Malignant melanoma
☆ AI Dermatology — Free Service
ဂျာမနီမှ 2022 Stiftung Warentest ရလဒ်များတွင်၊ ModelDerm နှင့် သုံးစွဲသူများ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုသည် အခပေး တယ်လီဆေးဝါးဆိုင်ရာ ဆွေးနွေးမှုများထက် အနည်းငယ်သာ လျော့နည်းပါသည်။
ဂျာမနီမှ 2022 Stiftung Warentest ရလဒ်များတွင်၊ ModelDerm နှင့် သုံးစွဲသူများ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုသည် အခပေး တယ်လီဆေးဝါးဆိုင်ရာ ဆွေးနွေးမှုများထက် အနည်းငယ်သာ လျော့နည်းပါသည်။
မယ်လန်နာ အရွယ်အစား မျှော်မှန်း 2.5 cm (1 လက်မ) × 1.5 cm (0.6 လက်မ)
Melanoma ကို အခြားအရောင်အထူးပြောသည့် အဖွဲ့ (seborrheic keratosis) နှင့် မတူပဲ ထင်ရှားသည်။ အနက်ရောင်၊ ပွတ်ပွတ်ထူထူသော အရိုးအသား (soft black plaque) သည် acral melanoma တွင် အထူးသဖြင့် တွေ့ရသည်။ အနက်ရောင် အစက်တစ်ခုသည် အနက်သွားအရိုး (nail matrix) အပြင်ပိုင်းကို ထိုးဖောက်နေသည်ဆိုလျှင် မလီကင် ဖြစ်နိုင်ပြီး, melanoma ဟု သံသယရှိ၍ အသားတစ်ခုကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှု (biopsy) လုပ်သင့်သည်။
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanoma သည် melanocytes မှ မာလင်ဆန်သွားသောအခါ တစ်ခုသော အရိုးအဆာဖြစ်သည်။ Melanocytes သည် နယူးရလ် ခရက်စ် (neural crest) မှ ထွက်လာသည်။ ထို့ကြောင့် melanomas များသည် အရေပြားပေါ်တွင်သာမက အူလမ်းကြောင်းနှင့် ဦးနှောက်ကဲ့သို့ နယူးရလ် ခရက်စ် ဆဲလ်များ ပြောင်းလဲသည့် အခြားနေရာများတွင်လည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အဆင့် 0 melanoma အတွက် လူနာများ၏ ငါးနှစ် အချိုး (five‑year relative survival rate) သည် 97% ဖြစ်ပြီး အဆင့် IV ရောဂါရှိသူများတွင် အချိုး 10% ခန့်သာရှိသည်။
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) သည် အလွန်အန္တရာယ်အရှိဆုံး အရေပြားကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အရေပြားကင်ဆာသေဆုံးမှု၏ ၉၀% ကို တာဝန်ယူသည်။ ဒါကို ဖြေရှင်းရန် European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) နှင့် European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) တို့ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခဲ့သည်။
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoma သည် အရေပြားကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပြီး အခြားအရေပြားကင်ဆာများထက် အလွန် အကြမ်းဖက်မှုမြင့်သည်။ ဤကင်ဆာဆဲလ်များသည် မူလအကွာအဝေးရှိ အရေပြားဆဲလ်များနှင့် ဆက်နွယ်ကာ အနီးအနားရှိ အဆစ်အမြင့်များသို့ လွယ်ကူစွာ ပြန့်ပွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် melanoma ဆဲလ်များသည် တိုးတက်သော ပရိုတင်အကြောင်းကာကွယ်စနစ် (immune checkpoint) ကို လှုပ်ရှားစေပြီး ခွဲစိတ်စစ်ဆေးမှု (biopsy) ဖြင့် အတည်ပြုနိုင်သည်။ Melanoma သည် အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်အမြင့်ဆုံး အရေပြားကင်ဆာဖြစ်သောကြောင့် အထူးထောက်ပံ့မှုများ လိုအပ်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့် melanoma များတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှု (surgery) သည် အဓိက အထောက်အကူပြုသော်လည်း၊ အဆင့်မြင့် melanoma များအတွက် ဆေးဝါးကုထုံးများကိုလည်း လိုအပ်သည်။ အဆင့်မြင့် melanoma အတွက် အထူးသဖြင့် PD‑1 (Programmed Death‑1) ကဲ့သို့သော အထူးအင်္ဂါရပ်အခြေခံ ဆေးဝါးများ (immunotherapy) သို့မဟုတ် BRAF နှင့် MEK (Mitogen‑Activated Protein Kinase) ကဲ့သို့သော မော်လီကူလာအခြေခံ ဂရုတစိုက်ကုသမှုများ (targeted therapy) ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤဆေးဝါးများသည် ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ တိုးတက်မှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်သော်လည်း၊ အမျိုးမျိုးသော အဆိုးအရွယ်များ (adverse effects) ကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပြီး အသုံးပြုရန် အရေးကြီးသည်။
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
melanoma ၏ အဓိက အကြောင်းရင်းမှာ အလင်းရောင် UV ထုတ်လွှတ်မှုဖြစ်ပြီး မယ်လန်အရောင်နည်းသော (အရောင်ပေါ့ပါးသော) လူများတွင် ဖြစ်ပေါ်သည်။ UV အလင်းသည် နေ့အလင်းမှ သို့မဟုတ် တန်နင့်ကိရိယာများမှ လာနိုင်သည်။ အရေပြားကင်ဆာ များ အရင်က အနည်းငယ်ရှိသူများ၊ မိသားစုသမားများတွင် melanoma ရောဂါသမားများ၊ အာရုံခံစွမ်းအားနည်းသူများသည် melanoma ဖြစ်ပွားနိုင်မှု ပိုများသည်။
နေရောင်ခြည်ကို မထိခိုက်အောင် နေ့အလင်းကာကွယ်ဆေး (sunscreen) ကို အသုံးပြုခြင်းနှင့် UV အလင်းကိုရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည် melanoma ကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ ကုသမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ခွဲစိတ်ဖြုတ်ပစ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အနည်းငယ်ထက် ကြီးသော ကင်ဆာများတွင် အနီးနားရှိ lymph nodes များကို မက်တာစစ် (metastasis) ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်သည်။ လူအများသည် မက်တာစစ် မဖြစ်သေးသည့်အခါ ကုသနိုင်သည်။ melanoma ပျံ့ပွားနေသောသူများအတွက် ခုခံအသာကုထုံး၊ ဇီဝဗေဒကုထုံး၊ ဓာတုရောင်ခြည်ကုထုံး သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးများသည် အသက်ရှင်နိုင်မှုကို တိုးတက်စေသည်။ ကုသမှုအတွင်း အမေရိကန်တွင် ငါးနှစ် အသက်ရှင်နိုင်မှု 99 % အတွက် ဒေသခံရောဂါ၊ lymph node များသို့ ပျံ့ပွားသောအခါ 65 %၊ ဝေးကွာသော မက်တာစစ်အတွက် 25 % ဖြစ်သည်။
Melanoma သည် အနုတ်အရည်အဆုံး အရေပြားကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ သြစတေးလျနှင့် နယူးဇီလန်တွင် ကမ္ဘာအမြင့်ဆုံး melanoma ဖြစ်ပွားနှုန်းရှိသည်။ ဥရောပအနောက်ပိုင်းနှင့် မြောက်အမေရိကတွင်လည်း အမြင့်ဆုံး ဖြစ်ပွားသည်။ အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် လက်တင်အမေရိကတွင် အတော်နည်းပါးသည်။ အမေရိကန်တွင် melanoma သည် အမျိုးသားများတွင် အမျိုးသမီးများထက် ၁.၆ ဆ ပိုမိုဖြစ်ပွားသည်။
○ လက္ခဏာများ
melanoma ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများမှာ nevus ၏ပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် အရောင်ပြောင်းလဲမှုဖြစ်သည်။ Nodular melanoma ၏အခွဲအနေနှင့် အရေပြားပေါ်တွင် အဖုအသားအသစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ melanoma ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် nevi များ အနာရောဂါပြသမှု၊ အရောင်ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။
[A‑Asymmetry] ပုံသဏ္ဍာန် မညီမယ့်။
[B‑Borders] အနား (အစွန်းများနှင့် ထောင့်များ မညီမယ့်)။
[C‑Color] အရောင် (မျိုးကွဲနှင့် ပုံမညီမယ့်)။
[D‑Diameter] အချင်း (၆ မီလီမီတာ = ၀.၂၄ လက်မ ≈ ခဲတံအရွယ်)။
[E‑Evolving] အချိန်နှင့်အမျှ တိုးတက်လာခြင်း။
cf) Seborrheic keratosis သည် ABCD စံသတ်မှတ်ချက်များကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အားလုံး ဖြည့်ဆည်းနိုင်ပြီး မမှန်ကန်သော သတိပေးချက်များ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
အစောပိုင်း melanoma ၏ Metastasis ဖြစ်နိုင်သော်လည်း အတော်အနည်းငယ် ဖြစ်သည်။ စောစီးစွာ သိရှိထားသော melanomas ငါးပုံတစ်ပုံအောက်တွင် metastatic ဖြစ်လာသည်။ ဦးနှောက်၊ အရိုး၊ အသည်း၊ အသည်းကင်ဆာ သို့မဟုတ် အဝေးရှိ lymph node များသို့လည်း ပျံ့ပွားနိုင်သည်။
○ Diagnosis
အရေပြားအရိုးအသားကို မျက်နှာဖြင့် ကြည့်ရှုခြင်းသည် melanoma ကို စောင့်ကြည့်ရန် အထွေထွေ အစီအစဉ်ဖြစ်သည်။ အရောင် သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဍာန် မညီညွတ်သော nevi များကို စိုးရိမ်စရာအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။
အချင်း 6 မီလီမီတာ အောက်ရှိ မိုးများအားလုံးကို ဆရာဝန်များက စစ်ဆေးကြသည်။ အထူးကူဆရာဝန်များက dermoscopy ကို အသုံးပြု၍ အမြင်အာရုံထက် ပိုမိုအကူအညီပေးနိုင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေမှုကို အရေပြားအသားအရိုးအသားတွင် အထူးသဖြင့် ကင်ဆာလက္ခဏာများ ရှိသည့် အခွဲအနားများကို စမ်းသပ်ခြင်းဖြင့် အတည်ပြုသည်။
○ ကုသမႈ
#Mohs surgery
အထူးသဖြင့် အဆင့် 3 သို့မဟုတ် အဆင့် 4 melanoma ရှိ၍ ခွဲစိတ်ဖြုတ်နိုင်မဖြစ်သောအခါ ဆရာဝန်က အထူးကုထုံး (immunotherapy) ကို အကြံပြုနိုင်သည်။
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]