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Urticarial vasculitis é uma condição rara marcada por episódios recorrentes ou de longa duração de urticária. Embora os sintomas cutâneos possam se assemelhar à urticária crônica, eles são únicos porque a urticária persiste por pelo menos 24 horas e pode deixar manchas escuras após desaparecer. Embora frequentemente de causa desconhecida, pode ser desencadeada por certos medicamentos, infecções, doenças autoimunes, doenças hematológicas ou câncer. Alguns estudos até a relacionaram à gripe COVID‑19 e ao H1N1. Também pode afetar outros órgãos, como músculos, rins, pulmões, estômago e olhos. Embora um exame histopatológico possa confirmar o diagnóstico, nem sempre é necessário. O tratamento geralmente começa com antibióticos, dapsona, colchicina ou hidroxicloroquina para casos mais leves. Para casos mais graves, podem ser necessários imunossupressores, como metotrexato ou corticosteroides. Recentemente, terapias biológicas (rituximab, omalizumab, inibidores de interleucina‑1) mostraram‑se promissoras para casos difíceis.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Um homem de 35 anos apresentou, há 15 dias, erupções cutâneas vermelhas e dolorosas nas coxas e pernas, associadas a dores nas articulações. Uma semana antes do início da erupção, ele havia tido infecção do trato urinário. O exame cutâneo revelou múltiplas placas eritematosas, sensíveis, em forma de anel, parcialmente esbranquiçadas, distribuídas bilateralmente nas coxas e pernas. Foi tratado com prednisolona oral (40 mg/dia) por uma semana, associada a um anti‑histamínico não sedativo (fexofenadina). Em sete dias, todas as lesões desapareceram totalmente. Não houve recidiva cutânea nos seis meses de acompanhamento regular.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.