Keloid - คีลอยด์
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
แผลเป็นนูนหลังการผ่าตัดบนข้อมือที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีด triamcinolone เข้าในรอยโรค บริเวณที่เกิดผื่นแดงยุบทางด้านซ้ายคือบริเวณที่ทำการรักษา
คีลอยด์เชิงเส้น เมื่อเกิดขึ้นที่ด้านหน้าด้านบนของลำตัว มักปรากฏเป็นรูปทรงเส้นตรง
คีลอยด์เกี่ยวกับหูส่วนหลัง
แผลเป็นคีลอยด์ที่ฝ่าเท้าอาจทำให้เดินลำบากได้ การฉีดสเตียรอยด์เข้าในรอยโรคมักทำหลายครั้ง
Keloids มักพบที่ต้นแขน
อาการทั่วไปของแผลเป็นคีลอยด์ที่หน้าอก
relevance score : -100.0%
Referencesแผลเป็นนูนเกิดขึ้นเนื่องจากการหายผิดปกติของผิวหนังหรือการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนช่วยในการพัฒนา โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในบุคคลที่มีผิวสีเข้มเชื้อสายแอฟริกัน, เอเชีย และฮิสแปนิก คีลอยด์เกิดขึ้นเมื่อไฟโบรบลาสต์ทำงานมากเกินไป ทำให้เกิดคอลลาเจนและปัจจัยการเจริญเติบโตมากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการรวมตัวของคอลลาเจนขนาดใหญ่ที่ผิดปกติที่เรียกว่าคีลอยด์ พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของไฟโบรบลาสต์ ในทางการแพทย์ คีลอยด์จะปรากฏเป็นก้อนเนื้อแน่นในบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ แผลเป็นนูนแตกต่างจากแผลเป็นทั่วไปที่ขยายออกไปเกินบริเวณบาดแผลเดิม ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด คัน หรือแสบร้อน มีการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงการฉีดสเตียรอยด์ การบำบัดด้วยความเย็นจัด การผ่าตัด การฉายรังสี และการรักษาด้วยเลเซอร์
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าเจลซิลิโคนหรือแผ่นชีทร่วมกับการฉีด corticosteroid เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำสำหรับแผลเป็นนูน อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม เช่น 5-fluorouracil (5‑FU) ในช่องรอยโรค, bleomycin หรือ verapamil แม้ว่าประสิทธิผลจะแตกต่างกันไป การรักษาด้วยเลเซอร์เมื่อใช้ร่วมกับการฉีด corticosteroid หรือ steroid เฉพาะที่ภายใต้การบดเคี้ยว สามารถเพิ่มการซึมผ่านของยาได้สำหรับแผลเป็นคีลอยด์แบบดื้อรัง การผ่าตัดออกตามด้วยการฉายรังสีทันทีแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ สุดท้าย การใช้แผ่นซิลิโคนและการบำบัดด้วยการกดทับได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ช่วยลดโอกาสการเกิดซ้ำของกระดูกคีลอยด์ได้.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาแบบใดที่เหมาะกับทุกคนซึ่งรับประกันอัตราการเกิดซ้ำของเซลล์ที่ต่ำอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกที่เพิ่มขึ้น เช่น การใช้เลเซอร์ร่วมกับสเตียรอยด์ หรือการผสม 5-fluorouracil (5-ฟลูออโรยูราซิล) กับสเตียรอยด์ มีแนวโน้มที่ดี การวิจัยในอนาคตอาจมุ่งเน้นไปที่การรักษาใหม่ ๆ เช่น การปลูกถ่ายเซลล์อัตโนมัติหรือการบำบัดด้วย stem cell (สเต็มเซลล์) ทำงานได้ดีเพียงใดในการจัดการกับแผลเป็นนูน
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
รอยแผลเป็นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเยียวยาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ตามหลักการแล้ว รอยแผลเป็นควรแบนบางและเข้ากับสีผิว ปัจจัยหลายประการอาจทำให้บาดแผลหายได้ไม่ดี เช่น การติดเชื้อ การไหลเวียนของเลือดลดลง ภาวะขาดเลือด และการบาดเจ็บ รอยแผลเป็นที่หนา เข้มกว่าผิวหนังโดยรอบ หรือหดตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญทั้งในด้านการทำงานของร่างกายและสุขภาพทางอารมณ์
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
แผลเป็นคีลอยด์จะพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน, เอเชีย หรือ Hispanic ผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปี มีแนวโน้มที่จะเกิดคีลอยด์สูงกว่าผู้สูงอายุ
แม้ว่ามักจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการบาดเจ็บ คีลอยด์ (Keloid) ก็สามารถเกิดขึ้นเองได้ เช่น อาจเกิดในบริเวณที่มีการเจาะหรือแม้แต่จากสิ่งธรรมดา ๆ อย่างสิวหรือรอยขีดข่วน สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดจากสิวรุนแรงหรือแผลจากโรคอีสุกอีใส การติดเชื้อที่บริเวณแผล การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ในบริเวณนั้น ความตึงเครียดของผิวหนังที่มากเกินไประหว่างการปิดแผล หรือสิ่งแปลกปลอมในแผล
รอยแผลเป็นจากคีลอยด์สามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้ พบบ่อยในบางตำแหน่ง เช่น หน้าอกส่วนกลาง (จากการผ่าตัดกระดูกอก) แขนและไหล่ (มักเกิดจากสิว) และหู (จากการเจาะหู) นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเจาะตามร่างกาย จุดที่พบบ่อยที่สุดคือหู, แขน, บริเวณอุ้งเชิงกราน และเหนือกระดูกสันหลัง
การรักษามีหลายวิธี ได้แก่ การบำบัดด้วยการกดทับ, แผ่นเจลซิลิโคน, triamcinolone, acetoin ในรอยโรค, การผ่าตัดด้วยความเย็น, การฉายรังสี, การรักษาด้วยเลเซอร์, interferon, 5‑FU และการตัดออกโดยการผ่าตัด
○ การรักษา
รอยแผลเป็น Hypertrophic สามารถดีขึ้นได้ด้วยการฉีดสเตียรอยด์เข้ากล้ามเนื้อ 5 ถึง 10 ครั้งในช่วงเวลา 1 เดือน
#Triamcinolone intralesional injection
อาจลองใช้การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับผื่นแดงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็น แต่การฉีด triamcinilone ยังสามารถช่วยให้เกิดผื่นแดงขึ้นได้โดยการทำให้แผลเป็นเรียบขึ้น
#Dye laser (e.g. V-beam)