Malignant melanoma - Malignt Melanomhttps://sv.wikipedia.org/wiki/Malignt_melanom
Malignt Melanom (Malignant melanoma) är en typ av hudcancer som utvecklas från de pigmentproducerande celler som kallas melanocyter. Hos kvinnor förekommer de oftast på benen, medan de oftast förekommer på ryggen hos män. Cirka 25% av melanom utvecklas från nevus. Förändringar i en nevi som kan indikera melanom inkluderar en ökning i storlek, oregelbundna kanter, förändring i färg eller sår.

Den primära orsaken till melanom är exponering för ultraviolett ljus hos personer med låga nivåer av hudpigmentet melanin (vit population). UV-ljuset kan komma från solen eller solarier. De med många nevus, familjemedlemmars melanomhistoria och dåligt immunförsvar löper större risk för melanom.

Att använda solskyddsmedel och undvika UV-ljus kan förhindra melanom. Behandlingen är vanligtvis avlägsnande genom operation. Hos de med något större cancerformer kan närliggande lymfkörtlar testas för spridning (metastaser). De flesta människor blir botade om metastaser inte har inträffat. För dem där melanom har spridit sig kan immunterapi, biologisk terapi, strålbehandling eller kemoterapi förbättra överlevnaden. Med behandling är femårsöverlevnaden i USA 99 % bland de med lokaliserad sjukdom, 65 % när sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlar och 25 % bland de med fjärrspridning.

Melanom är den farligaste typen av hudcancer. Australien och Nya Zeeland har den högsta andelen melanom i världen. Höga frekvenser av melanom förekommer också i norra Europa och Nordamerika. Melanom förekommer mycket mindre i Asien, Afrika och Latinamerika. I USA förekommer melanom cirka 1,6 gånger oftare hos män än hos kvinnor.

○ Tecken och symtom
Tidiga tecken på melanom är förändringar i formen eller färgen på befintliga nevus. När det gäller nodulärt melanom är det uppkomsten av en ny knöl på huden. Vid senare stadier av melanom kan nevien klia, sår eller blöda.

[A-Asymmetry] Asymmetri i formen
[B-Borders] Kant (oregelbunden med kanter och hörn)
[C-Color] Färg (brokig och oregelbunden)
[D-Diameter] Diameter (större än 6 mm = 0,24 tum = ungefär lika stor som ett suddgummi)
[E-Evolving] Utvecklas med tiden

cf) Seborroisk keratos kan uppfylla vissa eller alla av ABCD-kriterierna och kan leda till falsklarm.

Metastasering av tidigt melanom är möjlig, men relativt sällsynt; mindre än en femtedel av melanom som diagnostiseras tidigt blir metastaserande. Hjärnmetastaser är vanliga hos patienter med metastaserande melanom. Metastaserande melanom kan också spridas till levern, benen, buken eller avlägsna lymfkörtlar.

○ Diagnos
Att titta på området i fråga är den vanligaste metoden för att misstänka ett melanom. Nevus som är oregelbundna i färg eller form behandlas vanligtvis som kandidater till melanom.
Läkare undersöker vanligtvis alla mullvadar, inklusive de som är mindre än 6 mm i diameter. När den används av utbildade specialister är dermoskopi mer användbart för att identifiera maligna lesioner än att använda blotta ögat. Diagnos är genom biopsi av alla hudskador som har tecken på att vara potentiellt cancerös.

○ Behandling
#Mohs surgery

Din läkare kan rekommendera immunterapi, särskilt om du har melanom steg 3 eller steg 4 som inte kan avlägsnas med operation.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ I Stiftung Warentest-resultaten 2022 från Tyskland var konsumentnöjdheten med ModelDerm bara något lägre än med betalda telemedicinkonsultationer.
  • Ett melanom på cirka 2,5 cm (1 tum) gånger 1,5 cm (0,6 tum)
  • Malignt melanom ― höger mediala lår. Seborroisk keratos kan betraktas som en differentialdiagnos.
  • Malignant Melanoma in situ ― Främre axel. Även om formen på lesionen är asymmetrisk, är den väldefinierad med jämn färg. Hos asiater uppträder dessa lesioner mestadels som benign lentigo, men en biopsi bör krävas i västerländska befolkningar.
  • Malignt melanom ― Ryggskada. Hos asiater diagnostiseras det mestadels som lentigo, men en biopsi bör göras hos västerlänningar.
  • Large acral lentiginous melanoma ― Hos asiater är acral melanoma på handflatan och fotsulan vanligt, medan det hos västerlänningar är melanom i solexponerade områden vanligare.
  • Den mjuka black plaque som omger lesionen är ett vanligt fynd i acral melanoma.
  • Den svarta fläcken som har invaderat nagelmatrisområdet utanför nageln tyder på malignitet.
  • Amelanotic melanoma under nageln är en sällsynt händelse. För äldre personer med oregelbundna nageldeformiteter kan en biopsi övervägas för att kontrollera både melanom och skivepitelcancer.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Bakre lår. Ljushyade individer har ofta lesionen av lightly pigmented or amelanotic melanomas. Detta fall visar inte lätt observerbara färgförändringar eller variationer.
  • Hårbotten ― Hos asiater diagnostiseras sådana fall vanligtvis som benign lentigo (inte melanom). Men stora pigmenterade fläckar på solexponerade områden kräver biopsi i västerländska befolkningar.
  • Malignt melanom ― underarm. Lesionen uppvisar en asymmetrisk form och oregelbunden kant.
  • Malignant Melanoma in situ ― Underarm.
  • Malignt melanom på mitten av ryggen. Närvaron av ett ulcererat plåster indikerar antingen melanom eller basalcellscancer.
  • Melanom på foten. Asymmetrisk form och färg, och åtföljande inflammation tyder på melanom.
  • Acral melanoma ― Nail in asians. En oregelbunden svart fläck som sträcker sig bortom den normala huden runt nageln är ett viktigt fynd som starkt tyder på malignitet.
  • Även om det här fallet diagnostiserades som melanom, liknar det visuella fyndet mer ett nagelhematom. Nagelhematom (godartad) försvinner vanligtvis inom en till två månader när de trycks ut. Därför, om lesionen kvarstår under en längre tid, kan melanom misstänkas och en biopsi bör utföras.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Ovanlig manifestation av melanom.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Ett melanom är en typ av tumör som bildas när melanocyter blir maligna. Melanocyter härstammar från nervkammen. Detta innebär att melanom kan utvecklas inte bara på huden utan även på andra platser där neurala crestceller färdas, som mag-tarmkanalen och hjärnan. Patienter med stadium 0 melanom har en femårsöverlevnadsgrad på 97 %, medan de med stadium IV sjukdom har en frekvens på endast cirka 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) är en mycket farlig typ av hudtumör, ansvarig för 90 % av dödsfallen i hudcancer. För att ta itu med detta hade experter från the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) samarbetat.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanom, en typ av hudcancer, utmärker sig för sin nära relation till immunsystemet. Detta framgår av dess ökade förekomst hos personer med försvagat immunförsvar, närvaron av immunceller i både de ursprungliga tumörerna och deras spridning till andra delar av kroppen, och det faktum att immunsystemet kan känna igen vissa proteiner som finns i melanomceller. Viktigt är att behandlingar som stärker immunförsvaret har visat sig lovande när det gäller att bekämpa melanom. Även om användningen av immunförstärkande terapier vid behandling av avancerat melanom är en relativt ny utveckling, tyder ny forskning på att en kombination av dessa terapier med kemoterapi, strålbehandling eller riktade molekylära behandlingar kan förbättra resultaten avsevärt. Men sådan immunterapi kan utlösa en rad immunrelaterade biverkningar som påverkar olika organ, vilket kan begränsa användningen. Framöver kan framtida tillvägagångssätt för behandling av avancerad melanom involvera terapier som riktar sig mot specifika immunkontrollpunkter som PD1, eller läkemedel som stör specifika molekylära vägar som BRAF och MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.