Malignant melanoma - Melanoma Malignanhttps://ms.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Malignan (Malignant melanoma) ialah sejenis kanser kulit yang berkembang daripada sel penghasil pigmen yang dikenali sebagai melanosit. Pada wanita, mereka paling kerap berlaku di kaki, manakala pada lelaki, mereka paling kerap berlaku di belakang. Kira-kira 25% daripada melanoma berkembang daripada nevus. Perubahan dalam nevi yang boleh menunjukkan melanoma termasuk peningkatan saiz, tepi tidak teratur, perubahan warna, atau ulser.

Penyebab utama melanoma adalah pendedahan cahaya ultraviolet pada mereka yang mempunyai tahap pigmen kulit yang rendah melanin (populasi kulit putih). Cahaya UV mungkin dari matahari atau peranti penyamakan. Mereka yang mempunyai banyak nevus, sejarah melanoma ahli keluarga, dan fungsi imun yang lemah berisiko lebih tinggi untuk melanoma.

Menggunakan pelindung matahari dan mengelakkan cahaya UV boleh menghalang melanoma. Rawatan biasanya dibuang melalui pembedahan. Bagi mereka yang mempunyai kanser yang lebih besar sedikit, nodus limfa berdekatan mungkin diuji untuk penyebaran (metastasis). Kebanyakan orang sembuh jika metastasis tidak berlaku. Bagi mereka yang melanoma telah merebak, imunoterapi, terapi biologi, terapi sinaran atau kemoterapi boleh meningkatkan kelangsungan hidup. Dengan rawatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun di Amerika Syarikat adalah 99% dalam kalangan mereka yang mempunyai penyakit setempat, 65% apabila penyakit itu telah merebak ke nodus limfa, dan 25% dalam kalangan mereka yang merebak jauh.

Melanoma adalah jenis kanser kulit yang paling berbahaya. Australia dan New Zealand mempunyai kadar melanoma tertinggi di dunia. Kadar melanoma yang tinggi juga berlaku di Eropah Utara dan Amerika Utara. Melanoma berlaku lebih sedikit di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Di Amerika Syarikat, melanoma berlaku kira-kira 1.6 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

○ Tanda dan gejala
Tanda-tanda awal melanoma ialah perubahan bentuk atau warna nevus sedia ada. Dalam kes melanoma nodular, ia adalah kemunculan benjolan baru pada kulit. Pada peringkat akhir melanoma, nevi mungkin gatal, ulser, atau berdarah.

[A-Asymmetry] Asimetri bentuk
[B-Borders] Sempadan (tidak teratur dengan tepi dan bucu)
[C-Color] Warna (berpelbagai dan tidak teratur)
[D-Diameter] Diameter (lebih daripada 6 mm = 0.24 inci = lebih kurang saiz pemadam pensel)
[E-Evolving] Berkembang dari semasa ke semasa

cf) Keratosis seborrheic mungkin memenuhi beberapa atau semua kriteria ABCD, dan boleh membawa kepada penggera palsu.

Metastasis melanoma awal adalah mungkin, tetapi agak jarang berlaku; kurang daripada satu perlima daripada melanoma yang didiagnosis awal menjadi metastatik. Metastasis otak adalah perkara biasa pada pesakit dengan melanoma metastatik. Melanoma metastatik juga boleh merebak ke hati, tulang, perut, atau nodus limfa yang jauh.

○ Diagnosis
Melihat kawasan yang dimaksudkan adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesyaki melanoma. Nevus yang tidak teratur dalam warna atau bentuk biasanya dianggap sebagai calon melanoma.
Doktor biasanya memeriksa semua tahi lalat, termasuk yang berdiameter kurang daripada 6 mm. Apabila digunakan oleh pakar terlatih, dermoskopi lebih membantu untuk mengenal pasti lesi malignan daripada menggunakan mata kasar sahaja. Diagnosis adalah dengan biopsi mana-mana lesi kulit yang mempunyai tanda-tanda berpotensi kanser.

○ Rawatan
#Mohs surgery

Doktor anda mungkin mengesyorkan imunoterapi terutamanya jika anda mempunyai melanoma peringkat 3 atau peringkat 4 yang tidak boleh dikeluarkan dengan pembedahan.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Dalam keputusan Stiftung Warentest 2022 dari Jerman, kepuasan pengguna terhadap ModelDerm hanya lebih rendah sedikit berbanding dengan perundingan teleperubatan berbayar.
  • Melanoma lebih kurang 2.5cm (1 inci) kali 1.5cm (0.6 inci)
  • Melanoma Malignant ― paha medial kanan. Keratosis seborrheic boleh dianggap sebagai diagnosis pembezaan.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bahu Anterior. Walaupun bentuk lesi adalah tidak simetri, ia jelas dengan warna yang sekata. Di Asia, lesi ini kebanyakannya hadir sebagai lentigo benigna, tetapi biopsi harus diperlukan dalam populasi Barat.
  • Malignant Melanoma ― Lesi belakang. Di Asia, kebanyakannya didiagnosis sebagai lentigo, tetapi biopsi harus dilakukan di Barat.
  • Besar acral lentiginous melanoma ― Dalam orang Asia, acral melanoma pada tapak tangan dan tapak kaki adalah perkara biasa, manakala orang Barat, melanoma di kawasan yang terdedah kepada matahari adalah lebih biasa.
  • black plaque lembut mengelilingi lesi adalah penemuan biasa dalam acral melanoma.
  • Bintik hitam yang telah menyerang kawasan matriks kuku di luar kuku menunjukkan keganasan.
  • Amelanotic melanoma di bawah kuku adalah kejadian yang jarang berlaku. Bagi individu warga emas yang mengalami kecacatan kuku yang tidak teratur, biopsi boleh dipertimbangkan untuk memeriksa kedua-dua melanoma dan karsinoma sel skuamosa.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Peha belakang. Individu berkulit cerah selalunya mengalami lesi lightly pigmented or amelanotic melanomas. Kes ini tidak menunjukkan perubahan atau variasi warna yang mudah diperhatikan.
  • Kulit Kepala ― Dalam orang Asia, kes sebegini lazimnya didiagnosis sebagai lentigo benigna (bukan melanoma). Walau bagaimanapun, tompok berpigmen besar di kawasan yang terdedah kepada matahari memerlukan biopsi dalam populasi Barat.
  • Malignant Melanoma ― lengan bawah. Lesi mempamerkan bentuk tidak simetri dan sempadan tidak teratur.
  • Malignant Melanoma in situ - Lengan.
  • Melanoma malignan di bahagian tengah belakang. Kehadiran tompok ulser menunjukkan sama ada melanoma atau karsinoma sel basal.
  • Melanoma pada kaki. Bentuk dan warna asimetri, dan keradangan yang disertakan mencadangkan melanoma.
  • Acral melanoma ― Kuku dalam bahasa Asia. Tompok hitam tidak teratur yang melampaui kulit biasa di sekeliling kuku adalah penemuan penting yang sangat mencadangkan keganasan.
  • Walaupun kes ini didiagnosis sebagai melanoma, penemuan visual lebih mirip dengan hematoma kuku. Hematoma kuku (jinak) biasanya hilang dalam masa satu hingga dua bulan apabila ia ditolak. Oleh itu, jika lesi berterusan untuk masa yang lama, melanoma mungkin disyaki dan biopsi perlu dilakukan.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Manifestasi luar biasa melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma adalah sejenis tumor yang terbentuk apabila melanosit menjadi malignan. Melanosit berasal dari puncak saraf. Ini bermakna melanoma boleh berkembang bukan sahaja pada kulit tetapi juga di tempat lain di mana sel-sel puncak saraf bergerak, seperti saluran gastrousus dan otak. Pesakit dengan melanoma peringkat 0 mempunyai kadar survival lima tahun sebanyak 97%, manakala mereka yang mempunyai penyakit peringkat IV mempunyai kadar hanya kira-kira 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ialah sejenis tumor kulit yang sangat berbahaya, bertanggungjawab untuk 90% kematian akibat kanser kulit. Untuk menangani perkara ini, pakar dari the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) telah bekerjasama.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, sejenis kanser kulit, menonjol kerana hubungan rapatnya dengan sistem imun. Ini terbukti daripada peningkatan kejadiannya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, kehadiran sel imun dalam kedua-dua tumor asal dan penyebarannya ke bahagian lain badan, dan fakta bahawa sistem imun boleh mengenali protein tertentu yang terdapat dalam sel melanoma. Yang penting, rawatan yang meningkatkan sistem imun telah menunjukkan janji dalam memerangi melanoma. Walaupun penggunaan terapi meningkatkan imun dalam merawat melanoma lanjutan adalah perkembangan yang agak baru-baru ini, penyelidikan terkini menunjukkan bahawa menggabungkan terapi ini dengan kemoterapi, radioterapi atau rawatan molekul yang disasarkan boleh meningkatkan hasil dengan ketara. Walau bagaimanapun, imunoterapi sedemikian boleh mencetuskan pelbagai kesan sampingan berkaitan imun yang menjejaskan pelbagai organ, yang mungkin mengehadkan penggunaannya. Memandang ke hadapan, pendekatan masa depan untuk merawat melanoma lanjutan mungkin melibatkan terapi yang menyasarkan pusat pemeriksaan imun khusus seperti PD1, atau ubat-ubatan yang mengganggu laluan molekul tertentu seperti BRAF dan MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.