Keloid - கெலாய்ட்
☆ ஜெர்மனியின் 2022 Stiftung Warentest முடிவுகளில், ModelDerm உடனான நுகர்வோர் திருப்தி பணம் செலுத்திய டெலிமெடிசின் ஆலோசனைகளை விட சற்று குறைவாகவே இருந்தது.
ட்ரையம்சினோலோன் உட்செலுத்துதல் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மணிக்கட்டில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கெலாய்டு. இடதுபுறத்தில் உள்ள மூழ்கிய எரித்மா பகுதி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதி.
நேரியல் கெலாய்டுகள். அவை உடற்பகுதியின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் போது, அவை பெரும்பாலும் நேரியல் வடிவத்தில் தோன்றும்.
பின்புற செவிப்புல கெலாய்டு
உள்ளங்கால்களில் உள்ள கெலாய்டுகள் நடப்பதற்கு அசௌகரியமாக இருக்கும்.இன்ட்ரலேஷனல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் பொதுவாக பலமுறை செய்யப்படும்.
கெலாய்டுகள் பொதுவாக மேல் கைகளில் காணப்படுகின்றன.
மார்பு கெலாய்டுகளின் பொதுவான வெளிப்பாடு.
References
தோல் காயம் அல்லது வீக்கத்திற்குப் பிறகு அசாதாரண சிகிச்சைமுறை காரணமாக கெலாய்டுகள் உருவாகின்றன. மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, ஆப்பிரிக்க, ஆசிய மற்றும் ஹிஸ்பானிக் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த இருண்ட நிறமுள்ள நபர்களில் அதிக விகிதங்கள் உள்ளன. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் அதிகமாக செயல்படும் போது, அதிகப்படியான கொலாஜன் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளை உற்பத்தி செய்யும் போது கெலாய்டுகள் ஏற்படுகின்றன. இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் அதிகரிப்புடன் கெலாய்டல் கொலாஜன் எனப்படும் பெரிய, அசாதாரண கொலாஜன் மூட்டைகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கெலாய்டுகள் உறுதியான, ரப்பர் போன்ற முடிச்சுகளாக முன்பு காயப்பட்ட இடங்களில் தோன்றும். சாதாரண வடுக்கள் போலல்லாமல், கெலாய்டுகள் அசல் அதிர்ச்சித் தளத்திற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் வலி, அரிப்பு அல்லது எரிவதை அனுபவிக்கலாம். ஸ்டீராய்டு ஊசி, கிரையோதெரபி, அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் லேசர் சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
சிலிகான் ஜெல் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசியுடன் கூடிய ஷீட்டிங் கெலாய்டுகளுக்கு விருப்பமான ஆரம்ப சிகிச்சையாகும் என்று தற்போதைய ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது. இன்ட்ராலேஷனல் 5-ஃப்ளோரூராசில் (5-FU) , ப்ளூமைசின் அல்லது வெராபமில் போன்ற கூடுதல் சிகிச்சைகள் கூட பரிசீலிக்கப்படலாம், இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் மாறுபடும். லேசர் சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி அல்லது மேற்பூச்சு ஸ்டெராய்டுகளுடன் இணைந்தால், மருந்துகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கலாம். மறுசீரமைப்பு கெலாய்டுகளுக்கு, அறுவைசிகிச்சை மூலம் உடனடியாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை அகற்றுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இறுதியாக, சிலிகான் ஷீட்டிங் மற்றும் பிரஷர் தெரபி பயன்படுத்துவது கெலாய்டு மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
தற்போது, கெலாய்டுகளுக்கு ஒரு நிலையான குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் அனைத்து சிகிச்சையும் இல்லை. இருப்பினும், ஸ்டெராய்டுகளுடன் லேசர்களைப் பயன்படுத்துவது அல்லது ஸ்டெராய்டுகளுடன் 5-ஃப்ளோரூராசிலை இணைப்பது போன்ற வளர்ந்து வரும் விருப்பங்கள் நம்பிக்கைக்குரியவை. தன்னியக்க கொழுப்பு ஒட்டுதல் அல்லது ஸ்டெம் செல் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள் கெலாய்டுகளை நிர்வகிப்பதற்கு எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்பதில் எதிர்கால ஆராய்ச்சி கவனம் செலுத்தலாம்.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
தோல் காயங்களுக்குப் பிறகு குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் பொதுவான பகுதியாக வடுக்கள் உள்ளன. வெறுமனே, வடுக்கள் தட்டையாகவும், மெல்லியதாகவும், தோலின் நிறத்துடன் பொருந்த வேண்டும். நோய்த்தொற்று, இரத்த ஓட்டம் குறைதல், இஸ்கெமியா மற்றும் அதிர்ச்சி போன்ற பல காரணிகள் மோசமான காயம் குணமடைய வழிவகுக்கும். தடிமனான, சுற்றியுள்ள தோலை விட கருமையாக அல்லது அதிகமாக சுருங்கும் வடுக்கள் உடல் செயல்பாடு மற்றும் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம் ஆகிய இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
ஆப்பிரிக்க, ஆசிய அல்லது ஹிஸ்பானிக் வம்சாவளி மக்களில் கெலாய்டு வடுக்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. வயதானவர்களை விட 10 முதல் 30 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு கெலாய்டு உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.
அவை பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஏற்பட்டாலும், கெலாய்ட் (keloid) தன்னிச்சையாக எழலாம். அவை துளையிடும் இடத்திலும், பரு அல்லது கீறல் போன்ற எளிமையானவற்றிலிருந்தும் கூட ஏற்படலாம். கடுமையான முகப்பரு அல்லது சிக்கன் பாக்ஸ் வடு, காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் தொற்று, ஒரு பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சி, காயம் மூடும் போது அதிகப்படியான தோல் பதற்றம் அல்லது காயத்தில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் போன்றவற்றின் விளைவாக அவை ஏற்படலாம்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கெலாய்டு வடுக்கள் உருவாகலாம். மைய மார்பு (ஸ்டெர்னோடமியில் இருந்து), முதுகு மற்றும் தோள்கள் (பொதுவாக முகப்பருவின் விளைவாக) மற்றும் காது மடல்கள் (காது குத்துவதால்) போன்ற சில தளங்களில் அவை மிகவும் பொதுவானவை. அவை உடல் துளையிடல்களிலும் ஏற்படலாம். மிகவும் பொதுவான புள்ளிகள் காது மடல்கள், கைகள், இடுப்பு பகுதி மற்றும் காலர் எலும்பின் மேல்.
பிரஷர் தெரபி, சிலிகான் ஜெல் ஷீட்டிங், இன்ட்ரா-லெசனல் ட்ரையாம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு, கிரையோசர்ஜரி, ரேடியேஷன், லேசர் தெரபி, இன்டர்ஃபெரான், 5-எஃப்யூ மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் ஆகிய சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன.
○ சிகிச்சை
1 மாத இடைவெளியில் 5 முதல் 10 இன்ட்ராலெஷனல் ஸ்டீராய்டு ஊசி மூலம் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் மேம்படலாம்.
#Triamcinolone intralesional injection
வடுவுடன் தொடர்புடைய எரித்மாவுக்கு லேசர் சிகிச்சை முயற்சி செய்யப்படலாம், ஆனால் ட்ரையம்சினிலோன் ஊசிகள் வடுவைத் தட்டையாக்குவதன் மூலம் எரித்மாவை மேம்படுத்தலாம்.
#Dye laser (e.g. V-beam)