Больше информации ― Русский

Urticarial vasculitis — редкое заболевание, характеризующееся длительными или повторяющимися эпизодами крапивницы. Хотя кожные симптомы могут напоминать хроническую крапивницу, они уникальны тем, что высыпания сохраняются не менее 24 часов, а после их исчезновения могут оставлять темные пятна. Причина часто неизвестна, но иногда её вызывают определённые лекарства, инфекции, аутоиммунные заболевания, заболевания крови или рак. Некоторые исследования связывают её также с COVID‑19 и гриппом H1N1. Заболевание может поражать и другие органы — мышцы, почки, лёгкие, желудок и глаза. Хотя для подтверждения диагноза часто требуется биопсия кожи, в некоторых случаях она не обязательна. Лечение обычно начинается с антибиотиков, дапсона, колхицина или гидроксихлорохина при лёгкой форме. При более тяжёлой протекции могут потребоваться иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат или кортикостероиды. В последнее время биологическая терапия (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors (ингибиторы интерлейкина‑1)) показала многообещающие результаты в тяжёлых случаях.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

35‑летний мужчина обратился с 15‑дневным анамнезом ярко‑красных болезненных высыпаний на бедрах и ногах, а также болей в суставах. За неделю до появления сыпи у него была инфекция мочевыводящих путей. На коже наблюдались несколько нежных кольцеобразных, частично бледных красных бляшек по обеим сторонам бедер и ног. Ему назначили пероральный преднизолон (40 мг/день) в течение недели совместно с антигистаминным препаратом, не вызывающим сонливости — fexofenadine (фексофенадин). Через неделю все высыпания полностью исчезли. В течение последующих шести месяцев регулярных осмотров новых высыпаний не наблюдалось.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.