчилгээг зөвлөж байна. Салст бүрхүүлийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь судсаар шингэн сэлбэх, электролитийг солих зорилгоор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.