Malignant melanoma - මාරාන්තික මෙලනෝමා
☆ AI Dermatology — Free Service
ජර්මනියේ 2022 Stiftung Warentest ප්රතිඵලවල, ModelDerm සමඟ පාරිභෝගික තෘප්තිය ගෙවන ලද ටෙලිමෙඩිසින් උපදේශනවලට වඩා තරමක් අඩු විය.
ජර්මනියේ 2022 Stiftung Warentest ප්රතිඵලවල, ModelDerm සමඟ පාරිභෝගික තෘප්තිය ගෙවන ලද ටෙලිමෙඩිසින් උපදේශනවලට වඩා තරමක් අඩු විය.
ආසන වශයෙන් 2.5 cm (අඟල් 1) සහ 1.5 cm (අඟල් 0.6) මැලනෝමාවක්
relevance score : -100.0%
Referencesමැලනෝමා යනු මැලනොසයිට් මාරාන්තික වූ වර්ගයකි. මැලනොසයිට් හටගන්නේ ස්නායු ලාංඡනයෙන්ය. මැලනෝමා පවතින්නේ සම පමණක් නොව, ඇමැෂ්ය ආන්තරික පතුරිකාව සහ මොළය වැනි ස්නායු ලාංඡන සෛල ගමන් කරන වෙනත් ස්ථානවලද වර්ධනය වීමෙන්ය. අදියර 0 මැලනෝමා සහිත රෝගීන්ගේ පසු අවුරුදු පැවතීමේ අනූපාතය 97% වන අතර, IV අදියර රෝග ඇති අයගේ අනූපාතය 10% පමණ වේ.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) යන සමේ පිළිකා මරණ වලින් 90% කට වගකිව යුතු ඉතා භයානක සමේ ගැටලුවකි. මෙය විස්තර කිරීම සඳහා the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) හි විශේෂඥයන්ගේ සහයෝගයෙන් කටයුතු කර ඇත.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
මෙලනෝමා සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් පවතී. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරකම් වැඩි වීම, මෙලනෝමා සෛලවල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රෝටීන හඳුනා ගැනීම, සෛල ප්රතිරෝධය, සෛල ප්රතිවිධානය, සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මෙලනෝමා සෛලවල ඇති විශේෂ ප්රෝටීන හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉහළ නැංවීම මෙලනෝමාට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ඉලක්කයක් ලෙස සැලකේ. උසස් මෙලනෝමා ප්රතිකාරයේදී ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (checkpoint therapy) භාවිතය නවීන වර්ධනයක් වන අතර, නවීන පර්යේෂණ පෙන්වා දී ඇති දේ වන්නේ ප්රතිකාරය රසායනික (chemotherapy), විකිරණ (radiation) හෝ ඉලෙක්ට්රොනික (targeted) අණුක ප්රතිකාර සමඟ එකතු කිරීමෙන් ප්රතිඵලය වැඩි විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර මගින් විවිධ අවයව වලට බලපෑම් ඇති කරනු ඇති බැවින්, ඒ භාවිතය සීමා කිරීම අවශ්ය වේ. ඉදිරි දශකයේදී, උසස් මෙලනෝමා ප්රතිකාර සඳහා PD1 වැනි විශේෂිත ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල (immune checkpoint) ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර හෝ BRAF සහ MEK වැනි නියත අණුක (targeted) මාර්ගවලට බාධා කරන ඖෂධ (inhibitors) ලබා ගත හැක.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
මෙලනෝමා සඳහා ප්රධාන හේතුව සමේ වර්ණක මැලනින් (සුදු ජනගහනය) අඩුවීම හා අධික පාරජීවික කිරිණුලට (UV) නිරාවරණය වීමයි. පාරජීවික කිරිණුල සූර්ය ආලෝකයෙන් හෝ සම පදම කිරිණුලේ උපකරණයන්ගෙන් විය හැකිය. බොහෝ නෙවුස් ඇති අය, පවුලේ සමජිකයන්ගෙන් මෙලනෝමා ඉතිහාසය සහ දුරස්ථ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය මත මෙලනෝමා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
හිරු ආවරණ භාවිතා කිරීම සහ පාරජීවික කිරිණුල වැලැක්වීමෙන් මෙලනෝමා වැළැක්විය හැකිය. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙනි ඉවත් කිරීමයි. තරමක් විශාල පීළිකා ඇති අය තුළ, ආසන්න වසාවට ගැටී පැනීම (metastasis) සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. මැටාස්ටැසිසය (metastasis) නොමැති නම් බොහෝ අය සුවපත් වේ. මෙලනෝමා ව්යාප්ත වූ අය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර, ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර, විකිරණ ප්රතිකාර හෝ රසායනික චිකිත්සාව වඩාත් ප්රගතිශීලී වේ. ප්රතිකාර සමඟ, එක්සත් ජනපදයේ වසර පහක පසු රෝගය ඇති අය අතර 99% දේශීය රෝගීන්ට, රෝගය වසාවට ගැටී 65% දුරස්ථ ව්යාප්තියට 25% වේ.
මෙලනෝමා යනු සමේ පීළිකා වල භයානක වර්ගයකි. ඔස්ට්රේලියාව සහ නවසීලන්තයේ මෙලනෝමා රෝගය ලෝකයේ ඉහළම අගයකි. උතුරු යුරෝපය සහ උතුරු ඇමරිකාවේද මෙලනෝමා ඉහළ අනුවාදය දක්නට ලැබේ. මෙලනෝමා ආසියාව, අප්රිකාව සහ ලතින් ඇමරිකාවේ දකුණට ලැබෙන අඩු වේ. එක්සත් ජනපදයේ, මෙලනෝමා කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමිනි තුළ 1.6 ගුණයකින් වැඩි වේ.
○ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
මෙලනෝමාවේ මුල් ලක්ෂණය නෙවුස් වල හැඩය හෝ වර්ණය වෙනස් වීමයි. නෝඩියුලර් මෙලනෝමාව සමඟ ගතහොත්, එය සම මත නව ගැටී තැන් ලෙස පෙනේ. මෙලනෝමාවේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, නෙවුස් කැසීම, වණ හෝ ලේ ගැලීම සිදුවේ.
[A – Asymmetry] හැඩයේ අසමමිතිය
[B – Borders] අසීමා (දාර සහ කොන් සහිත අක්රමවත්)
[C – Color] වර්ණය (විචිත්ර සහ අක්රමවත්)
[D – Diameter] විෂ්කම්භය (මි.මී. 6 ට වැඩි = අඟල් 0.24 ≈ පෙන්සලයක් ප්රමාණය)
[E – Evolving] කාලයත් සමඟ පරිණාමය වනවා
cf) Seborrheic keratosis සමහරක් ABCD නිරණායක සපුරාලන අතර, ව්යාජ අනතුරු ඇඟවීමේ තොරතුරු ලබා දේ.
මුල් melanoma හෝ Metastasis ඇති නමුත් සපේක්ෂව දුර්ලභය; කාලින් හඳුනාගත් මෙලනෝමාවන් පහසු පංගුවකට වඩා අඩු ප්රමාණයක මැටාස්ටැටික් බවට පත්වේ. මැටාස්ටැටික් මෙලනෝමාව රෝගීන්ට මොළයේ මැටාස්ටේසී බහුලව දක්නට ලැබේ. Metastatic melanoma අස්ථි, උදරය හෝ දුරස්ථ වසාවට ගැටී තැන් වලද පැනේ.
○ රෝග විනිශ්චය
අදාල ප්රදේශය දැකීම මෙලනෝමාවක් සැක කිරීමේ ප්රථම පියවරයි. අක්රමවත් වර්ණ හෝ හැඩයක් ඇති නෙවුස් සාමාන්යයෙන් මෙලනෝමාවක් ලෙස සැලකේ.
වෛද්යවරයෝ සාමාන්යයෙන් 6 mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් ඇති නෙවුස් පරීක්ෂා කරති. පූර්ව විශේෂඥයෝ විසිණ භාවිතා කරන විට, පියවර පමණක් භාවිතා කරමින් dermoscopy මාරාන්තික තුවාල හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෝග විනිශ්චය යනු පීළිකාවක් විය හැකි බවට සලකුණු ඇති ඕනෑම සමේ තුවාලයක බයොපසි කිරීමයි.
○ ප්රතිකාර
#Mohs surgery
විශේෂයෙන් ඔබට ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි අදියර 3 හෝ 4 වැනි අදියර මෙලනෝමාවක් නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර නිර্দেশ කළ හැක.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]