Keloid - Келоид
☆ По результатам Stiftung Warentest 2022 года в Германии удовлетворенность потребителей ModelDerm была лишь немного ниже, чем платными телемедицинскими консультациями.
Послеоперационный келоид на запястье, который лечили внутриочаговой инъекцией триамцинолона. Впалая область эритемы на левой стороне является обработанной областью.
Линейные келоиды. Когда они возникают в верхней передней части туловища, они часто имеют линейную форму.
Задний ушной келоид
Келоиды на подошвах ног могут вызывать дискомфорт при ходьбе. Внутриочаговые инъекции стероидов обычно выполняются несколько раз.
Келоиды обычно наблюдаются на плечах.
Типичное проявление келоидов грудной клетки.
References
Келоиды образуются в результате необычного заживления после травм или воспалений кожи. Генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют их развитию, причем более высокие показатели наблюдаются у темнокожих людей африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Келоиды возникают, когда фибробласты становятся сверхактивными, производя избыточное количество коллагена и факторов роста. Это приводит к образованию крупных аномальных пучков коллагена, известных как келоидный коллаген, а также увеличению количества фибробластов. Клинически келоиды выглядят как твердые, эластичные узелки на ранее поврежденных участках. В отличие от нормальных рубцов, келоиды выходят за пределы первоначального места травмы. Пациенты могут испытывать боль, зуд или жжение. Доступны различные методы лечения, включая инъекции стероидов, криотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лазерную терапию.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Текущие исследования показывают, что силиконовый гель или пластырь вместе с инъекциями кортикостероидов являются предпочтительным начальным лечением келоидов. Также можно рассмотреть возможность применения дополнительных методов лечения, таких как внутриочаговое введение 5-фторурацила (5-ФУ) , блеомицина или верапамила, хотя их эффективность варьируется. Лазерная терапия в сочетании с инъекциями кортикостероидов или местными стероидами под окклюзией может улучшить проникновение лекарств. Для устойчивых келоидов хирургическое удаление с последующей немедленной лучевой терапией оказалось эффективным. Наконец, доказано, что использование силиконовых пластин и прессотерапии снижает вероятность рецидива келоида.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
В настоящее время не существует универсального метода лечения, гарантирующего стабильно низкую частоту рецидивов келоидов. Однако новые варианты, такие как использование лазеров вместе со стероидами или сочетание 5-фторурацила со стероидами, оказываются многообещающими. Будущие исследования могут быть сосредоточены на том, насколько хорошо новые методы лечения, такие как трансплантация аутологичного жира или терапия на основе стволовых клеток, помогают управлять келоидными рубцами.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Шрамы являются обычной частью процесса заживления после травм кожи. В идеале шрамы должны быть плоскими, тонкими и соответствовать цвету кожи. Многие факторы могут привести к плохому заживлению ран, например, инфекция, снижение кровотока, ишемия и травма. Шрамы, которые толстые, темнее окружающей кожи или чрезмерно сжимаются, могут вызвать серьезные проблемы как с физическим функционированием, так и с эмоциональным здоровьем.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоидные рубцы чаще наблюдаются у людей африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения. Люди в возрасте от 10 до 30 лет имеют более высокую склонность к развитию келоида, чем пожилые люди.
Хотя они обычно возникают в месте травмы, келоид (keloid) может возникнуть и спонтанно. Они могут возникнуть на месте пирсинга и даже из-за чего-то простого, например, прыща или царапины. Они могут возникнуть в результате сильных рубцов от угревой сыпи или ветряной оспы, инфекции в месте раны, повторной травмы этой области, чрезмерного напряжения кожи во время закрытия раны или инородного тела в ране.
Келоидные рубцы могут развиться после операции. Они чаще встречаются в некоторых местах, таких как центральная часть груди (в результате стернотомии), спина и плечи (обычно в результате прыщей) и мочки ушей (в результате пирсинга ушей). Они также могут возникать при пирсинге на теле. Наиболее распространенными пятнами являются мочки ушей, руки, область таза и над ключицей.
Доступные методы лечения включают прессотерапию, наложение силиконового геля, внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида, криохирургию, лучевую терапию, лазерную терапию, интерферон, 5-ФУ и хирургическое иссечение.
○ Уход
Гипертрофические рубцы можно улучшить после 5–10 внутриочаговых инъекций стероидов с интервалом в 1 месяц.
#Triamcinolone intralesional injection
Лазерное лечение можно попробовать при эритеме, связанной с рубцами, но инъекции триамцинилона также могут улучшить эритему, сглаживая рубец.
#Dye laser (e.g. V-beam)