Mer information ― Svenska

Urticarial vasculitis är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av långvariga eller återkommande episoder av nässelfeber. Medan dess hudsymtom kan likna kroniska nässelutslag, är de unika eftersom nässelutslagen stannar kvar i minst 24 timmar och kan orsaka mörka fläckar efter blekning. Även om det ofta är av okänd orsak, kan det ibland utlösas av vissa mediciner, infektioner, autoimmuna sjukdomar, blodsjukdomar eller cancer. Vissa studier har till och med kopplat det till covid-19 och H1N1-influensa. Det kan också påverka andra delar av kroppen som muskler, njurar, lungor, mage och ögon. Även om en viss typ av vävnadsundersökning kan bekräfta diagnosen, är det inte alltid nödvändigt. Behandlingen börjar vanligtvis med antibiotika, dapson, kolchicin eller hydroxiklorokin för mildare fall. För mer allvarliga fall kan läkemedel som hämmar immunsystemet som metotrexat eller kortikosteroider behövas. Nyligen har biologiska terapier (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors) visat sig lovande för svåra fall.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

En 35-årig man kom in med en 15-dagars historia av klarröda, smärtsamma utslag på både lår och ben, tillsammans med ledvärk. Han hade en urinvägsinfektion i en vecka innan utslagen dök upp. Hans hud visade flera ömma, ringformade, delvis blancherbara, röda plack på båda sidor av hans lår och ben. Han fick oralt prednisolon (40 mg/dag) under en vecka tillsammans med ett antihistamin som inte var dåsig (fexofenadin) . Inom en vecka försvann alla utslag helt. Det fanns inga fler utslag under de kommande 6 månaderna av regelbundna kontroller.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.