Keloid - Келоид
☆ По результатам Stiftung Warentest 2022 года в Германии удовлетворенность потребителей ModelDerm была лишь немного ниже, чем платными телемедицинскими консультациями.
Послеоперационный келоид на запястье, который лечили внутриочаговой инъекцией триамцинолона. Впалая область эритемы на левой стороне является обработанной областью.
Линейные келоиды. Когда они возникают в верхней передней части туловища, они часто имеют линейную форму.
Задний ушной келоид
Келоиды на подошвах ног могут вызывать дискомфорт при ходьбе. Внутриочаговые инъекции стероидов обычно выполняются несколько раз.
Келоиды обычно наблюдаются на плечах.
Типичное проявление келоидов грудной клетки.
relevance score : -100.0%
ReferencesКелоиды образуются в результате аномального заживления после травм или воспалений кожи. На их развитие влияют как генетические, так и внешние факторы; более высокие показатели наблюдаются у людей темной кожи африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Келоиды возникают, когда фибробласты становятся сверхактивными и начинают избыточно вырабатывать коллаген и факторы роста. В результате образуются крупные аномальные пучки коллагена, известные как келоидный коллаген, а также увеличивается количество фибробластов. Клинически келоиды представляют собой твёрдые, эластичные узелки на ранее повреждённых участках кожи. В отличие от обычных рубцов, келоиды выходят за пределы первоначального места травмы. Пациенты могут ощущать боль, зуд или жжение. Для их лечения доступны различные методы, включая инъекции стероидов, криотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лазерную терапию.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Текущие исследования показывают, что silicone gel(Силиконовый гель) или silicone patch(Пластырь) в сочетании с инъекциями кортикостероидов являются предпочтительным начальным лечением келоидов. Также можно рассмотреть дополнительные методы, такие как внутриочаговое введение 5-fluorouracil(5‑фторурацила) (5‑ФУ), bleomycin(Блеомицин) или verapamil(Верапамил), хотя их эффективность варьируется. Лазерная терапия совместно с инъекциями кортикостероидов или местными стероидами под окклюзией может улучшить проникновение препаратов. При устойчивых келоидах хирургическое удаление с последующей немедленной лучевой терапией показало высокую эффективность. Наконец, применение silicone sheets(Силиконовых пластин) и прессотерапии снижает риск рецидива келоида.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
В настоящее время не существует универсального метода лечения, гарантирующего стабильно низкую частоту рецидивов келоидов. Однако новые подходы, такие как применение лазеров в сочетании со стероидами или комбинирование 5‑фторурацила со стероидами, показывают многообещающие результаты. Будущие исследования могут быть направлены на оценку эффективности новых методов, например трансплантации аутологичного жира или терапии, основанной на стволовых клетках, в управлении келоидными рубцами.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Шрамы — обычная часть процесса заживления после травм кожи. В идеале они должны быть плоскими, тонкими и соответствовать цвету кожи. На плохое заживление ран могут влиять различные факторы, такие как инфекция, снижение кровотока, ишемия и травма. Шрамы, которые толстые, темнее окружающей кожи или чрезмерно сжимаются, могут вызывать серьёзные проблемы как с физическим функционированием, так и с эмоциональным здоровьем.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоидные рубцы чаще наблюдаются у людей африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения. Люди в возрасте от 10 до 30 лет имеют более высокий риск развития келоида, чем пожилые пациенты.
Хотя они обычно появляются в месте травмы, Келоид (Keloid) может возникнуть и спонтанно. Он может появиться после пирсинга, а также из‑за простых факторов, например, прыща или царапины. Возможные причины включают сильные рубцы после угревой сыпи или ветряной оспы, инфекцию в ране, повторную травму, чрезмерное натяжение кожи при закрытии раны или наличие инородного тела.
Келоидные рубцы могут развиться после операции. Наиболее часто они встречаются в таких областях, как центральная часть груди (после стернотомии), спина и плечи (обычно после прыщей), мочки ушей (после пирсинга) и другие места тела, где проводился пирсинг. Наиболее распространённые локализации — мочки ушей, руки, область таза и надключичная зона.
Доступные методы лечения включают прессотерапию, наложение силиконового геля, внутритканевое введение triamcinolone acetonide (триамцинолона ацетонида), криохирургию, лучевую терапию, лазерную терапию, interferon (интерферон), 5‑FU (5‑фторурацил) и хирургическое иссечение.
○ Уход
Гипертрофические рубцы можно улучшить после 5–10 внутритканевых инъекций стероидов с интервалом в 1 месяц.
#Triamcinolone intralesional injection
Лазерное лечение можно попробовать при эритеме, связанной с рубцами, но инъекции триамцинилона также могут улучшить эритему, сглаживая рубец.
#Dye laser (e.g. V-beam)