Malignant melanoma - Melanoma Mbayahttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Mbaya (Malignant melanoma) ni aina ya saratani ya ngozi inayokua kutoka kwa seli zinazozalisha melanin, zinazojulikana kama melanocytes. Kwa wanawake, mara nyingi hutokea kwenye miguu, wakati kwa wanaume hutokea zaidi kwenye mgongo. Takriban 25 % ya melanomas hukua kutoka kwa nevus. Mabadiliko katika nevi ambayo yanaweza kuashiria melanoma ni pamoja na kuongezeka kwa ukubwa, kingo zisizo za kawaida, mabadiliko ya rangi, au kutokea kidonda.

Sababu kuu ya melanoma ni mfiduo wa mwanga wa ultraviolet kwa watu wenye rangi ya ngozi nyeupe (melanini (idadi nyeupe)). Mwangaza wa UV unaweza kutoka kwa jua au vifaa vinavyotengeneza UV. Wale wenye nevi nyingi, historia ya melanoma katika familia, na kinga duni ya mwili dhidi ya UV wako katika hatari kubwa zaidi ya melanoma.

Kutumia kinga ya jua na kuepuka mwanga wa UV kunaweza kuzuia melanoma. Matibabu ya kawaida ni upasuaji wa kuondoa uvimbe. Kwa wagonjwa wenye saratani ndogo, nodi za limfu zilizo karibu zinaweza kuathiriwa na kuenea (metastasis). Watu wengi hupona ikiwa metastasis haijapatikana. Kwa wale ambao melanoma imeenea, tiba ya kinga, tiba ya kibayolojia, tiba ya mionzi, au chemotherapy inaweza kuongeza muda wa kuishi. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano nchini Marekani ni 99 % kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa awali, 65 % kwa wale ambao ugonjwa umeenea kwenye nodi za limfu, na 25 % kwa wale wenye kuenea mbali.

Melanoma ni aina hatari zaidi ya saratani ya ngozi. Australia na New Zealand zina viwango vya juu zaidi vya melanoma ulimwenguni. Viwango vya juu vya melanoma pia hutokea Ulaya Kaskazini na Amerika Kaskazini. Melanoma hutokea kidogo sana katika Asia, Afrika, na Amerika ya Kusini. Nchini Marekani, melanoma hutokea mara 1.6 zaidi kwa wanaume kuliko wanawake.

○ Ishara na dalili
Ishara za mwanzo za melanoma ni mabadiliko ya umbo au rangi ya nevi zilizopo. Katika melanoma ya nodular, huonekana uvimbe mpya kwenye ngozi. Katika hatua za baadaye, nevi inaweza kuwasha, kupata vidonda au kutokwa na damu.

[A-Asymmetry] Asymmetry ya umbo
[B-Borders] Mpaka (isiyo ya kawaida, na kingo zisizo sawa)
[C-Color] Rangi (tofauti na isiyo ya kawaida)
[D-Diameter] Kipenyo (zaidi ya 6 mm = 0.24 inch ≈ ukubwa wa kifutio cha penseli)
[E-Evolving] Kubadilika baada ya muda

cf) Keratosis ya seborrheic inaweza kufikia baadhi au vigezo vyote vya ABCD, na inaweza kusababisha kengele za uwongo.

Metastasis ya melanoma ya mapema inawezekana, lakini ni nadra sana; chini ya theluthi moja ya melanoma zilizogunduliwa mapema huwa zimekuwa metastatic. Metastases ya ubongo ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na melanoma ya metastatic. Metastatic melanoma inaweza pia kuenea kwenye ini, mifupa, tumbo, au nodi za limfu za mbali.

○ Utambuzi
Kuangalia eneo linalohusika ni njia ya kawaida ya kugundua melanoma. Nevi ambazo hazina rangi au umbo lisilofaa kwa kawaida huchukuliwa kama ishara za melanoma.
Madaktari huchunguza nevi zote, ikijumuisha zile zenye kipenyo chini ya 6 mm. Inapotumika na wataalamu waliofunzwa, dermoscopy husaidia kutambua vidonda vibaya zaidi kuliko uchunguzi wa macho pekee. Utambuzi hufanywa kwa uchunguzi wa biopsi ya vidonda vya ngozi vinavyoonyesha dalili za saratani.

○ Matibabu
#Mohs surgery

Daktari wako anaweza kupendekeza tiba ya kinga hasa ikiwa una melanoma ya hatua ya 3 au 4 ambayo haiwezi kuondolewa kwa upasuaji.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ Katika matokeo ya 2022 ya Stiftung Warentest kutoka Ujerumani, kuridhika kwa watumiaji na ModelDerm kulikuwa chini kidogo kuliko na mashauriano ya matibabu ya simu yanayolipishwa.
  • Melanoma ya takriban 2.5cm (inchi 1) kwa 1.5cm (inchi 0.6)
  • Melanoma mbaya ― paja la kati la kulia. Keratosis ya seborrheic inaweza kuzingatiwa kama utambuzi tofauti.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bega la Mbele. Ingawa umbo la kidonda ni asymmetric, linafafanuliwa vizuri na hata rangi. Katika Waasia, vidonda hivi mara nyingi huonekana kama lentigo isiyo na afya, lakini uchunguzi wa biopsy unapaswa kuhitajika katika watu wa Magharibi.
  • Melanoma mbaya ― Kidonda cha mgongo. Katika Waasia, mara nyingi hutambuliwa kama lentigo, lakini biopsy inapaswa kufanywa kwa watu wa Magharibi.
  • Kubwa acral lentiginous melanoma ― Katika Waasia, acral melanoma kwenye kiganja na pekee ni kawaida, ilhali katika nchi za Magharibi, melanoma katika maeneo yenye jua hujulikana zaidi.
  • Plaque nyeusi laini inayozunguka kidonda ni jambo la kawaida kupatikana katika acral melanoma.
  • Doa jeusi ambalo limevamia eneo la tumbo la kucha nje ya ukucha linaashiria ugonjwa mbaya.
  • Amelanotic melanoma chini ya ngozi ni tukio nadra. Kwa wazee walio na ulemavu usio wa kawaida wa ngozi, biopsi inaweza kuzingatiwa ili kuangalia saratani ya melanoma na squamous cell.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Paja la nyuma. Watu wenye ngozi nzuri mara nyingi huwa na kidonda cha lightly pigmented or amelanotic melanomas. Kesi hii haionyeshi mabadiliko ya rangi au tofauti zinazoonekana kwa urahisi.
  • Scalp ― Katika Waasia, visa kama hivyo kwa kawaida hutambuliwa kama lentigo isiyo na afya (sio melanoma). Hata hivyo, mabaka makubwa yenye rangi nyekundu kwenye maeneo yenye jua yanahitaji biopsy katika wakazi wa Magharibi.
  • Malignant melanoma ― forearm. Kidonda kinaonyesha sura ya asymmetric na mpaka usio wa kawaida.
  • Malignant Melanoma in situ ― Mkono.
  • Melanoma mbaya kwenye mgongo wa kati. Uwepo wa kiraka cha vidonda unaonyesha ama melanoma au basal cell carcinoma.
  • Melanoma kwenye mguu. Sura na rangi isiyo na ulinganifu, na kuvimba kuandamana kunaonyesha melanoma.
  • Acral melanoma — Msumari kwa Waasia. Kitambaa cheusi kisicho cha kawaida ambacho huenea zaidi ya ngozi ya kawaida karibu na ukucha ni dalili muhimu inayopendekeza uwezekano mkubwa wa ubaya.
  • Ingawa kesi hii iligunduliwa kama melanoma, matokeo ya uchunguzi yanakufanana zaidi na hematoma ya msumari. Hematoma ya msumari (benign) kawaida hupotea ndani ya mwezi mmoja hadi miwili inaposukumwa nje. Kwa hiyo, ikiwa kidonda kinaendelea kwa muda mrefu, melanoma inaweza kuwa mtuhumiwa, na biopsy inapaswa kufanywa.
  • Amelanotic nodular melanoma — ni udhihirisho usio wa kawaida wa melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma ni aina ya uvimbe inayotokea wakati melanocytes zinakuwa mbaya. Melanocytes hutoka kwenye neural crest. Hii ina maana kwamba melanomas inaweza kukua si tu kwenye ngozi, bali pia katika maeneo mengine ambapo seli za neural crest husafiri, kama vile njia ya utumbo na ubongo. Wagonjwa walio na melanoma katika hatua ya 0 wana kiwango cha kuishi cha 97 % kwa miaka mitano, wakati wale walio katika hatua ya IV wana kiwango cha karibu 10 % tu.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ni aina hatari sana ya uvimbe wa ngozi, ambayo husababisha asilimia 90 ya vifo vya saratani ya ngozi. Ili kushughulikia hili, wataalamu kutoka European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), na European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) walishirikiana.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, aina ya saratani ya ngozi, inajitokeza kutokana na uhusiano wake wa karibu na mfumo wa kinga. Hii inaonekana kutokana na kuongezeka wa melanoma kwa watu wenye mfumo dhaifu wa kinga, uwepo wa seli za kinga katika uvimbe wa awali, na kuenea kwa seli hizo hadi sehemu nyingine za mwili, pamoja na ukweli kwamba mfumo wa kinga unaweza kutambua protini fulani zinazopatikana katika seli za melanoma. Muhimu zaidi, matibabu yanayoongeza mwendo wa kinga yameonyesha ahadi katika kupambana na melanoma. Ingawa matumizi ya matibabu ya kuongeza kinga katika kutibu melanoma ya hali ya juu ni maendeleo ya hivi karibuni, utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kuwa kuchanganya matibabu haya na chemotherapy, radiotherapy, au matibabu yanayolenga molekuli kunaweza kuboresha matokeo kwa kiasi kikubwa. Hata hivyo, tiba hiyo ya kinga inaweza kusababisha madhara mbalimbali yanayohusiana na kinga yanayoathiri viungo mbalimbali, jambo ambalo linaweza kupunguza matumizi yake. Kuangalia mbele, mbinu za baadaye za kutibu melanoma inayoendelea zinaweza kuhusisha matibabu yanayolenga vituo maalum vya ukaguzi wa kinga kama vile PD1, au dawa zinazoingilia njia maalum za molekuli kama vile BRAF na MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.