Keloid - Keloidná
☆ Vo výsledkoch Stiftung Warentest z Nemecka za rok 2022 bola spokojnosť spotrebiteľov s ModelDerm len o niečo nižšia ako s platenými telemedicínskymi konzultáciami.
Pooperačný keloid na zápästí, ktorý bol liečený intralesionálnou injekciou triamcinolónu. Oblasť vpadnutého erytému na ľavej strane je ošetrovanou oblasťou.
Lineárne Keloidy. Keď sa vyskytujú na hornej prednej časti trupu, často sa objavujú v lineárnom tvare.
Zadný ušný keloid
Keloidy na chodidlách môžu byť nepríjemné na chôdzu. Injekcie steroidov do lézie sa zvyčajne vykonávajú niekoľkokrát.
Keloidy sa bežne vyskytujú na ramenách.
Typický prejav keloidov na hrudníku.
relevance score : -100.0%
ReferencesKeloidy vznikajú v dôsledku abnormálneho hojenia po poranení alebo zápale kože. Ich rozvoju prispievajú genetické a environmentálne faktory, pričom vyššia prevalencia je u jedincov s tmavšou pokožkou afrického, ázijského a hispánskeho pôvodu. Keloidy sa objavujú, keď sa fibroblasty stávajú nadmerne aktívnymi a produkujú nadmerné množstvo kolagénu a rastových faktorov. To vedie k tvorbe veľkých abnormálnych kolagénových zväzkov, známych ako keloidný kolagén, spolu s nárastom počtu fibroblastov. Klinicky sa keloidy prejavujú ako pevné, gumové uzliny v oblastiach predtým poranených. Na rozdiel od bežných jaziev keloidy presahujú pôvodné miesto traumy. Pacienti môžu pociťovať bolesť, svrbenie alebo pálenie. K dispozícii sú rôzne liečby, vrátane steroidných injekcií, kryoterapie, chirurgie, rádioterapie a laserovej terapie.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Súčasný výskum naznačuje, že silikónový gél alebo fólia spolu s injekciami kortikosteroidov sú preferovanou počiatočnou liečbou keloidov. Môžu sa zvážiť aj ďalšie liečby, ako je intralezionálny 5-fluóruracil (5-FU), bleomycín alebo verapamil, hoci ich účinnosť sa líši. Laserová terapia v kombinácii s injekciami kortikosteroidov alebo lokálnymi steroidmi pod oklúziou môže zvýšiť penetráciu liekov. V prípade nepoddajných keloidov sa ako účinné ukázalo chirurgické odstránenie s následnou okamžitou radiačnou terapiou. Nakoniec sa ukázalo, že používanie silikónovej fólie a tlakovej terapie znižuje pravdepodobnosť recidívy keloidov.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
V súčasnosti neexistuje univerzálna liečba, ktorá by zaručovala trvalo nízku mieru recidívy keloidov. Rastúce možnosti, ako napríklad použitie laserov spolu so steroidmi alebo kombinácia 5‑fluoruracilu so steroidmi, sa však ukazujú ako sľubné. Budúci výskum by sa mohol zamerať na to, ako dobre fungujú nové liečby, ako je autologické štepenie tuku alebo terapie založené na kmeňových bunkách, pri liečbe keloidov.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Jazvy sú bežnou súčasťou procesu hojenia po poranení kože. V ideálnom prípade by mali byť ploché, tenké a zodpovedať farbe pokožky. Mnohé faktory môžu spôsobiť zlé hojenie rán, napríklad infekcia, znížený prietok krvi, ischémia alebo trauma. Jazvy, ktoré sú hrubé, tmavšie ako okolitá koža alebo sa nadmerne zmenšujú, môžu výrazne ovplyvniť fyzické funkcie a emocionálne zdravie.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloidné jazvy sa častejšie vyskytujú u ľudí afrického, ázijského alebo hispánskeho pôvodu. Ľudia vo veku 10 až 30 rokov majú vyššiu tendenciu k rozvoju keloidu ako starší jedinci.
Hoci sa zvyčajne objavujú v mieste poranenia, keloidná (Keloid) môže vzniknúť aj spontánne – napríklad po piercingu alebo dokonca po jednoduchom pupienku či škrabanci. Môže sa objaviť po závažnom zjazvení po akné alebo ovčích kiahňach, po infekcii v mieste rany, po opakovanom poranení oblasti, pri nadmernom napätí kože pri uzatváraní rany alebo v dôsledku cudzieho telesa v rane.
Po operácii sa môžu vyvinúť keloidné jazvy. Sú bežnejšie na niektorých miestach, napríklad na centrálnom hrudníku (po sternotómii), na chrbte a ramenách (často v dôsledku akné) a na ušných lalokoch (po piercingu uší). Najčastejšie postihnuté miesta sú ušné lalôčiky, paže, panvová oblasť a oblasť nad kľúčnou kosťou.
Dostupné liečby zahŕňajú tlakovú terapiu, silikónovú gélovú fóliu, intra‑lezionálny triamcinolone acetonide (triamcinolón acetonid), kryochirurgiu, ožarovanie, laserovú terapiu, interferon (interferón), 5‑FU a chirurgickú excíziu.
○ Liečba
Hypertrofické jazvy sa môžu zlepšiť 5 až 10 injekciami steroidov do lézie v mesačných intervaloch.
#Triamcinolone intralesional injection
Laserová liečba môže byť vyskúšaná na erytém spojený s zjazvením, ale injekcie triamcinilónu môžu tiež zlepšiť erytém sploštením jazvy.
#Dye laser (e.g. V-beam)