Keloid - केलोइड
☆ जर्मनीतील 2022 च्या स्टिफटंग वॉरेंटेस्ट निकालांमध्ये, मॉडेलडर्मवरील ग्राहकांचे समाधान सशुल्क टेलिमेडिसिन सल्लामसलतांपेक्षा किंचित कमी होते.
मनगटावर पोस्टऑपरेटिव्ह केलॉइड ज्यावर ट्रायमसिनोलोन इंट्रालेशनल इंजेक्शनने उपचार केले गेले. डाव्या बाजूला बुडलेले एरिथेमा क्षेत्र उपचारित क्षेत्र आहे.
रेखीय केलोइड्स. जेव्हा ते धडाच्या वरच्या बाजूस आढळतात तेव्हा ते बहुतेक वेळा एक रेषीय आकारात दिसतात.
पोस्टरियर ऑरिक्युलर केलोइड
पायांच्या तळव्यावर केलॉइड्समुळे चालणे अस्वस्थ होऊ शकते. इंट्रालेशनल स्टिरॉइड इंजेक्शन सहसा अनेक वेळा केले जातात.
केलॉइड्स सामान्यतः हाताच्या वरच्या भागात आढळतात.
छातीतील केलोइड्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण.
References
त्वचेच्या दुखापतीनंतर किंवा जळजळ झाल्यानंतर असामान्य उपचारांमुळे केलोइड्स तयार होतात. आफ्रिकन, आशियाई आणि हिस्पॅनिक वंशाच्या गडद-त्वचेच्या व्यक्तींमध्ये उच्च दरांसह अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटक त्यांच्या विकासात योगदान देतात. जेव्हा फायब्रोब्लास्ट्स अतिक्रियाशील होतात, तेव्हा जास्त प्रमाणात कोलेजन आणि वाढीचे घटक तयार होतात तेव्हा केलॉइड्स होतात. यामुळे फायब्रोब्लास्ट्सच्या वाढीसह केलोइडल कोलेजन म्हणून ओळखले जाणारे मोठे, असामान्य कोलेजन बंडल तयार होतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, केलॉइड्स पूर्वी जखमी झालेल्या भागात घट्ट, रबरी नोड्यूल म्हणून दिसतात. सामान्य चट्टे विपरीत, केलोइड मूळ आघात साइटच्या पलीकडे पसरतात. रुग्णांना वेदना, खाज सुटणे किंवा जळजळ होऊ शकते. स्टिरॉइड इंजेक्शन्स, क्रायोथेरपी, शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरपी आणि लेझर थेरपी यासह विविध उपचार उपलब्ध आहेत.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
सध्याचे संशोधन असे सूचित करते की सिलिकॉन जेल किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शन्ससह शीटिंग हे केलॉइड्ससाठी प्राथमिक उपचार आहे. इंट्रालेशनल 5-फ्लोरोरासिल (5-FU) , ब्लोमायसिन किंवा वेरापामिल सारख्या अतिरिक्त उपचारांचा देखील विचार केला जाऊ शकतो, जरी त्यांची परिणामकारकता भिन्न असते. लेझर थेरपी, जेव्हा कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन्स किंवा टोपिकल स्टिरॉइड्ससह एकत्रित केली जाते तेव्हा औषधांचा प्रवेश वाढवू शकतो. रिक्लसिट्रंट केलोइड्ससाठी, शल्यक्रिया काढून टाकणे आणि त्यानंतर तात्काळ रेडिएशन थेरपी प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. शेवटी, सिलिकॉन शीटिंग आणि प्रेशर थेरपी वापरल्याने केलोइड पुनरावृत्तीची शक्यता कमी होते हे सिद्ध झाले आहे.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
सध्या, केलोइड्ससाठी सातत्याने कमी पुनरावृत्ती दराची हमी देणारे कोणतेही एक-आकार-फिट-सर्व उपचार नाहीत. तथापि, स्टिरॉइड्सच्या बरोबरीने लेसर वापरणे किंवा स्टेरॉईड्ससह 5-फ्लोरोरासिल एकत्र करणे यासारखे वाढणारे पर्याय आशादायक ठरत आहेत. ऑटोलॉगस फॅट ग्राफ्टिंग किंवा स्टेम सेल-आधारित थेरपी यासारखे नवीन उपचार केलॉइड्सच्या व्यवस्थापनासाठी किती चांगले काम करतात यावर भविष्यातील संशोधन लक्ष केंद्रित करू शकेल.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
त्वचेच्या दुखापतीनंतर चट्टे बरे होण्याच्या प्रक्रियेचा एक सामान्य भाग आहेत. आदर्शपणे, चट्टे सपाट, पातळ आणि त्वचेच्या रंगाशी जुळणारे असावेत. संसर्ग, रक्तप्रवाह कमी होणे, इस्केमिया आणि आघात यासारख्या अनेक कारणांमुळे जखमा बरे होऊ शकतात. आजूबाजूच्या त्वचेपेक्षा जाड, गडद किंवा जास्त प्रमाणात आकुंचन पावलेले चट्टे शारीरिक कार्य आणि भावनिक आरोग्य या दोन्ही बाबतीत महत्त्वपूर्ण समस्या निर्माण करू शकतात.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
आफ्रिकन, आशियाई किंवा हिस्पॅनिक वंशाच्या लोकांमध्ये केलॉइडचे चट्टे जास्त प्रमाणात दिसतात. 10 ते 30 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये वृद्धांपेक्षा केलोइड विकसित होण्याची प्रवृत्ती जास्त असते.
जरी ते सहसा दुखापतीच्या ठिकाणी उद्भवतात, केलोइड (keloid) देखील उत्स्फूर्तपणे उद्भवू शकतात. ते छिद्र पाडण्याच्या जागेवर आणि मुरुम किंवा स्क्रॅचसारख्या साध्या गोष्टीपासून देखील उद्भवू शकतात. ते गंभीर मुरुम किंवा कांजिण्यांचे डाग, जखमेच्या ठिकाणी संसर्ग, एखाद्या भागात वारंवार आघात, जखमेच्या बंद असताना त्वचेवर जास्त ताण किंवा जखमेतील परदेशी शरीर यामुळे उद्भवू शकतात.
केलोइड चट्टे शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होऊ शकतात. मध्यवर्ती छाती (स्टर्नोटॉमीपासून), पाठ आणि खांदे (सामान्यत: मुरुमांमुळे उद्भवते) आणि कानाचे लोब (कानाच्या छिद्रातून) अशा काही ठिकाणी ते अधिक सामान्य असतात. ते शरीराच्या छिद्रांवर देखील येऊ शकतात. सर्वात सामान्य स्पॉट्स म्हणजे कानातले, हात, ओटीपोटाचा प्रदेश आणि कॉलर हाडांवर.
प्रेशर थेरपी, सिलिकॉन जेल शीटिंग, इंट्रा-लेशनल ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड, क्रायसर्जरी, रेडिएशन, लेझर थेरपी, इंटरफेरॉन, 5-एफयू आणि सर्जिकल एक्सिजन हे उपचार उपलब्ध आहेत.
○ उपचार
हायपरट्रॉफिक चट्टे 1 महिन्याच्या अंतराने 5 ते 10 इंट्रालेशनल स्टिरॉइड इंजेक्शनने सुधारू शकतात.
#Triamcinolone intralesional injection
चट्टेशी संबंधित एरिथिमियासाठी लेझर उपचार करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो, परंतु ट्रायमसिनिलोन इंजेक्शन्स देखील डाग सपाट करून एरिथेमा सुधारू शकतात.
#Dye laser (e.g. V-beam)