Keloid
☆ Dalam keputusan Stiftung Warentest 2022 dari Jerman, kepuasan pengguna terhadap ModelDerm hanya lebih rendah sedikit berbanding dengan perundingan teleperubatan berbayar.
Keloid selepas pembedahan pada pergelangan tangan yang dirawat dengan suntikan intralesi triamcinolone. Kawasan eritema yang tenggelam di sebelah kiri adalah kawasan yang dirawat.
Keloid Linear. Apabila ia berlaku di bahagian atas bahagian atas badan, ia sering muncul dalam bentuk linear.
Keloid aurikular posterior
Keloid pada tapak kaki boleh menjadi tidak selesa untuk berjalan. Suntikan steroid intralesi biasanya dilakukan beberapa kali.
Keloid biasanya diperhatikan pada bahagian atas lengan.
Manifestasi biasa keloid dada.
References
Keloid terbentuk kerana penyembuhan luar biasa selepas kecederaan atau keradangan kulit. Faktor genetik dan persekitaran menyumbang kepada perkembangan mereka, dengan kadar yang lebih tinggi dalam individu berkulit gelap keturunan Afrika, Asia dan Hispanik. Keloid berlaku apabila fibroblas menjadi terlalu aktif, menghasilkan kolagen dan faktor pertumbuhan yang berlebihan. Ini membawa kepada pembentukan berkas kolagen yang besar dan tidak normal yang dikenali sebagai kolagen keloid, bersama-sama dengan peningkatan dalam fibroblas. Secara klinikal, keloid kelihatan sebagai nodul bergetah padat di kawasan yang cedera sebelum ini. Tidak seperti parut biasa, keloid melangkaui tapak trauma asal. Pesakit mungkin mengalami sakit, gatal-gatal, atau terbakar. Pelbagai rawatan disediakan, termasuk suntikan steroid, krioterapi, pembedahan, radioterapi, dan terapi laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Penyelidikan semasa mencadangkan bahawa gel silikon atau cadar bersama-sama dengan suntikan kortikosteroid adalah rawatan awal yang diutamakan untuk keloid. Rawatan tambahan seperti intralesi 5-fluorouracil (5-FU) , bleomycin, atau verapamil juga boleh dipertimbangkan, walaupun keberkesanannya berbeza-beza. Terapi laser, apabila digabungkan dengan suntikan kortikosteroid atau steroid topikal di bawah oklusi, boleh meningkatkan penembusan ubat. Bagi keloid keras, pembuangan pembedahan diikuti dengan terapi sinaran segera telah terbukti berkesan. Akhir sekali, menggunakan lapisan silikon dan terapi tekanan telah terbukti mengurangkan kemungkinan keloid berulang.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Pada masa ini, tiada rawatan satu saiz yang sesuai untuk semua yang menjamin kadar berulang yang rendah secara konsisten untuk keloid. Walau bagaimanapun, pilihan yang semakin meningkat, seperti menggunakan laser bersama steroid atau menggabungkan 5-fluorourasil dengan steroid, terbukti menjanjikan. Penyelidikan masa depan boleh memberi tumpuan kepada sejauh mana rawatan baharu, seperti cantuman lemak autologous atau terapi berasaskan sel stem, berfungsi untuk menguruskan keloid.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Parut adalah bahagian biasa dalam proses penyembuhan selepas kecederaan kulit. Sebaik-baiknya, parut hendaklah rata, nipis, dan sepadan dengan warna kulit. Banyak faktor boleh menyebabkan penyembuhan luka yang lemah, seperti jangkitan, pengurangan aliran darah, iskemia dan trauma. Parut yang tebal, lebih gelap daripada kulit sekeliling, atau mengecut secara berlebihan boleh menyebabkan masalah yang ketara dengan fungsi fizikal dan kesihatan emosi.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Parut keloid dilihat lebih kerap pada orang keturunan Afrika, Asia, atau Hispanik. Orang yang berumur antara 10 dan 30 tahun mempunyai kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengembangkan keloid berbanding orang tua.
Walaupun ia biasanya berlaku di tapak kecederaan, keloid juga boleh timbul secara spontan. Ia boleh berlaku di tapak menindik dan juga dari sesuatu yang mudah seperti jerawat atau calar. Ia boleh berlaku akibat jerawat yang teruk atau parut cacar air, jangkitan pada tapak luka, trauma berulang pada kawasan, ketegangan kulit yang berlebihan semasa penutupan luka atau badan asing dalam luka.
Parut keloid boleh timbul selepas pembedahan. Ia lebih biasa di beberapa tapak, seperti dada tengah (daripada sternotomi), belakang dan bahu (biasanya disebabkan oleh jerawat), dan cuping telinga (daripada tindikan telinga). Ia juga boleh berlaku pada tindikan badan. Tompok yang paling biasa ialah cuping telinga, lengan, kawasan pelvis, dan di atas tulang selangka.
Rawatan yang disediakan ialah terapi tekanan, pelapis gel silikon, triamcinolone acetonide intra-lesi, cryosurgery, sinaran, terapi laser, Interferon, 5-FU dan pengasingan pembedahan.
○ Rawatan
Parut hipertropik boleh bertambah baik dengan 5 hingga 10 suntikan steroid intralesi selang 1 bulan.
#Triamcinolone intralesional injection
Rawatan laser boleh dicuba untuk eritema yang berkaitan dengan parut, tetapi suntikan triamcinilone juga boleh memperbaiki eritema dengan meratakan parut.
#Dye laser (e.g. V-beam)