Basal cell carcinoma - มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
แผลที่เป็นแผลที่ส่งผลต่อผิวหนังจมูกในผู้สูงอายุมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (Basal cell carcinoma) จมูกเป็นตำแหน่งที่เกิดบ่อยสำหรับมะเร็งผิวหนังประเภทนี้
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (Basal cell carcinoma) อาจมีขอบและแผลไม่สม่ำเสมอ
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (Basal cell carcinoma) สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นหูดได้
References
Basal cell carcinoma (BCC) เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุด การถูกแสงแดดเป็นสาเหตุหลัก กรณี BCC เกือบทั้งหมดแสดงการส่งสัญญาณของเม่นที่โอ้อวดในการวิเคราะห์ระดับโมเลกุล มีการรักษาที่แตกต่างกันและเลือกได้ตามความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ ความสำคัญของการเก็บรักษาเนื้อเยื่อ ความชอบของผู้ป่วย และขอบเขตของโรค
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
Basal cell carcinomas เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีผิวขาวอายุ 50 ปีขึ้นไป จำนวนพวกมันเพิ่มขึ้นทั่วโลก สาเหตุหลักมาจากการสัมผัสแสงแดด ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจทำให้ผู้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเหล่านี้ได้ตั้งแต่อายุยังน้อย Basal cell carcinomas ความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่รอยโรคผิวเผินหรือรอยโรคที่เป็นก้อนกลมที่รักษาได้ง่าย ไปจนถึงรอยโรคที่กว้างขวางกว่าซึ่งต้องมีการสนทนาในทีมแพทย์เฉพาะทาง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำหรือความสามารถในการทำลายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การผ่าตัดเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ทำให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดจะหายอย่างแม่นยำและมีโอกาสเกิดซ้ำน้อย วิธีการที่รุกรานน้อยกว่าสามารถรักษารอยโรคผิวเผินได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
การรักษาเบื้องต้นสำหรับ BCC คือการผ่าตัด สำหรับ BCC ที่มีความเสี่ยงสูงหรือเกิดซ้ำ โดยเฉพาะในพื้นที่วิกฤต แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบควบคุมด้วยไมโครกราฟิก ผู้ป่วยที่มี BCC ผิวเผินที่มีความเสี่ยงต่ำอาจพิจารณาการรักษาเฉพาะที่หรือวิธีการทำลายล้าง การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกทำงานได้ดีกับ BCC แบบผิวเผินและก้อนกลมที่มีความเสี่ยงต่ำ สำหรับ BCC ขั้นสูงเฉพาะที่หรือระยะลุกลาม แนะนำให้ใช้สารยับยั้งสัตว์ชนิดหนึ่งที่มีขนแหลมคล้ายเม่น (vismodegib or sonidegib) หากมีการลุกลามของโรคหรือการแพ้ยายับยั้งสัตว์ชนิดหนึ่งที่มีขนแหลมคล้ายเม่น อาจพิจารณาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย anti-PD1 antibody (cemiplimab) รังสีรักษาเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ อาจพิจารณาการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยไฟฟ้า หากไม่มีทางเลือกในการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต การฉายรังสี การสัมผัสกับสารหนูในระยะยาว และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่ดี (เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะ) การได้รับแสงยูวีในวัยเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
หลังจากวินิจฉัยโดยการตัดชิ้นเนื้อแล้ว การรักษาโดยทั่วไปคือการผ่าตัดเอาออก สามารถทำได้โดยการตัดออกง่ายๆ หากมะเร็งมีขนาดเล็ก ถ้ามะเร็งไม่เล็ก โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัด Mohs
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดคิดเป็นอย่างน้อย 32% ของมะเร็งทั้งหมดทั่วโลก มะเร็งผิวหนังชนิดอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง ประมาณ 80% เป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ในสหรัฐอเมริกา ผู้ชายผิวขาวประมาณ 35% และผู้หญิงผิวขาว 25% ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดในช่วงหนึ่งของชีวิต
○ การวินิจฉัยและการรักษา
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery