Keloid - கெலாய்ட்https://en.wikipedia.org/wiki/Keloid
கெலாய்ட் (Keloid) எனப் பெயரிடப்படும் குணமடைந்த தோல் காயத்தின் இடத்தில் அதிகப்படியான கிரானுலேஷன் திசு (collagen type III) வளர்ச்சியால் உருவாகும். கெலாய்ட் (keloid) உறுதியான, ரப்பர் போன்ற புண்கள் அல்லது பளபளப்பான, நார்ச்சத்து கொண்ட நொடுல்கள், மற்றும் நிறம் பிங்க் முதல் தோலின் இயல்பான நிறம், அல்லது சிவப்பு முதல் இருண்ட பழுப்பு வரை மாறுபடும். ஒரு கெலாய்டு புண் தொற்றுநோயல்ல, ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையான அரிப்பு, ஊசிப் போன்ற வலி, மற்றும் அமைப்பில் மாற்றங்கள் ஏற்படும். கடுமையான நிலைகளில், இது தோல் இயக்கத்தை பாதிக்கலாம். கெலாய்ட் (keloid) ஹைபர்ட்ரோபிக் (Hypertrophic) புண்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது; ஹைபர்ட்ரோபிக் புண்கள் அசல் காயத்தின் எல்லைகளை மீறி வளராத உயர்ந்த புண்கள் ஆகும்.

ஆப்பிரிக்க (African), ஆசிய (Asian) மற்றும் ஹிஸ்பானிக் (Hispanic) வம்சாவளியினர் கெலாய்டு புண்களை அதிகமாகக் காண்கிறார்கள். 10 – 30 வயதுடையவர்கள், வயதானவர்களை விட, கெலாய்டுகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.

அவை பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் தோன்றினாலும், கெலாய்ட் (keloid) தனியாகவும் உருவாகலாம். அவை துளையிடும் இடங்களிலும், எளிய கீறல்களிலும் கூட தோன்றலாம். கடுமையான முகப்பருவின் (acne), சிக்கன் பாக்ஸ் (chickenpox) புண்கள், காயம் ஏற்பட்ட இடம், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழுத்தம், காயம் மூடப்படும் போது அதிகமான தோல் இழுத்தல், அல்லது காயத்தில் வெளிநாட்டு பொருள் இருப்பது போன்ற காரணங்களால் கெலாய்டுகள் உருவாகலாம்.

அறுவை சிகிச்சை பிறகு கெலாய்டு புண்கள் உருவாகலாம். மைய மார்பில் (sternotomy), முதுகில் மற்றும் தோள்களில் (அதிகமாக முகப்பருவின் விளைவாக), காதின் மடல்களில் (காது குத்துவதால்) போன்ற சில இடங்களில் அவை மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. அவை உடல் துளையிடல்களிலும் தோன்றலாம். மிகவும் பொதுவான இடங்கள் காதின் மடல்கள், கைகள், பியூலிக் பகுதி மற்றும் கிளாவிக்கிள் (collarbone) மேல் ஆகும்.

பிரஷர் தெரபி, சிலிகான் ஜெல் ஷீட்டிங், இன்ட்ராலெஷனல் ட்ரையாம்சினோலோன் அசிடோனைட் (Triamcinolone acetonide), க்ரையோசர்ஜரி, ரேடியேஷன், லேசர் தெரபி, இன்டர்ஃபெரோன் (interferon), 5‑ஃபுளோரூரேசியல் (5‑FU), மற்றும் அறுவை சிகிச்சை (surgical excision) போன்ற பல சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன.

சிகிச்சை
1 மாத இடைவெளியில் 5 – 10 இன்ட்ராலெஷனல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் மூலம் ஹைபர்ட்ரோபிக் (Hypertrophic) புண்களை மேம்படுத்தலாம்.
#Triamcinolone intralesional injection

வடுவுடன் தொடர்புடைய எரித்மாவுக்கு (erythema) லேசர் சிகிச்சை முயற்சிக்கப்படலாம், ஆனால் ட்ரையாம்சினோலோன் ஊசிகள் புணை சமதளமாக்குவதன் மூலம் எரித்மாவை மேம்படுத்தும்.
#Dye laser (e.g. V‑beam)
☆ AI Dermatology — Free Service
ஜெர்மனியின் 2022 Stiftung Warentest முடிவுகளில், ModelDerm உடனான நுகர்வோர் திருப்தி பணம் செலுத்திய டெலிமெடிசின் ஆலோசனைகளை விட சற்று குறைவாகவே இருந்தது.
  • ட்ரையம்சினோலோன் உட்செலுத்துதல் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மணிக்கட்டில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கெலாய்டு. இடதுபுறத்தில் உள்ள மூழ்கிய எரித்மா பகுதி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதி.
  • நேரியல் கெலாய்டுகள். அவை உடற்பகுதியின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் போது, ​​அவை பெரும்பாலும் நேரியல் வடிவத்தில் தோன்றும்.
  • ஒரு ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேட்டரி கெலாய்டு மார்புக்கு இடையில் தோன்றலாம் மற்றும் அரிப்பு மற்றும் லேசான வலியுடன் இருக்கலாம்.
  • பின்புற செவிப்புல கெலாய்டு
  • எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொப்புள் கெலாய்டுகள் உருவாகலாம்.
  • மார்பின் முன் பகுதியில் உள்ள கெலாய்டுகள் பெரும்பாலும் கிடைமட்ட நேரியல் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.
  • உள்ளங்கால்களில் உள்ள கெலாய்டுகள் நடப்பதற்கு அசௌகரியமாக இருக்கும்.இன்ட்ரலேஷனல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் பொதுவாக பலமுறை செய்யப்படும்.
  • Keloid Papule; இது பொதுவாக மார்பில் ஃபோலிகுலிடிஸ் பிறகு ஏற்படுகிறது.
  • முடிச்சு கெலாய்டு. தோள்பட்டை மற்றும் மேல் கை பகுதிகள் கெலாய்டு உருவாவதற்கான பொதுவான தளங்கள்.
  • கெலாய்டுகள் பொதுவாக மார்பில் காணப்படும்.
  • ஏர்லோப் கெலாய்ட்
  • கன்னம் பகுதியும் கெலாய்டுகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் இடமாகும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் முகப்பரு இருக்கும் பகுதிகளில் தோன்றும்.
  • கெலாய்டுகள் பொதுவாக மேல் கைகளில் காணப்படுகின்றன.
  • மார்பு கெலாய்டுகளின் பொதுவான வெளிப்பாடு.
  • Guttate keloid பெரும்பாலும் ஃபோலிகுலிட்டிஸால் ஏற்படுகிறது.
References Keloid 29939676 
NIH
தோல் காயம் இல்லாதவீகத்தில் பிறகு அசாதாரண குணமுறையால் கெலாய்டுகள் (keloids) உருவாகின்றன. மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, ஆப்பிரிக்க (African), ஆசிய (Asian) மற்றும் ஹிஸ்பானிக் (Hispanic) வம்சாவளியுள்ள இருண்ட நிறமுள்ள நபர்களில் அதிக விகிதங்கள் உள்ளன. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் (fibroblasts) அதிகமாக செயல்படும் போது, அதிகப்படியான கொலாஜன் (collagen) மற்றும் வளர்ச்சி காரகங்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால் கெலாய்டுகள் (keloids) ஏற்படுகின்றன. இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் அதிகரிப்புடன் கெலாய்டல் கொலாஜன் எனப்படும் பெரிய, அசாதாரண கொலாஜன் மூட்டைகள் (collagen bundles) உருவாக வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கெலாய்டுகள் (keloids) உறுதியான, ரப்பர் போன்ற நொட்யூல்கள் (rubbery nodules) முன்பு காயம் பெற்ற இடங்களில் தோன்றுகின்றன. சாதாரண காயங்களின் போலல்லாமல், கெலாய்டுகள் (keloids) அசல் திசுவை மீறி வளர்ந்து நீட்டிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் வலி, அரிப்பு (itchiness) மற்றும் எரிவதை (burning) அனுபவிக்கலாம். ஸ்டீராய்டு (steroid) ஊசிகள், கிரையோதெரபி (cryotherapy), அறுவை சிகிச்சை (surgical therapy), கதிரியக்க சிகிச்சை (radiation therapy) மற்றும் லேசர் சிகிச்சை (laser therapy) உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
சிலிகான் ஜெல் (silicone gel) மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு (corticosteroid) ஊசியுடன் கூடிய ஷீட்டிங் (sheeting) கெலாய்டுகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள ஆரம்ப சிகிச்சையாகும் என தற்போதைய ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது. இன்ட்ராலேஷனல் 5-ஃப்ளூரோயூராசில் (5-fluorouracil) , ப்ளூமைசின் (bleomycin) மற்றும் வெராபமில் (verapamil) போன்ற கூடுதல் சிகிச்சைகளும் பரிசீலிக்கப்படலாம்; இரண்டுமே அவற்றின் செயல்திறன் மாறுபடும். லேசர் சிகிச்சை (laser therapy), கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி (corticosteroid injection) மற்றும் மேற்பூசு ஸ்டெராய்டுகள் (topical steroids) இணைந்து மருந்துகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கலாம். மறுசீரமைப்பு கெலாய்டுகளுக்கு, அறுவைசிகிச்சை (surgical excision) மூலம் உடனடியாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (radiation therapy) வழங்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இறுதியாக, சிலிகான் ஷீட்டிங் (silicone sheeting) மற்றும் ப்ரஷர் தெரபி (pressure therapy) பயனுள்ளதாக இருந்து, கெலாய்டு மீண்டும் வருவதைக் குறைக்க உதவுகிறது.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
தற்போது, கெலாய்டுகள் (keloids) ஒரு நிலையான குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதத்திற்கு ஆதரவாக அளிக்கப்படும் மற்றும் சிகிச்சை இல்லை. இருபினும், ஸ்டெராய்டுகள் (steroids) மற்றும் லேசர் (laser) பயன்படுத்துவது இல்லை; ஸ்டெராய்டுகள் (steroids) 5-ஃப்ளோரூராசில் (5-fluorouracil) இணைப்பது போன்ற வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் விறுப்புகள் நம்பிக்கைக்குரியவை. தனியகக் கொழுப்பு ஒட்டுதல் இல்லை; டோபிக்கல் (topical) செல்அடிப்படையிலான (stem cell‑based) சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள் கெலாய்டுகளை (keloids) நிர்வகிப்பதற்கு எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்பதை பற்றிய தற்போதைய ஆராய்ச்சி கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
தோல் காயங்களுக்கு பின் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் பொதுவான பகுதியாக fibroblasts உள்ளன. வெறுமனே, அவை தடித்ததாகவும், மெலிதாகவும், தோலின் நிறத்துடன் பொருந்தும் வகையில் இருக்கும். infection, itching, ischemia மற்றும் பல காரணிகளால் ஏற்படும் காயம் குணமடைய வழிவகுக்கும். தடிமனான, சுறுசுறுப்பான காயம் சுற்றியுள்ள தோலுக்கு விட கருமையாக இருக்கும்; இது fibroblasts உடலின் செயல்பாடு, உணர்ச்சி ஆரோக்கியம் மற்றும் இரண்டிலும் குறிப்பு பெறும் medications அதிகரிக்கிறது.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.