Keloid - Cheloid
☆ În rezultatele Stiftung Warentest din Germania din 2022, satisfacția consumatorilor față de ModelDerm a fost doar puțin mai mică decât în cazul consultațiilor plătite de telemedicină.
Un cheloid postoperator la încheietura mâinii care a fost tratat cu injecție intralezională de triamcinolon. Zona de eritem scufundat din partea stângă este zona tratată.
Cheloizi liniari. Când apar pe partea superioară a trunchiului, ele apar adesea într-o formă liniară.
Cheloid auricular posterior
Cheloizii de pe tălpile picioarelor pot fi incomod la mers pe ei. Injecțiile intralezionale cu steroizi sunt de obicei efectuate de mai multe ori.
Cheloizii sunt observați frecvent pe partea superioară a brațelor.
Manifestare tipică a cheloizilor toracici.
References
Cheloizii se formează datorită vindecării neobișnuite după leziuni sau inflamații ale pielii. Factorii genetici și de mediu contribuie la dezvoltarea lor, cu rate mai mari la indivizii cu pielea mai închisă de origine africană, asiatică și hispanica. Cheloizii apar atunci când fibroblastele devin hiperactive, producând colagen în exces și factori de creștere. Acest lucru duce la formarea de fascicule mari, anormale de colagen, cunoscute sub numele de colagen cheloidal, împreună cu o creștere a fibroblastelor. Clinic, cheloizii apar ca niște noduli fermi, cauciuc, în zonele lezate anterior. Spre deosebire de cicatricile normale, cheloizii se extind dincolo de locul inițial al traumatismului. Pacienții pot prezenta durere, mâncărime sau arsuri. Sunt disponibile diferite tratamente, inclusiv injecții cu steroizi, crioterapie, intervenții chirurgicale, radioterapie și terapie cu laser.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Cercetarea actuală sugerează că gelul sau foliile de silicon împreună cu injecțiile cu corticosteroizi sunt tratamentul inițial preferat pentru cheloizi. Pot fi luate în considerare și tratamente suplimentare, cum ar fi 5-fluorouracil (5-FU) intralezional, bleomicina sau verapamil, deși eficacitatea lor variază. Terapia cu laser, atunci când este combinată cu injecții cu corticosteroizi sau steroizi topici sub ocluzie, poate îmbunătăți penetrarea medicamentelor. Pentru cheloizii recalcitranți, îndepărtarea chirurgicală urmată de radioterapie imediată s-a dovedit a fi eficientă. În cele din urmă, s-a dovedit că utilizarea foliilor de silicon și a terapiei cu presiune scad probabilitatea recurenței cheloidelor.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
În prezent, nu există un tratament unic care să garanteze o rată constant scăzută de recurență pentru cheloizi. Cu toate acestea, opțiunile în creștere, cum ar fi utilizarea laserelor alături de steroizi sau combinarea 5-fluorouracilului cu steroizi, se dovedesc promițătoare. Cercetările viitoare s-ar putea concentra pe cât de bine funcționează noile tratamente, cum ar fi grefarea autologă a grăsimilor sau terapiile pe bază de celule stem, pentru gestionarea cheloizilor.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Cicatricile sunt o parte comună a procesului de vindecare după leziunile pielii. În mod ideal, cicatricile ar trebui să fie plate, subțiri și să se potrivească cu culoarea pielii. Mulți factori pot duce la o vindecare slabă a rănilor, cum ar fi infecția, fluxul sanguin redus, ischemia și trauma. Cicatricile care sunt groase, mai întunecate decât pielea din jur sau care se micșorează excesiv pot cauza probleme semnificative atât cu funcția fizică, cât și cu sănătatea emoțională.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Cicatricile cheloide sunt observate mai frecvent la persoanele de origine africană, asiatică sau hispanica. Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani au o tendință mai mare de a dezvolta un cheloid decât vârstnicii.
Deși apar de obicei la locul unei leziuni, cheloid (keloid) poate apărea și spontan. Ele pot apărea la locul unui piercing și chiar de la ceva atât de simplu precum un coș sau o zgârietură. Acestea pot apărea ca urmare a cicatricilor severe de acnee sau varicelă, infecție la locul unei plăgi, traume repetate la o zonă, tensiune excesivă a pielii în timpul închiderii plăgii sau un corp străin într-o rană.
Cicatricile cheloide se pot dezvolta după o intervenție chirurgicală. Ele sunt mai frecvente în unele zone, cum ar fi pieptul central (dintr-o sternotomie), spatele și umerii (rezultate de obicei din acnee) și lobii urechii (din piercing-ul urechii). Ele pot apărea și pe piercing-urile corporale. Cele mai frecvente pete sunt lobii urechilor, brațele, regiunea pelviană și peste claviculă.
Tratamentele disponibile sunt presoterapia, folie cu gel de silicon, acetonida intra-lezională de triamcinolon, criochirurgie, radiații, laserterapie, interferon, 5-FU și excizie chirurgicală.
○ Tratament
Cicatricile hipertrofice se pot îmbunătăți cu 5 până la 10 injecții intralezionale cu steroizi la interval de 1 lună.
#Triamcinolone intralesional injection
Tratamentul cu laser poate fi încercat pentru eritemul asociat cu cicatrice, dar injecțiile cu triamcinilonă pot, de asemenea, ameliora eritemul prin aplatizarea cicatricei.
#Dye laser (e.g. V-beam)