Malignant melanoma - Malígny Melanóm
☆ Vo výsledkoch Stiftung Warentest z Nemecka za rok 2022 bola spokojnosť spotrebiteľov s ModelDerm len o niečo nižšia ako s platenými telemedicínskymi konzultáciami.
Melanóm s rozmermi približne 2,5 cm (1 palec) x 1,5 cm (0,6 palca)
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanóm je typ nádoru, ktorý vzniká, keď sa melanocyty stanú malígnymi. Melanocyty pochádzajú z neurálnej lišty, preto sa melanómy môžu vyvinúť nielen na koži, ale aj na iných miestach, kde sa bunky neurálnej lišty nachádzajú, napríklad v gastrointestinálnom trakte alebo v mozgu. Pacienti s melanómom štádia 0 majú päťročnú mieru prežitia 97 %, zatiaľ čo pacienti s melanómom štádia IV majú mieru prežitia len približne 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je vysoko nebezpečný typ kožného nádoru, ktorý je zodpovedný za 90 % úmrtí na rakovinu kože. Na riešenie tohto problému spolupracovali odborníci z European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) a European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanóm, typ rakoviny kože, vyniká úzkym vzťahom k imunitnému systému. Svedčí o tom jeho zvýšený výskyt u ľudí s oslabeným imunitným systémom, prítomnosť imunitných buniek v pôvodných nádoroch aj ich šírenie do iných častí tela a fakt, že imunitný systém dokáže rozpoznať špecifické proteíny v bunkách melanómu. Dôležité je, že terapie posilňujúce imunitný systém sa ukázali ako sľubné v boji proti melanómu. Hoci použitie imunoterapie pri liečbe pokročilého melanómu je relatívne novým vývojom, najnovší výskum naznačuje, že kombinácia týchto terapií s chemoterapiou, rádioterapiou alebo cielenou molekulárnou liečbou môže výrazne zlepšiť výsledky. Takáto imunoterapia však môže spôsobiť širokú škálu imunitných vedľajších účinkov ovplyvňujúcich rôzne orgány, čo môže obmedziť jej použitie. V budúcnosti môžu prístupy k liečbe pokročilého melanómu zahŕňať terapie zamerané na špecifické imunitné kontrolné body, ako je PD1, alebo lieky, ktoré interferujú so špecifickými molekulárnymi dráhami, ako sú BRAF a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primárnou príčinou melanómu je vystavenie ultrafialovému žiareniu u osôb s nízkou hladinou kožného pigmentu melanínu (biela populácia). UV žiarenie môže pochádzať zo slnka alebo opaľovacích zariadení. Ľudia s mnohými névusmi, rodinnou anamnézou melanómu a oslabenou imunitnou funkciou sú vystavení vyššiemu riziku melanómu.
Používanie opaľovacích krémov a vyhýbanie sa UV žiareniu môže melanóm predísť. Liečba je zvyčajne chirurgické odstránenie. U pacientov s mierne väčšími nádormi môžu byť blízke lymfatické uzliny vyšetrené na prítomnosť metastáz. Väčšina ľudí sa vylieči, ak sa metastázy neobjavia. U tých, u ktorých sa melanóm rozšíril, môžu imunoterapia, biologická liečba, rádioterapia alebo chemoterapia zlepšiť prežitie. Päťročná miera prežitia v Spojených štátoch je 99 % u pacientov s lokalizovaným ochorením, 65 % u pacientov s rozšírením do lymfatických uzlín a 25 % u pacientov so vzdialeným rozšírením.
Melanóm je najnebezpečnejším typom rakoviny kože. Austrália a Nový Zéland majú najvyššiu mieru melanómu na svete. Vysoká miera melanómu sa vyskytuje aj v severnej Európe a Severnej Amerike. Melanóm sa vyskytuje oveľa menej v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. V Spojených štátoch je melanóm asi 1,6‑krát častejší u mužov ako u žien.
○ Príznaky a symptómy
Včasné príznaky melanómu sú zmeny tvaru alebo farby existujúceho nevusu. Pri nodulárnom melanóme ide o vznik novej hrčky na koži. V neskorších štádiách môže melanóm svrbieť, ulcerovať alebo krvácať.
[A‑Asymmetry] Asymetria tvaru
[B‑Borders] Nepravidelný okraj (nerovné okraje a výčnelky)
[C‑Color] Nejednotná farba (pestrá a nepravidelná)
[D‑Diameter] Priemer väčší ako 6 mm (≈ 0,24 palca, približne veľkosť gumičky na ceruzku)
[E‑Evolving] Zmeny v priebehu času
cf. Seboroická keratóza môže spĺňať niektoré alebo všetky kritériá ABCD a viesť k falošným poplachom.
Metastáza skorého melanómu je možná, ale pomerne zriedkavá; menej ako pätina včas diagnostikovaných melanómov sa stane metastatickým. Mozgové metastázy sú bežné u pacientov s metastatickým melanómom. Metastatický melanóm sa môže rozšíriť aj do pečene, kostí, brucha alebo vzdialených lymfatických uzlín.
○ Diagnostika
Pozorovanie postihnutej oblasti je najbežnejšou metódou podozrenia na melanóm. Névy, ktoré majú nepravidelnú farbu alebo tvar, sa zvyčajne považujú za kandidátov na melanóm.
Lekári skúmajú všetky lézie, vrátane tých s priemerom menším ako 6 mm. Ak ich vykonáva vyškolený špecialista, dermoskopia je užitočnejšia na identifikáciu malígnych lézií ako pouhé vizuálne vyšetrenie. Diagnóza sa stanovuje biopsiou akejkoľvek kožnej lézie, ktorá vykazuje podozrivé znaky.
○ Liečba
#Mohs surgery
Váš lekár môže odporučiť imunoterapiu, najmä ak máte melanóm 3. alebo 4. štádia, ktorý nie je možné odstrániť operáciou.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]