Acne - สิวhttps://th.wikipedia.org/wiki/สิว
สิว (Acne) เกิดขึ้นจากเซลล์ผิวที่ตายแล้วและน้ำมันจากผิวหนังอุดตันรูขุมขน ลักษณะทั่วไปของอาการ ได้แก่ สิวหัวดำหรือสิวหัวขาว สิวเสี้ยนและผิวมัน โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อผิวหนังที่มีต่อมน้ำมันจำนวนมาก รวมถึงใบหน้า ส่วนบนของหน้าอกและหลัง สิวมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นประมาณ 80–90 % ในโลกตะวันตก สังคมชนบทบางแห่งรายงานว่ามีอัตราการเกิดสิวต่ำกว่าสังคมอุตสาหกรรม

ในทั้งสองเพศ ฮอร์โมนที่เรียกว่าแอนโดรเจนดูเหมือนจะเป็นส่วนหนึ่งของกลไกที่ซ่อนอยู่ โดยทำให้การผลิตซีบัมเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือการเติบโตของแบคทีเรีย Cutibacterium acnes ที่มากเกินไปซึ่งมีอยู่บนผิวหนัง

โดยทั่วไปจะใช้การรักษาโดยตรงกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เช่น กรดอะเซลิก (azelaic acid) เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide) และกรดซาลิไซลิก (salicylic acid) ยาปฏิชีวนะและเรตินอยด์ (retinoids) มีอยู่ในสูตรที่ใช้กับผิวหนังและรับประทานเพื่อรักษาสิว อย่างไรก็ตาม การดื้อต่อยาปฏิชีวนะอาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาคุมกำเนิดหลายประเภทอาจช่วยป้องกันสิวในผู้หญิง การรักษาสิวในระยะแรกและเชิงรุกโดยใช้ไอโซเตรติโนอีน (isotretinoin) อาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของแต่ละบุคคลได้

○ การรักษา
เจล Adapalene สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางเพราะยับยั้งการหลั่งของความมันและมีฤทธิ์ในการยับยั้งการเกิดซ้ำของสิว เจล Adapalene อาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้หากใช้มากเกินไปในตอนแรก ในทางกลับกัน เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide) และกรดอะเซลิก (azelaic acid) สามารถใช้กับบาดแผลที่เป็นสิวอักเสบได้เนื่องจากช่วยลดการอักเสบ โดยทั่วไปต้องรักษาระยะยาว 1 เดือนขึ้นไปจึงจะเห็นผล

#Benzoyl peroxide [OXY-10]
#Adapalene gel [Differin]
#Tretinoin cream

#Minocycline
#Isotretinoin
#Topical clindamycin
#Comedone extraction
☆ AI Dermatology — Free Service
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • สิวบราวเวอรีส (acne vulgaris) บนลำตัว. ส่วนบนของลำตัวและหน้าอกเป็นบริเวณที่เกิดสิวบ่อย
  • สิวที่แก้มทั่วไป
  • สิวอาจเกิดขึ้นได้หลายที่ หากจู่ๆ สิวเกิดขึ้นเป็นวงกว้างหลายที่ อาจพิจารณา ผื่นแพ้ยา (drug eruption)
  • สิวที่หน้า​ผากทั่วไป. สิวในวัยรุ่นมักเริ่มที่หน้า​ผาก
  • ตรงกลางภาพ สังเกตคอมิโดน (comedone) สีขาวที่ไม่อักเสบ
References Diagnosis and treatment of acne 23062156
สิว ซึ่งเป็นปัญหาผิวที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา เป็นปัญหาผิวหนังอักเสบเรื้อรัง การรักษามุ่งเป้าไปที่ปัจจัยหลัก 4 ประการที่ทำให้เกิดสิว ได้แก่ การผลิตความมันมากเกินไป การสะสมของเซลล์ผิวหนัง การเพิ่มขึ้นของอาณานิคมของแบคทีเรีย Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes) และการอักเสบ เรตินอยด์ (retinoids) ช่วยจัดการรอยโรคทั้งที่อักเสบและไม่อักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการป้องกันและลดการเกิดสิวอุดตันในขณะจัดการกับการอักเสบ เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide) ที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์เป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยไม่ส่งเสริมการต้านทานแบคทีเรีย แม้ว่ายาปฏิชีวนะ (antibiotics) ทั้งรูปแบบทาและชนิดรับประทานจะออกฤทธิ์เพียงลำพัง แต่การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับเรตินอยด์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพได้ การเพิ่มเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยลดความเสี่ยงของการดื้อต่อแบคทีเรีย ไอโซเตรติโนอิน (isotretinoin) แบบรับประทานซึ่งได้รับการรับรองสำหรับสิวที่รุนแรงและดื้อรัง ดำเนินการผ่านโปรแกรม iPLEDGE
Acne, the most common skin condition in the United States, is a persistent inflammatory skin problem. Treatment aims at addressing four main factors contributing to acne: excessive sebum production, skin cell buildup, Propionibacterium acnes colonization, and resulting inflammation. Topical retinoids effectively manage both inflammatory and non-inflammatory lesions by preventing and reducing comedones while addressing inflammation. Benzoyl peroxide, available over-the-counter, is a bactericidal agent without promoting bacterial resistance. While topical and oral antibiotics work alone, combining them with topical retinoids enhances their effectiveness. Adding benzoyl peroxide to antibiotic therapy lowers the risk of bacterial resistance. Oral isotretinoin, approved for severe and stubborn acne, is administered through the iPLEDGE program.
 Guidelines of care for the management of acne vulgaris 26897386
การรักษาสิวโดยใช้ยาทั้งบนผิวและรับประทานได้ เช่น benzoyl peroxide (BP), กรดซาลิไซลิก, ยาปฏิชีวนะ, การผสมยาปฏิชีวนะกับ BP, เรตินอยด์, การผสมเรตินอยด์กับ BP หรือยาปฏิชีวนะ, กรดอาเซลิก, และสารสัลโฟน ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานเป็นส่วนสำคัญของการรักษาสิวมานาน โดยเฉพาะในกรณีที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรง จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับเรตินอยด์ Tetracycline (เตตราซัยคลิน), doxycycline (ดอกซี่ไซคลิน), minocycline (มิโนไซคลิน), trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) (ทรีเมทโพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล), trimethoprim (ทรีเมทโพริม), erythromycin (เอริธรอมัยซิน), azithromycin (แอซิธรอมัยซิน), amoxicillin (แอม็อกซิซิลลิน), และ cephalexin (เซฟาเล็กซิน) แสดงให้เห็นหลักฐานความมีประสิทธิผลทั้งหมดแล้ว
Common topical treatments for acne include benzoyl peroxide (BP), salicylic acid, antibiotics, combinations of antibiotics with BP, retinoids, combinations of retinoids with BP or antibiotics, azelaic acid, sulfone agents. Oral antibiotics have long been a key part of acne treatment, especially for moderate to severe cases. They work best when used alongside a topical retinoid and BP. Tetracycline, doxycycline, minocycline, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), trimethoprim, erythromycin, azithromycin, amoxicillin, cephalexin have all shown evidence of effectiveness.
 Acne Vulgaris: Diagnosis and Treatment 31613567
แนะนำให้ใช้เรตินอยด์ (retinoids) เฉพาะที่เพื่อรักษาสิวเสมอ เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบหรือเฉพาะที่ สิ่งสำคัญคือ ต้องใช้ร่วมกับเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide) และเรตินอยด์ (retinoids) แต่จะใช้เวลานานถึง 12 สัปดาห์เท่านั้น ไอโซเตรติโนอิน (Isotretinoin) สงวนไว้สำหรับกรณีสิวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ แม้ว่าจะมีหลักฐานบางประการสำหรับการรักษาทางกายภาพ เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์ (laser) และการลอกผิวด้วยสารเคมี (chemical peel) รวมถึงวิธีการเสริมเช่น พิษผึ้ง (bee venom) และการรับประทานอาหารบางชนิด แต่ประสิทธิภาพของการรักษายังคงไม่แน่นอน
Topical retinoids are always recommended for treating acne. When using systemic or topical antibiotics, it's important to combine them with benzoyl peroxide and retinoids, but only for up to 12 weeks. Isotretinoin is reserved for severe cases of acne that haven't responded to other treatments. While there's some evidence for physical treatments like laser therapy and chemical peels, as well as complementary approaches such as purified bee venom and certain diets, their effectiveness is still uncertain.
 Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment 32748305 
NIH
การศึกษาหลายชิ้นได้ศึกษาว่าอาหารแต่ละประเภทส่งผลตต่อสิวในผู้ป่วยอย่างไร พวกเขาพบว่าคนที่มีสิวที่กินอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำ มักจะมีจุดที่เป็นสิวน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่กินอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูง ผลิตภัณฑ์นมยังได้รับการศึกษาเกี่ยวกับสิวด้วย ดูเหมือนว่าโปรตีนบางชนิดในนมอาจมีส่วนทำให้เกิดสิวมากกว่าไขมันหรือปริมาณนมโดยรวม งานวิจัยอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่กรดไขมันโอเมก้า 3 และกรด γ-ไลโนเลอิก แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นสิวอาจได้รรับประโยชน์จากการรรับประทานปลาและน้ำมันที่ดีตต่อสุขภาพมากขึ้น เพื่อเพิ่มปริมาณกรดไขมันเหล่านี้ การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโปรไบโอติกสำหรับสิวแสดงผลลัพธ์ที่น่าหวัง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบในช่วงแรกเหล่านี้
Several studies have evaluated the significance of the glycemic index of various foods and glycemic load in patients with acne, demonstrating individuals with acne who consume diets with a low glycemic load have reduced acne lesions compared with individuals on high glycemic load diets. Dairy has also been a focus of study regarding dietary influences on acne; whey proteins responsible for the insulinotropic effects of milk may contribute more to acne development than the actual fat or dairy content. Other studies have examined the effects of omega-3 fatty acid and γ-linoleic acid consumption in individuals with acne, showing individuals with acne benefit from diets consisting of fish and healthy oils, thereby increasing omega-3 and omega-6 fatty acid intake. Recent research into the effects of probiotic administration in individuals with acne present promising results; further study of the effects of probiotics on acne is needed to support the findings of these early studies.