Malignant melanoma - Melanoma Malignanhttps://ms.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Malignan (Malignant melanoma) ialah sejenis kanser kulit yang berkembang daripada sel penghasil pigmen yang dikenali sebagai melanosit. Pada wanita, ia paling kerap berlaku di kaki, manakala pada lelaki biasanya muncul di belakang. Kira‑kira 25 % melanoma berkembang daripada nevus. Perubahan dalam nevi yang boleh menunjukkan melanoma termasuk peningkatan saiz, tepi tidak teratur, perubahan warna, atau ulser.

Pendedahan cahaya ultraviolet pada individu dengan tahap melanin rendah (populasi kulit putih) merupakan punca utama melanoma. Cahaya UV boleh datang daripada matahari atau peranti penyamakan. Mereka yang mempunyai banyak nevus, sejarah melanoma dalam keluarga, atau fungsi imun yang lemah berisiko lebih tinggi untuk melanoma.

Menggunakan pelindung matahari dan mengelakkan cahaya UV dapat mengurangkan risiko melanoma. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan. Bagi kanser yang lebih besar, nodus limfa berdekatan mungkin diuji untuk metastasis. Kebanyakan orang sembuh jika metastasis tidak berlaku. Bagi pesakit dengan melanoma yang telah merebak, imunoterapi, terapi biologi, radioterapi atau kemoterapi boleh meningkatkan kelangsungan hidup. Dengan rawatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun di Amerika Syarikat ialah 99 % bagi yang penyakitnya terhad kepada kulit, 65 % apabila telah merebak ke nodus limfa, dan 25 % bagi yang merebak jauh.

Melanoma adalah jenis kanser kulit yang paling berbahaya. Australia dan New Zealand mempunyai kadar melanoma tertinggi di dunia. Kadar tinggi juga dilaporkan di Eropah Utara dan Amerika Utara. Melanoma kurang kerap berlaku di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Di Amerika Syarikat, melanoma kira‑kira 1.6 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

○ Tanda dan gejala
Tanda‑tanda awal melanoma ialah perubahan bentuk atau warna nevus sedia ada. Dalam kes melanoma nodular, ia muncul sebagai benjolan baru pada kulit. Pada peringkat akhir, nevi mungkin gatal, ulser, atau berdarah.

[A‑Asymmetry] Asimetri bentuk
[B‑Borders] Sempadan (tidak teratur dengan tepi dan bucu)
[C‑Color] Warna (berpelbagai dan tidak teratur)
[D‑Diameter] Diameter (lebih daripada 6 mm = 0.24 inci ≈ saiz pemadam pensel)
[E‑Evolving] Berkembang dari semasa ke semasa

cf) Keratosis seborrheic mungkin memenuhi beberapa atau semua kriteria ABCD, dan boleh menyebabkan amaran palsu.

Metastasis melanoma pada peringkat awal memang mungkin, tetapi agak jarang; kurang daripada satu perlima melanoma yang dikesan awal menjadi metastatik. Metastasis otak adalah perkara biasa pada pesakit dengan melanoma metastatik. Melanoma metastatik juga boleh merebak ke hati, tulang, perut, atau nodus limfa yang jauh.

○ Diagnosis
Pemeriksaan visual kawasan yang terlibat adalah kaedah paling biasa untuk mengesyaki melanoma. Nevus yang tidak teratur dalam warna atau bentuk biasanya dianggap sebagai calon melanoma.
Doktor biasanya memeriksa semua tahi lalat, termasuk yang berdiameter kurang daripada 6 mm. Apabila digunakan oleh pakar terlatih, dermoskopi lebih membantu untuk mengenal pasti lesi malignan berbanding pemeriksaan mata kasar sahaja. Diagnosis dibuat melalui biopsi lesi kulit yang menunjukkan tanda‑tanda berpotensi kanser.

○ Rawatan
#Mohs surgery

Doktor anda mungkin mengesyorkan imunoterapi terutamanya jika anda mempunyai melanoma peringkat 3 atau peringkat 4 yang tidak boleh dikeluarkan dengan pembedahan.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Dalam keputusan Stiftung Warentest 2022 dari Jerman, kepuasan pengguna terhadap ModelDerm hanya lebih rendah sedikit berbanding dengan perundingan teleperubatan berbayar.
  • Melanoma lebih kurang 2.5cm (1 inci) kali 1.5cm (0.6 inci)
  • Melanoma Malignant ― paha medial kanan. Keratosis seborrheic boleh dianggap sebagai diagnosis pembezaan.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bahu Anterior. Walaupun bentuk lesi adalah tidak simetri, ia jelas dengan warna yang sekata. Di Asia, lesi ini kebanyakannya hadir sebagai lentigo benigna, tetapi biopsi harus diperlukan dalam populasi Barat.
  • Malignant Melanoma ― Lesi belakang. Di Asia, kebanyakannya didiagnosis sebagai lentigo, tetapi biopsi harus dilakukan di Barat.
  • Besar acral lentiginous melanoma ― Dalam orang Asia, acral melanoma pada tapak tangan dan tapak kaki adalah perkara biasa, manakala orang Barat, melanoma di kawasan yang terdedah kepada matahari adalah lebih biasa.
  • Plak hitam lembut yang mengelilingi lesi adalah penemuan biasa dalam melanoma akral.
  • Bintik hitam yang menyerang kawasan matriks kuku di luar kuku menandakan keganasan.
  • Amelanotic melanoma di bawah kuku merupakan kejadian yang jarang berlaku. Bagi individu warga emas yang mengalami kecacatan kuku yang tidak teratur, biopsi boleh dipertimbangkan untuk menilai kedua‑dua melanoma dan karsinoma sel skuamosa.
  • Nodular melanoma (Melanoma nodular)
  • Amelanotic Melanoma ― Peha belakang. Individu berkulit cerah selalunya mengalami lesi lightly pigmented or amelanotic melanomas. Kes ini tidak menunjukkan perubahan atau variasi warna yang mudah diperhatikan.
  • Kulit Kepala ― Dalam orang Asia, kes sebegini lazimnya didiagnosis sebagai lentigo benigna (bukan melanoma). Walau bagaimanapun, tompok berpigmen besar di kawasan yang terdedah kepada matahari memerlukan biopsi dalam populasi Barat.
  • Malignant Melanoma ― lengan bawah. Lesi mempamerkan bentuk tidak simetri dan sempadan tidak teratur.
  • Malignant Melanoma in situ - Lengan.
  • Melanoma malignan di bahagian tengah belakang. Kehadiran tompok ulser menunjukkan sama ada melanoma atau karsinoma sel basal.
  • Melanoma pada kaki. Bentuk dan warna asimetri, dan keradangan yang disertakan mencadangkan melanoma.
  • Acral melanoma — Kuku dalam bahasa Asia. Tompok hitam tidak teratur yang melampaui kulit normal di sekeliling kuku merupakan penemuan penting yang sangat mencadangkan keganasan.
  • Walaupun kes ini didiagnosis sebagai melanoma, penemuan visual lebih menyerupai hematoma kuku. Hematoma kuku (jinak) biasanya hilang dalam masa satu hingga dua bulan apabila ia ditolak. Oleh itu, jika lesi berterusan untuk jangka masa yang lama, melanoma mungkin disyaki dan biopsi perlu dilakukan.
  • Amelanotic nodular melanoma — merupakan manifestasi luar biasa melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma ialah sejenis tumor yang terbentuk apabila melanosit menjadi malignan. Melanosit berasal daripada punca saraf. Ini bermakna melanoma boleh berkembang bukan sahaja pada kulit, tetapi juga di tempat lain di mana sel‑sel punca saraf berada, seperti saluran gastrousus dan otak. Pesakit dengan melanoma peringkat 0 mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 97 %, manakala mereka yang berada pada peringkat IV hanya mempunyai kadar kira‑kira 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ialah sejenis tumor kulit yang sangat berbahaya, bertanggungjawab untuk 90 % kematian akibat kanser kulit. Untuk menangani perkara ini, pakar dari the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO) dan the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) telah bekerjasama.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, sejenis kanser kulit, menonjol kerana hubungannya yang rapat dengan sistem imun. Ini terbukti daripada peningkatan kejadiannya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, kehadiran sel imun dalam kedua‑duanya tumor asal dan penyebarannya ke bahagian lain badan, serta fakta bahawa sistem imun dapat mengenali protein tertentu yang terdapat dalam sel melanoma. Yang penting, rawatan yang meningkatkan sistem imun telah menunjukkan janji dalam memerangi melanoma. Walaupun penggunaan terapi peningkatan imun dalam merawat melanoma lanjutan merupakan perkembangan yang agak baru, penyelidikan terkini menunjukkan bahawa menggabungkan terapi ini dengan kemoterapi, radioterapi atau rawatan molekul yang disasarkan boleh meningkatkan hasil dengan ketara. Walau bagaimanapun, imunoterapi sedemikian boleh mencetuskan pelbagai kesan sampingan berkaitan imun yang menjejaskan pelbagai organ, yang mungkin mengehadkan penggunaannya. Memandang ke hadapan, pendekatan masa depan untuk merawat melanoma lanjutan mungkin melibatkan terapi yang menyasarkan pusat pemeriksaan imun khusus seperti PD1, atau ubat‑ubat yang mengganggu laluan molekul tertentu seperti BRAF dan MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.