Keloid - Queloide
☆ Nos resultados do Stiftung Warentest de 2022 da Alemanha, a satisfação do consumidor com o ModelDerm foi apenas ligeiramente inferior do que com as consultas pagas de telemedicina.
Queloide pós-operatório no punho tratado com injeção intralesional de triancinolona. A área de eritema afundado no lado esquerdo é a área tratada.
Quelóides Lineares. Quando ocorrem na parte superior frontal do tronco, geralmente aparecem em forma linear.
Queloide auricular posterior
Quelóides nas solas dos pés podem ser desconfortáveis ao caminhar. As injeções intralesionais de esteróides geralmente são realizadas várias vezes.
Quelóides são comumente observados na parte superior dos braços.
Manifestação típica de quelóides torácicos.
References
Os quelóides se formam devido à cura incomum após lesão ou inflamação da pele. Fatores genéticos e ambientais contribuem para o seu desenvolvimento, com taxas mais elevadas em indivíduos de pele mais escura de ascendência africana, asiática e hispânica. Os quelóides ocorrem quando os fibroblastos se tornam hiperativos, produzindo colágeno e fatores de crescimento excessivos. Isso leva à formação de grandes feixes de colágeno anormais, conhecidos como colágeno queloidal, juntamente com um aumento de fibroblastos. Clinicamente, os quelóides aparecem como nódulos firmes e elásticos em áreas previamente lesionadas. Ao contrário das cicatrizes normais, os queloides estendem-se além do local do trauma original. Os pacientes podem sentir dor, coceira ou queimação. Vários tratamentos estão disponíveis, incluindo injeções de esteróides, crioterapia, cirurgia, radioterapia e terapia a laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
A pesquisa atual sugere que o gel ou cobertura de silicone junto com injeções de corticosteroides é o tratamento inicial preferido para quelóides. Tratamentos adicionais como 5-fluorouracil intralesional (5-FU) , bleomicina ou verapamil também podem ser considerados, embora sua eficácia varie. A terapia a laser, quando combinada com injeções de corticosteroides ou esteroides tópicos sob oclusão, pode aumentar a penetração dos medicamentos. Para quelóides recalcitrantes, a remoção cirúrgica seguida de radioterapia imediata mostrou-se eficaz. Finalmente, foi comprovado que o uso de folhas de silicone e terapia de pressão diminui a probabilidade de recorrência de quelóide.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Atualmente, não existe um tratamento único que garanta uma taxa de recorrência consistentemente baixa para quelóides. No entanto, as opções crescentes, como o uso de lasers juntamente com esteróides ou a combinação de 5-fluorouracil com esteróides, estão se mostrando promissoras. Pesquisas futuras poderiam se concentrar em quão bem novos tratamentos, como enxerto de gordura autólogo ou terapias baseadas em células-tronco, funcionam no controle de quelóides.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
As cicatrizes são uma parte comum do processo de cicatrização após lesões na pele. O ideal é que as cicatrizes sejam planas, finas e correspondam à cor da pele. Muitos fatores podem levar à má cicatrização de feridas, como infecção, redução do fluxo sanguíneo, isquemia e trauma. Cicatrizes espessas, mais escuras que a pele ao redor ou que encolhem excessivamente podem causar problemas significativos tanto na função física quanto na saúde emocional.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
As cicatrizes quelóides são vistas com mais frequência em pessoas de ascendência africana, asiática ou hispânica. Pessoas entre 10 e 30 anos têm maior tendência a desenvolver quelóide do que idosos.
Embora geralmente ocorram no local de uma lesão, o queloide (keloid) também pode surgir espontaneamente. Eles podem ocorrer no local de um piercing e até mesmo em algo tão simples como uma espinha ou arranhão. Eles podem ocorrer como resultado de cicatrizes graves de acne ou varicela, infecção no local da ferida, trauma repetido em uma área, tensão excessiva da pele durante o fechamento da ferida ou corpo estranho na ferida.
Cicatrizes quelóides podem se desenvolver após a cirurgia. Eles são mais comuns em alguns locais, como a região central do tórax (de uma esternotomia), costas e ombros (geralmente resultantes de acne) e lóbulos das orelhas (de piercings nas orelhas). Eles também podem ocorrer em piercings corporais. As manchas mais comuns são os lóbulos das orelhas, braços, região pélvica e sobre a clavícula.
Os tratamentos disponíveis são pressoterapia, cobertura de gel de silicone, acetonido de triancinolona intralesional, criocirurgia, radiação, terapia a laser, interferon, 5-FU e excisão cirúrgica.
○ Tratamento
As cicatrizes hipertróficas podem melhorar com 5 a 10 injeções intralesionais de esteróides com intervalo de 1 mês.
#Triamcinolone intralesional injection
O tratamento a laser pode ser tentado para eritema associado a cicatrizes, mas as injeções de triancinilona também podem melhorar o eritema, achatando a cicatriz.
#Dye laser (e.g. V-beam)