Basal cell carcinoma - Basaalcelcarcinoomhttps://nl.wikipedia.org/wiki/Basocellulair_carcinoom
Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) is de meest voorkomende vorm van huidkanker. Het verschijnt vaak als een pijnloos, verheven, hard deel van de huid. De laesie kan glanzend zijn en er kunnen kleine bloedvaten overheen lopen. Soms treedt het op als een verheven gebied met ulceratie. Basaalcelcarcinoom groeit langzaam, kan het omliggende weefsel beschadigen, maar leidt zelden tot uitzaaiingen of de dood.

Risicofactoren zijn onder meer blootstelling aan ultraviolet licht, bestralingstherapie, langdurige blootstelling aan arseen en een verminderde immuunfunctie (bijv. na orgaantransplantatie). Blootstelling aan UV‑licht in de kindertijd is bijzonder schadelijk.

Na diagnose door middel van een biopsie bestaat de behandeling doorgaans uit chirurgische verwijdering. Dit kan een eenvoudige excisie zijn wanneer de tumor klein is; is de tumor groter, wordt meestal een Mohs‑operatie aanbevolen.

Basaalcelcarcinoom is verantwoordelijk voor minstens 32 % van alle vormen van kanker wereldwijd. Van de andere huidkankers dan melanoom is ongeveer 80 % basaalcelcarcinoom. In de Verenigde Staten krijgt ongeveer 35 % van de blanke mannen en 25 % van de blanke vrouwen op enig moment in hun leven een basaalcelcarcinoom.

○ Diagnose en behandeling
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ Uit de resultaten van de Stiftung Warentest uit Duitsland uit 2022 bleek dat de consumententevredenheid over ModelDerm slechts iets lager was dan over betaalde telegeneeskundeconsulten.
  • Zwerende laesies die de huid van de neus bij ouderen aantasten, worden vaak gediagnosticeerd als Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma). De neus is een veel voorkomende plaats van optreden van dit type huidkanker.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) kan onregelmatige randen en zweren vertonen.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) wordt bij Aziaten vaak verkeerd gediagnosticeerd als een naevus. Pigmented basal cell carcinoma komt vaak voor op de neus.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) moet worden vermoed wanneer een harde knobbel wordt waargenomen die uitsteekt aan de rand.
  • Basalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) heeft een onregelmatige, asymmetrische vorm. Deze gevallen worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als een intradermal nevus.
  • Het kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een intradermale nevus.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) kan verward worden met wrat.
  • Basaalcelcarcinoom kan ook voorkomen in de vorm van een maagzweer. In dit geval moet onderscheid worden gemaakt met plaveiselcelcarcinoom.
  • Bij westerlingen verschijnt Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) als een harde knobbel met teleangiëctasie.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) heeft een vorm die lijkt op een moedervlek, maar het feit dat de laesie een harde knobbel is, is belangrijk om deze te onderscheiden van een naevus.
  • Hoewel het op een intradermale naevus (goedaardig) kan lijken, is het belangrijk op te merken dat de laesie van Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) hard aanvoelt.
  • Bij Aziaten treedt een typisch geval van Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) op als een effen zwarte knobbel met een duidelijke rand.
  • Basaalcelcarcinoom (Basal cell carcinoma) moet worden onderscheiden van melanoom, omdat het een veel betere prognose heeft dan melanoom.
  • Als deze wijdverspreide plekken stevig aanvoelen, wijst dit sterk op de diagnose Superficial basal cell carcinoma.
  • Het kan verkeerd worden gediagnosticeerd als een intradermal nevus.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) is het meest voorkomende type huidkanker. Blootstelling aan zonlicht is de belangrijkste oorzaak. Bijna alle BCC‑gevallen vertonen overactieve Hedgehog‑signalering bij moleculaire analyse. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar; de keuze hangt af van het risico op recidief, het belang van weefselbehoud, de voorkeur van de patiënt en de omvang van de ziekte.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas zijn de meest voorkomende vorm van huidkanker bij volwassenen van 50 jaar en ouder met een lichte huidskleur. Hun aantal stijgt wereldwijd, voornamelijk als gevolg van blootstelling aan zonlicht. Bepaalde genetische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat mensen op jongere leeftijd deze vormen van kanker ontwikkelen. Basal cell carcinomas variëren in ernst, van gemakkelijk behandelbare oppervlakkige of nodulaire laesies tot meer uitgebreide laesies die overleg met gespecialiseerde medische teams vereisen. De prognose hangt af van de kans dat de kanker terugkeert of van het vermogen om nabijgelegen weefsel te beschadigen. In de meeste gevallen is een operatie de standaardbehandeling, waardoor een nauwkeurige verwijdering en een lage kans op recidief worden gegarandeerd. Minder invasieve methoden kunnen oppervlakkige laesies effectief behandelen.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
De primaire behandeling voor BCC is een operatie. Voor risicovolle of terugkerende BCC, vooral in kritieke gebieden, wordt micrografisch gecontroleerde chirurgie aanbevolen. Patiënten met oppervlakkige BCC met een laag risico kunnen plaatselijke behandelingen of destructieve methoden overwegen. Fotodynamische therapie werkt goed voor oppervlakkige en laag‑risico nodulaire BCC's. Voor lokaal gevorderde of gemetastaseerde BCC worden Hedgehog‑remmers (vismodegib of sonidegib) aanbevolen. Bij ziekteprogressie of intolerantie voor Hedgehog‑remmers kan immunotherapie met anti‑PD1 antibody (cemiplimab) overwogen worden. Radiotherapie is een goede optie voor patiënten die geen operatie kunnen ondergaan, met name oudere patiënten. Elektrochemotherapie kan overwogen worden wanneer operatie of radiotherapie geen optie is.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.