Keloid - Keloidná
☆ Vo výsledkoch Stiftung Warentest z Nemecka za rok 2022 bola spokojnosť spotrebiteľov s ModelDerm len o niečo nižšia ako s platenými telemedicínskymi konzultáciami.
Pooperačný keloid na zápästí, ktorý bol liečený intralesionálnou injekciou triamcinolónu. Oblasť vpadnutého erytému na ľavej strane je ošetrovanou oblasťou.
Lineárne Keloidy. Keď sa vyskytujú na hornej prednej časti trupu, často sa objavujú v lineárnom tvare.
Zadný ušný keloid
Keloidy na chodidlách môžu byť nepríjemné na chôdzu. Injekcie steroidov do lézie sa zvyčajne vykonávajú niekoľkokrát.
Keloidy sa bežne vyskytujú na ramenách.
Typický prejav keloidov na hrudníku.
References
Keloidy sa tvoria v dôsledku neobvyklého hojenia po poranení alebo zápale kože. K ich rozvoju prispievajú genetické a environmentálne faktory, pričom vyššia miera je u jedincov s tmavšou pokožkou afrického, ázijského a hispánskeho pôvodu. Keloidy sa vyskytujú, keď sa fibroblasty stanú nadmerne aktívnymi a produkujú nadmerný kolagén a rastové faktory. To vedie k tvorbe veľkých abnormálnych kolagénových zväzkov známych ako keloidný kolagén, spolu s nárastom fibroblastov. Klinicky sa keloidy javia ako pevné, gumové uzliny v oblastiach predtým poranených. Na rozdiel od normálnych jaziev, keloidy presahujú pôvodné miesto traumy. Pacienti môžu pociťovať bolesť, svrbenie alebo pálenie. K dispozícii sú rôzne liečby, vrátane steroidných injekcií, kryoterapie, chirurgie, rádioterapie a laserovej terapie.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Súčasný výskum naznačuje, že silikónový gél alebo fólia spolu s injekciami kortikosteroidov sú preferovanou počiatočnou liečbou keloidov. Môžu sa zvážiť aj ďalšie liečby, ako je intralezionálny 5-fluóruracil (5-FU) , bleomycín alebo verapamil, hoci ich účinnosť sa líši. Laserová terapia v kombinácii s injekciami kortikosteroidov alebo lokálnymi steroidmi pod oklúziou môže zvýšiť penetráciu liekov. V prípade nepoddajných keloidov sa ako účinné ukázalo chirurgické odstránenie s následnou okamžitou radiačnou terapiou. Nakoniec sa ukázalo, že používanie silikónovej fólie a tlakovej terapie znižuje pravdepodobnosť recidívy keloidov.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
V súčasnosti neexistuje univerzálna liečba, ktorá by zaručovala trvalo nízku mieru recidívy keloidov. Rastúce možnosti, ako napríklad používanie laserov spolu so steroidmi alebo kombinovanie 5-fluóruracilu so steroidmi, sa však ukazujú ako sľubné. Budúci výskum by sa mohol zamerať na to, ako dobre fungujú nové liečby, ako je autológne štepenie tuku alebo terapie založené na kmeňových bunkách, pri liečbe keloidov.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Jazvy sú bežnou súčasťou procesu hojenia po poraneniach kože. V ideálnom prípade by jazvy mali byť ploché, tenké a mali by zodpovedať farbe pokožky. Mnohé faktory môžu viesť k zlému hojeniu rán, ako je infekcia, znížený prietok krvi, ischémia a trauma. Jazvy, ktoré sú hrubé, tmavšie ako okolitá koža alebo sa nadmerne zmenšujú, môžu spôsobiť značné problémy s fyzickými funkciami a emocionálnym zdravím.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Keloidné jazvy sú častejšie pozorované u ľudí afrického, ázijského alebo hispánskeho pôvodu. Ľudia vo veku 10 až 30 rokov majú vyššiu tendenciu k rozvoju keloidu ako starší ľudia.
Hoci sa zvyčajne vyskytujú v mieste poranenia, keloidná (keloid) môže vzniknúť aj spontánne. Môžu sa vyskytnúť na mieste piercingu a dokonca aj z niečoho takého jednoduchého, ako je pupienok alebo škrabanec. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku vážneho zjazvenia po akné alebo ovčích kiahňach, infekcie v mieste rany, opakovaného poranenia oblasti, nadmerného napätia kože pri uzatváraní rany alebo cudzieho telesa v rane.
Po operácii sa môžu vyvinúť keloidné jazvy. Sú bežnejšie na niektorých miestach, ako je centrálny hrudník (z sternotómie), chrbát a ramená (zvyčajne spôsobené akné) a ušné laloky (z piercingu uší). Môžu sa vyskytnúť aj na piercingoch. Najčastejšie škvrny sú ušné lalôčiky, paže, panvová oblasť a nad kľúčnou kosťou.
Dostupné liečby sú tlaková terapia, silikónová gélová fólia, intra-lezionálny triamcinolón acetonid, kryochirurgia, ožarovanie, laserová terapia, interferón, 5-FU a chirurgická excízia.
○ Liečba
Hypertrofické jazvy sa môžu zlepšiť 5 až 10 injekciami steroidov do lézie v mesačnom intervale.
#Triamcinolone intralesional injection
Laserová liečba môže byť vyskúšaná na erytém spojený s zjazvením, ale injekcie triamcinilónu môžu tiež zlepšiť erytém sploštením jazvy.
#Dye laser (e.g. V-beam)