Keloid - Келоид
☆ Германаас гаргасан 2022 оны Stiftung Warentest-ийн үр дүнгээс үзэхэд ModelDerm-ийн хэрэглэгчдийн сэтгэл ханамж нь төлбөртэй телемедицинийн зөвлөгөө авахаас арай доогуур байв.
Триамцинолоны дотогшоо тарилгаар эмчилсэн бугуйны мэс заслын дараах келоид. Зүүн талд нь хонхойсон улайлттай хэсэг нь эмчилгээ хийлгэсэн хэсэг юм.
Шугаман Келоид. Тэд их биеийн дээд урд хэсэгт тохиолдох үед тэдгээр нь ихэвчлэн шугаман хэлбэртэй байдаг.
Чихний арын Келоид
Хөлний улан дээрх Келоид нь алхахад эвгүй байдаг. Дотор стероидын тарилгыг ихэвчлэн хэд хэдэн удаа хийдэг.
Келоид ихэвчлэн гарны дээд хэсэгт ажиглагддаг.
Цээжний келоидын ердийн илрэл.
References
Келоид нь арьсны гэмтэл, үрэвслийн дараа ер бусын эдгэрэлтийн улмаас үүсдэг. Генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь тэдний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд Африк, Ази, Испани гаралтай бараан арьстай хүмүүст илүү их хувь нэмэр оруулдаг. Келоид нь фибробластууд хэт идэвхжиж, коллаген болон өсөлтийн хүчин зүйлүүдийг ихээр үүсгэдэг. Энэ нь фибробласт ихсэхийн зэрэгцээ келоид коллаген гэгддэг том, хэвийн бус коллагены багц үүсэхэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд келоид нь урьд өмнө гэмтсэн хэсгүүдэд хатуу, резинэн зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Ердийн сорвиос ялгаатай нь келоид нь гэмтлийн голомтоос давж гардаг. Өвчтөнүүд өвдөх, загатнах, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Стероидын тарилга, крио эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээ, лазер эмчилгээ зэрэг янз бүрийн эмчилгээ байдаг.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Одоогийн судалгаагаар кортикостероидын тарилгатай хамт силикон гель эсвэл бүрээс нь келоидын анхны эмчилгээг илүүд үздэг болохыг харуулж байна. Үр нөлөө нь харилцан адилгүй хэдий ч 5-фторурацил (5-FU) , блеомицин эсвэл верапамил зэрэг нэмэлт эмчилгээг авч үзэж болно. Лазер эмчилгээ нь кортикостероидын тарилга эсвэл битүүмжлэгдсэн сэдэвчилсэн стероидуудтай хослуулан хэрэглэвэл эмийн нэвтрэлтийг сайжруулдаг. Тогтворгүй келоидын хувьд мэс заслын аргаар арилгах, дараа нь шууд туяа эмчилгээ хийх нь үр дүнтэй болохыг харуулсан. Эцэст нь силикон бүрээс болон даралтат эмчилгээ нь келоидын дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг нь батлагдсан.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Одоогоор келоидын дахилтын давтамж бага байх баталгааг хангасан нэг төрлийн эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч лазерыг стероидуудтай хамт хэрэглэх эсвэл 5-фторурацилийг стероидуудтай хослуулах гэх мэт өсөн нэмэгдэж буй сонголтууд нь найдвар төрүүлж байна. Ирээдүйн судалгаанууд нь өөх тос шилжүүлэн суулгах эсвэл үүдэл эсэд суурилсан эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээ нь келоидыг эмчлэхэд хэр үр дүнтэй болохыг анхаарч үзэх болно.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Арьсны гэмтлийн дараах эдгэрэлтийн нийтлэг хэсэг нь сорви юм. Хамгийн тохиромжтой нь сорви нь хавтгай, нимгэн, арьсны өнгөтэй тохирч байх ёстой. Халдвар, цусны урсгал буурах, ишеми, гэмтэл зэрэг олон хүчин зүйл нь шархны эдгэрэлт мууддаг. Зузаан, ойр орчмын арьснаас бараан өнгөтэй, эсвэл хэт багасах сорви нь бие махбодийн үйл ажиллагаа болон сэтгэл санааны эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоид сорви нь Африк, Ази, Испани гаралтай хүмүүст илүү их ажиглагддаг. 10-30 насны хүмүүст келоид үүсэх хандлага нь өндөр настныг бодвол өндөр байдаг.
Хэдийгээр тэдгээр нь ихэвчлэн гэмтлийн голомтод тохиолддог боловч келоид (keloid) нь аяндаа үүсдэг. Тэд цоолох газар, тэр ч байтугай батга, зураас гэх мэт энгийн зүйлээс ч тохиолдож болно. Эдгээр нь батга эсвэл салхин цэцэг өвчний хүчтэй сорви, шархны талбайд халдвар авах, тухайн хэсэгт дахин гэмтэл учруулах, шархыг хаах үед арьсны хэт хурцадмал байдал эсвэл шарханд гадны биет орсны үр дүнд үүсч болно.
Мэс заслын дараа келоидын сорви үүсч болно. Эдгээр нь цээжний төв хэсэгт (хөхөөний мэс заслаас), нуруу, мөрөнд (ихэвчлэн батгагаас үүсдэг), чихний дэлбэн (чихний цооролт) зэрэг зарим хэсэгт илүү түгээмэл байдаг. Тэд биеийг цоолох үед ч тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл толбо нь чихний дэлбээ, гар, аарцагны бүс, хүзүүвчний ясны дээгүүр юм.
Даралт эмчилгээ, силикон гель бүрэх, гэмтлийн доторх триамцинолон ацетонид, крио мэс засал, цацраг туяа, лазер эмчилгээ, интерферон, 5-FU, мэс заслын тайралт зэргийг хийх боломжтой.
○ Эмчилгээ
Гипертрофийн сорви нь 1 сарын зайтай 5-10 удаа стероид тарилга хийснээр сайжирдаг.
#Triamcinolone intralesional injection
Сорвитой холбоотой улайлтыг лазераар эмчлэхийг оролдож болох боловч триамцинилон тарилга нь сорвийг тэгшлэх замаар улайлтыг сайжруулдаг.
#Dye laser (e.g. V-beam)