Malignant melanoma - घातक मेलेनोमा
☆ जर्मनीतील 2022 च्या स्टिफटंग वॉरेंटेस्ट निकालांमध्ये, मॉडेलडर्मवरील ग्राहकांचे समाधान सशुल्क टेलिमेडिसिन सल्लामसलतांपेक्षा किंचित कमी होते.
अंदाजे 2.5 सेमी (1 इंच) बाय 1.5 सेमी (0.6 इंच) मेलेनोमा
References
मेलेनोमा हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे जो मेलेनोसाइट्स घातक झाल्यानंतर तयार होतो. मेलानोसाइट्स न्यूरल क्रेस्टपासून उद्भवतात. याचा अर्थ असा की मेलानोमा केवळ त्वचेवरच नाही तर जठरांत्रीय मार्ग आणि मेंदूसारख्या मज्जातंतूंच्या पेशींचा प्रवास करणाऱ्या इतर ठिकाणीही होऊ शकतो. स्टेज 0 मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 97% असतो, तर स्टेज IV रोग असलेल्या रुग्णांचा दर फक्त 10% असतो.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) हा एक अत्यंत धोकादायक प्रकारचा त्वचा ट्यूमर आहे, जो त्वचेच्या कर्करोगाच्या 90% मृत्यूसाठी जबाबदार आहे. यावर उपाय म्हणून the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) च्या तज्ञांनी सहकार्य केले होते.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
मेलेनोमा, त्वचेचा कर्करोगाचा एक प्रकार, रोगप्रतिकारक प्रणालीशी त्याच्या जवळच्या संबंधासाठी वेगळे आहे. कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली असलेल्या लोकांमध्ये त्याचे वाढलेले प्रमाण, मूळ ट्यूमरमध्ये रोगप्रतिकारक पेशींची उपस्थिती आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये त्यांचा प्रसार आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा मेलेनोमा पेशींमध्ये आढळणारी विशिष्ट प्रथिने ओळखू शकते या वस्तुस्थितीवरून हे स्पष्ट होते. महत्त्वाचे म्हणजे, रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांनी मेलेनोमाशी लढण्याचे आश्वासन दिले आहे. प्रगत मेलेनोमाच्या उपचारांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या उपचारांचा वापर हा तुलनेने अलीकडील विकास आहे, अलीकडील संशोधन असे सूचित करते की या उपचारांना केमोथेरपी, रेडिओथेरपी किंवा लक्ष्यित आण्विक उपचारांसह एकत्रित केल्याने परिणाम लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. तथापि, अशा इम्युनोथेरपीमुळे विविध अवयवांना प्रभावित करणाऱ्या रोगप्रतिकारक-संबंधित दुष्परिणामांची श्रेणी सुरू होऊ शकते, ज्यामुळे त्याचा वापर मर्यादित होऊ शकतो. पुढे पाहताना, प्रगत मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी भविष्यातील पध्दतींमध्ये PD1 सारख्या विशिष्ट रोगप्रतिकारक चौक्यांना लक्ष्य करणाऱ्या उपचारांचा किंवा BRAF आणि MEK सारख्या विशिष्ट आण्विक मार्गांमध्ये व्यत्यय आणणारी औषधे समाविष्ट असू शकतात.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
मेलेनोमाचे प्राथमिक कारण म्हणजे त्वचेतील रंगद्रव्य मेलेनिन (पांढरी लोकसंख्या) कमी असलेल्या लोकांमध्ये अतिनील प्रकाशाचा संपर्क. अतिनील प्रकाश सूर्य किंवा टॅनिंग उपकरणांमधून असू शकतो. ज्यांना अनेक नेव्हस आहेत, कुटुंबातील सदस्यांचा मेलेनोमाचा इतिहास आहे आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमी आहे त्यांना मेलेनोमाचा धोका जास्त असतो.
सनस्क्रीन वापरणे आणि अतिनील प्रकाश टाळणे मेलेनोमा टाळू शकते. उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे आहे. किंचित मोठे कर्करोग असलेल्यांमध्ये, जवळच्या लिम्फ नोड्सच्या प्रसारासाठी (मेटास्टेसिस) चाचणी केली जाऊ शकते. मेटास्टेसिस न झाल्यास बहुतेक लोक बरे होतात. ज्यांच्यामध्ये मेलेनोमा पसरला आहे त्यांच्यासाठी इम्युनोथेरपी, बायोलॉजिकल थेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपी जगण्याची क्षमता सुधारू शकते. उपचारांद्वारे, युनायटेड स्टेट्समध्ये पाच वर्षांच्या जगण्याचे प्रमाण स्थानिक रोग असलेल्यांमध्ये 99% आहे, जेव्हा रोग लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे तेव्हा 65% आणि दूर पसरलेल्या लोकांमध्ये 25% आहे.
मेलेनोमा हा त्वचेच्या कर्करोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडमध्ये मेलेनोमाचे प्रमाण जगात सर्वाधिक आहे. मेलेनोमाचे उच्च दर उत्तर युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत देखील आढळतात. आशिया, आफ्रिका आणि लॅटिन अमेरिकेत मेलेनोमा फारच कमी आढळतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, मेलेनोमा पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा 1.6 पट जास्त वेळा आढळतो.
○ चिन्हे आणि लक्षणे
मेलेनोमाची प्रारंभिक चिन्हे विद्यमान नेव्हसच्या आकारात किंवा रंगात बदल आहेत. नोड्युलर मेलेनोमाच्या बाबतीत, त्वचेवर नवीन ढेकूळ दिसणे होय. मेलेनोमाच्या नंतरच्या टप्प्यावर, नेव्हीला खाज सुटू शकते, अल्सरेट होऊ शकते किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
[A-Asymmetry] आकाराची विषमता
[B-Borders] सीमा (कडा आणि कोपऱ्यांसह अनियमित)
[C-Color] रंग (विविध आणि अनियमित)
[D-Diameter] व्यास (6 मिमी पेक्षा जास्त = 0.24 इंच = पेन्सिल इरेजरच्या आकाराबद्दल)
[E-Evolving] कालांतराने विकसित करा
cf) Seborrheic keratosis ABCD च्या काही किंवा सर्व निकषांची पूर्तता करू शकते आणि खोट्या अलार्मला कारणीभूत ठरू शकते.
लवकर मेलेनोमाचे मेटास्टेसिस शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे; लवकर निदान झालेल्या मेलेनोमाच्या पाचव्या पेक्षा कमी मेटास्टॅटिक होतात. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्रेन मेटास्टेसेस सामान्य आहेत. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा यकृत, हाडे, उदर किंवा दूरच्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील पसरू शकतो.
○ निदान
प्रश्नातील क्षेत्र पाहणे ही मेलेनोमाचा संशय घेण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. रंग किंवा आकारात अनियमित असणाऱ्या नेव्हसला सामान्यतः मेलेनोमाचे उमेदवार मानले जाते.
डॉक्टर सामान्यत: 6 मिमी पेक्षा कमी व्यासासह सर्व मोल्सची तपासणी करतात. प्रशिक्षित तज्ञांद्वारे वापरल्यास, केवळ उघड्या डोळ्यांच्या वापरापेक्षा डरमोस्कोपी घातक जखम ओळखण्यासाठी अधिक उपयुक्त आहे. संभाव्य कर्करोगाची चिन्हे असलेल्या त्वचेच्या कोणत्याही जखमांच्या बायोप्सीद्वारे निदान केले जाते.
○ उपचार
#Mohs surgery
तुमचे डॉक्टर इम्युनोथेरपीची शिफारस करू शकतात विशेषतः जर तुमच्याकडे स्टेज 3 किंवा स्टेज 4 मेलेनोमा असेल जो शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकत नाही.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]