Malignant melanoma - Czerniak Złośliwy
☆ W wynikach badania Stiftung Warentest 2022 z Niemiec poziom zadowolenia konsumentów z ModelDerm był tylko nieznacznie niższy niż w przypadku płatnych konsultacji telemedycznych.
Czerniak o wymiarach około 2,5 cm (1 cal) na 1,5 cm (0,6 cala)
relevance score : -100.0%
ReferencesCzerniak to rodzaj nowotworu, który powstaje, gdy melanocyty stają się złośliwe. Melanocyty pochodzą z grzebienia nerwowego, co oznacza, że czerniak może rozwijać się nie tylko na skórze, ale także w innych miejscach, w których występują komórki grzebienia nerwowego, np. w przewodzie pokarmowym i mózgu. U pacjentów z czerniakiem w stadium 0 wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 97 %, natomiast u pacjentów z czerniakiem w stadium IV – około 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) jest bardzo niebezpiecznym rodzajem nowotworu skóry, odpowiedzialnym za 90 % zgonów z powodu raka skóry. Aby rozwiązać ten problem, współpracowali eksperci z European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) oraz European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Czerniak, rodzaj raka skóry, wykazuje ścisły związek z układem odpornościowym. Świadczy o tym zwiększona częstość występowania choroby u osób z osłabionym układem odpornościowym, obecność komórek odpornościowych zarówno w guzach pierwotnych, jak i ich zdolność do rozprzestrzeniania się na inne części ciała, a także fakt, że układ odpornościowy potrafi rozpoznać niektóre białka obecne w komórkach czerniaka. Co ważne, terapie wzmacniające układ odpornościowy okazały się obiecujące w walce z czerniakiem. Choć stosowanie immunoterapii w leczeniu zaawansowanego czerniaka jest stosunkowo nowym podejściem, najnowsze badania wskazują, że połączenie jej z chemioterapią, radioterapią lub terapiami celowanymi molekularnie może znacząco poprawić wyniki leczenia. Jednak immunoterapia może wywołać szereg działań niepożądanych o podłożu immunologicznym, wpływających na różne narządy, co może ograniczyć jej zastosowanie. Patrząc w przyszłość, leczenie zaawansowanego czerniaka może obejmować terapie skierowane na określone punkty kontrolne układu odpornościowego, takie jak PD1, oraz leki zakłócające szlaki molekularne, np. BRAF i MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Główną przyczyną czerniaka jest ekspozycja na światło ultrafioletowe u osób o niskim poziomie melaniny w skórze (osoby o jasnej karnacji). Światło UV może pochodzić ze słońca lub z urządzeń opalających. Osoby z licznymi znamionami, z czerniakiem w rodzinie oraz z osłabioną odpornością są bardziej narażone na rozwój choroby.
Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i unikanie promieniowania UV może zapobiec czerniakowi. Leczenie zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu zmiany. U pacjentów z większymi nowotworami można zbadać pobliskie węzły chłonne pod kątem przerzutów. Większość osób zostaje wyleczona, jeśli przerzuty nie wystąpiły. U pacjentów, u których czerniak rozprzestrzenił się, przeżycie może zwiększyć immunoterapia, terapia biologiczna, radioterapia lub chemioterapia. Po leczeniu pięcioletnie wskaźniki przeżycia w Stanach Zjednoczonych wynoszą 99 % przy chorobie zlokalizowanej, 65 % przy przerzutach do węzłów chłonnych i 25 % przy przerzutach odległych.
Czerniak jest najniebezpieczniejszym rodzajem raka skóry. Australia i Nowa Zelandia mają najwyższy na świecie wskaźnik zachorowań na czerniaka. Wysokie wskaźniki występują także w Europie Północnej i Ameryce Północnej. Czerniak jest znacznie rzadszy w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej. W Stanach Zjednoczonych choroba występuje około 1,6 krotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
○ Objawy i symptomy
Wczesne objawy czerniaka to zmiana kształtu lub koloru istniejącego znamienia. W przypadku czerniaka guzkowego pojawia się nowy guzek na skórze. W późniejszych stadiach znamiona mogą swędzieć, owrzodzić się lub krwawić.
[A‑Asymmetry] Asymetria kształtu
[B‑Borders] Obramowanie (nieregularne, z wyraźnymi krawędziami i narożnikami)
[C‑Color] Kolor (różnorodny i nieregularny)
[D‑Diameter] Średnica (większa niż 6 mm ≈ 0,24 cala ≈ wielkość gumki ołówka)
[E‑Evolving] Ewolucja w czasie
cf. Rogowacenie łojotokowe może spełniać niektóre lub wszystkie kryteria ABCD i prowadzić do fałszywych alarmów.
Przerzuty wczesnego czerniaka są możliwe, ale stosunkowo rzadkie – mniej niż jedna piąta wczesno zdiagnozowanych przypadków daje przerzuty. Przerzuty do mózgu są częste u pacjentów z czerniakiem z przerzutami. Czerniak z przerzutami może również rozprzestrzenić się na wątrobę, kości, jamę brzuszną lub odległe węzły chłonne.
○ Diagnoza
Badanie wizualne jest najczęstszą metodą wstępnego rozpoznania czerniaka. Znamiona o nieregularnym kolorze lub kształcie są zazwyczaj podejrzane. Lekarze zazwyczaj oceniają wszystkie znamiona, w tym te o średnicy mniejszej niż 6 mm. Dermoskopia, wykonywana przez przeszkolonych specjalistów, jest bardziej pomocna w identyfikacji zmian złośliwych niż badanie gołym okiem. Ostateczna diagnoza opiera się na biopsji zmiany skórnej wykazującej cechy nowotworowe.
○ Leczenie
#Mohs surgery
Lekarz może zalecić immunoterapię, szczególnie jeśli masz czerniaka w stadium 3 lub 4, którego nie można usunąć chirurgicznie.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]