Keloid - Келоид
☆ У резултатима Стифтунг Варентест-а за 2022. из Немачке, задовољство потрошача МоделДерм-ом је само нешто ниже него са плаћеним телемедицинским консултацијама.
Постоперативни келоид на зглобу који је лечен интралезионалном ињекцијом триамцинолона. Подручје удубљења еритема на левој страни је третирано подручје.
Линеарни келоиди. Када се јављају на горњем предњем делу торза, често се појављују у линеарном облику.
Задњи аурикуларни келоид
Келоиди на табанима могу бити непријатни за ходање. Интралезијске ињекције стероида се обично раде неколико пута.
Келоиди се обично примећују на надлактицама.
Типична манифестација келоида у грудима.
References
Келоиди се формирају због необичног зарастања након повреде или упале коже. Генетски фактори и фактори животне средине доприносе њиховом развоју, са већим стопама код тамнопутих особа афричког, азијског и латиноамеричког порекла. Келоиди се јављају када фибробласти постану преактивни, производећи прекомерно колаген и факторе раста. Ово доводи до формирања великих, абнормалних колагенских снопова познатих као келоидни колаген, заједно са повећањем фибробласта. Клинички, келоиди се појављују као чврсти, гумени чворови у подручјима која су претходно била повређена. За разлику од нормалних ожиљака, келоиди се протежу изван првобитног места трауме. Пацијенти могу осетити бол, свраб или пецкање. Доступни су различити третмани, укључујући ињекције стероида, криотерапију, операцију, радиотерапију и ласерску терапију.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Тренутно истраживање сугерише да је силиконски гел или фолија заједно са ињекцијама кортикостероида пожељни почетни третман за келоиде. Додатни третмани као што су интралесионални 5-флуороурацил (5-ФУ) , блеомицин или верапамил такође се могу размотрити, иако њихова ефикасност варира. Ласерска терапија, када се комбинује са ињекцијама кортикостероида или локалним стероидима под оклузијом, може побољшати продирање лекова. За непослушне келоиде, хируршко уклањање праћено тренутном терапијом зрачењем показало се ефикасним. Коначно, доказано је да употреба силиконске фолије и терапије притиском смањују вероватноћу поновног појаве келоида.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Тренутно не постоји јединствени третман који гарантује константно ниску стопу рецидива за келоиде. Међутим, растуће опције, попут коришћења ласера уз стероиде или комбиновања 5-флуороурацила са стероидима, показују се обећавајућим. Будућа истраживања би се могла фокусирати на то колико добро нови третмани, као што су аутологно пресађивање масти или терапије засноване на матичним ћелијама, раде за управљање келоидима.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
Ожиљци су уобичајени део процеса зарастања након повреда коже. У идеалном случају, ожиљци треба да буду равни, танки и да одговарају боји коже. Многи фактори могу довести до лошег зарастања рана, као што су инфекција, смањен проток крви, исхемија и траума. Ожиљци који су дебели, тамнији од околне коже или се прекомерно смањују могу изазвати значајне проблеме и са физичком функцијом и емоционалним здрављем.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Келоидни ожиљци се чешће виде код људи афричког, азијског или латиноамеричког порекла. Људи између 10 и 30 година имају већу тенденцију развоја келоида од старијих.
Иако се обично јављају на месту повреде, келоид (keloid) може настати и спонтано. Могу се појавити на месту пирсинга, па чак и од нечега једноставног као што је бубуљица или огреботина. Могу се јавити као резултат озбиљних ожиљака од акни или варичела, инфекције на месту ране, поновљене трауме неког подручја, прекомерне напетости коже током затварања ране или страног тела у рани.
Келоидни ожиљци се могу развити након операције. Они су чешћи на неким местима, као што су централни грудни кош (од стернотомије), леђа и рамена (обично су резултат акни) и ушне шкољке (од пирсинга уха). Могу се појавити и на пирсингу на телу. Најчешћа места су ушне ресице, руке, карлични регион и преко кључне кости.
Доступни третмани су терапија притиском, облагање силиконским гелом, триамцинолон ацетонид интра-лезија, криохирургија, зрачење, ласерска терапија, интерферон, 5-ФУ и хируршка ексцизија.
○ Треатмент
Хипертрофични ожиљци се могу побољшати са 5 до 10 интралезијских ињекција стероида у интервалу од 1 месеца.
#Triamcinolone intralesional injection
Ласерски третман се може покушати за еритем повезан са ожиљцима, али ињекције триамцинилона такође могу побољшати еритем изравнавањем ожиљка.
#Dye laser (e.g. V-beam)