Keloid - คีลอยด์
คีลอยด์ (Keloid) เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของ เนื้อเยื่อกรานูเลชัน (granulation tissue) (คอลลาเจนประเภท 3) ในบริเวณที่ผิวหนังหายดีแล้ว คีลอยด์ (keloid) เป็นรอยแผลเป็นที่แข็งตัวคล้ายยางหรือเป็นก้อนเส้นใยเงา และอาจมีสีตั้งแต่สีชมพูจนถึงสีผิวของบุคคล หรือสีแดงจนถึงสีน้ำตาลเข้ม แผลเป็นคีลอยด์ไม่ติดต่อได้ แต่บางครั้งอาจมีอาการคันอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดคล้ายเข็ม และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อสัมผัสร่วมด้วย ในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของผิวหนังได้ คีลอยด์ (keloid) แตกต่างจาก แผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิก (Hypertrophic) ซึ่งเป็นแผลเป็นนูนที่ไม่ขยายเกินขอบเขตของแผลเดิม แผลเป็นคีลอยด์จะพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน, เอเชีย หรือฮิสแปนิก ผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปี มีแนวโน้มจะเกิดคีลอยด์สูงกว่าผู้สูงอายุ แม้ว่ามักจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการบาดเจ็บ คีลอยด์ (keloid) ก็สามารถเกิดขึ้นเองได้เช่นกัน อาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการเจาะหรือแม้แต่จากสิ่งธรรมดา ๆ อย่างสิวหรือรอยขีดข่วน สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นจากสิวรุนแรงหรือแผลเป็นจากโรค อีสุกอีใส (chickenpox) การติดเชื้อที่บริเวณแผล การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ความตึงเครียดของผิวหนังที่มากเกินไประหว่างการปิดแผล หรือสิ่งแปลกปลอมในแผล รอยแผลเป็นจากคีลอยด์สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด พบบ่อยกว่าในบางตำแหน่ง เช่น หน้าอกส่วนกลาง (จากการผ่าตัด สเตอร์โนโทมี (sternotomy)) หลังและไหล่ (มักเกิดจากสิว) และ ตะขอหู (earlobe) (จากการเจาะหู) นอกจากนี้ยังอาจเกิดกับการเจาะตามร่างกายด้วย จุดที่พบบ่อยที่สุดคือ ตะขอหู, แขน, บริเวณอุ้งเชิงกราน, และเหนือกระดูกคอ การรักษาที่มีอยู่ได้แก่ การบำบัดด้วยการกดทับ, แผ่นเจลซิลิโคน, ไตรแอมซิโนโลน แอซิโตไนด์ (triamcinolone acetonide), การทำ คริโอโซน (cryosurgery), การฉาย รังสี (radiation), การรักษาด้วยเลเซอร์, อินเตอร์เฟอรอน (interferon), 5‑FU (5‑fluorouracil) และการผ่าตัดตัดออก ○ การรักษา รอยแผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิก (Hypertrophic) สามารถดีขึ้นได้ด้วยการฉีด สเตียรอยด์ (steroid) ภายในแผล 5 ถึง 10 ครั้งในช่วงเวลา 1 เดือน #Triamcinolone intralesional injection อาจลองใช้การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับผิวแดงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็น แต่การฉีด ไตรแอมซิโนโลน (triamcinolone) ยังสามารถช่วยลดผิวแดงได้โดยทำให้แผลเป็นราบขึ้น #Dye laser (e.g. V-beam)
☆ AI Dermatology — Free Service
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
แผลเป็นนูนหลังการผ่าตัดบนข้อมือที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีด triamcinolone เข้าในรอยโรค บริเวณที่เกิดผื่นแดงยุบทางด้านซ้ายคือบริเวณที่ทำการรักษา
คีลอยด์เชิงเส้น เมื่อเกิดขึ้นที่ด้านหน้าด้านบนของลำตัว มักปรากฏเป็นรูปทรงเส้นตรง
คีลอยด์เกี่ยวกับหูส่วนหลัง
แผลเป็นคีลอยด์ที่ฝ่าเท้าอาจทำให้เดินลำบากได้ การฉีดสเตียรอยด์เข้าในรอยโรคมักทำหลายครั้ง
Keloids มักพบที่ต้นแขน
อาการทั่วไปของแผลเป็นคีลอยด์ที่หน้าอก
relevance score : -100.0%
Referencesแผลเป็นนูนเกิดขึ้นเนื่องจากการหายของผิวหนังจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนช่วยในการพัฒนา โดยมีอัตราสูงขึ้นในบุคคลที่มีผิวสีเข้มเช่นแอฟริกัน, เอเชีย และฮิสแปนิก เคลอยด์ (keloid) เกิดขึ้นเมื่อไฟโบรบลาสต์ (fibroblast) ทำงานมากเกินไป ทำให้เกิดคอลลาเจนชนิดที่ 3 (type III collagen) และปัจจัยการเจริญเติบโตมากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของคอลลาเจนขนาดใหญ่ที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่า “คอลลาเจนเคลอยด์” พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของไฟโบรบลาสต์ ในทางการแพทย์ เคลอยด์จะปรากฏเป็นก้อนเนื้อแน่นในบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ แผลเป็นนูนแตกต่างจากแผลเป็นที่ขยายออกไปเกินบริเวณบาดแผลเดิม ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด คัน หรือแสบร้อน มีการรักษาที่หลากหลายรวมถึงการฉีดสเตียรอยด์ (steroid) การบำบัดด้วยความเย็นจัด (cryotherapy) การผ่าตัด การฉายรังสี (radiation) และการรักษาด้วยเลเซอร์ (laser).
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าเจลซิลิโคนหรือแผ่นซิลิโคนร่วมกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (corticosteroid) เป็นวิธีการรักษาพื้นฐานที่แนะนำสำหรับแผลเป็นนูน อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม เช่น 5‑fluorouracil (5‑FU), bleomycin หรือ verapamil แม้ว่าประสิทธิผลจะแตกต่างกันไป การรักษาด้วยเลเซอร์ (laser) เมื่อใช้ร่วมกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์เฉพาะภายใต้การบีบคั้น สามารถเพิ่มการซึมผ่านของยาได้สำหรับแผลเป็นคีลอยด์ (keloid) แบบดื้อรัง การผ่าตัดออกตามด้วยการฉายรังสี (radiation) ทันทีแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ สุดท้ายนี้ การใช้แผ่นซิลิโคนและการบำบัดด้วยการกดทับได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดโอกาสการเกิดซ้ำของคีลอยด์ (keloid).
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาแบบใดที่เหมาะกับทุกคนซึ่งรับประกันอัตราการเกิดซ้ำของคีโลอิด (keloid) ที่ต่ำอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามทางเลือกที่เพิ่มขึ้น เช่น การใช้เลเซอร์ (laser) ร่วมกับสเตียรอยด์ (steroid) หรือการผสม 5‑ฟลูออราซิล (5‑fluorouracil) กับสเตียรอยด์ (steroid) กำลังมีแนวโน้มที่ดี การวิจัยในอนาคตอาจมุ่งเน้นไปที่การรักษาใหม่ ๆ เช่น การปลูกถ่ายไขมันอัตโนมัติ (autologous fat grafting) หรือการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ (stem cell) ทำงานได้ดีเพียงใดในการจัดการกับแผลเป็นนูน
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
รอยแผลเป็นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเยียวยาของการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ตามหลักการแล้ว รอยแผลเป็นควรแบน บาง และเข้ากับสีผิว ปัจจัยหลายประการอาจทำให้บาดแผลหายได้ไม่ดี เช่น การติดเชื้อ การไหลเวียนของเลือดลดลง ภาวะขาดเลือด และการบาดเจ็บ รอยแผลเป็นที่หนา เข้มกว่าผิวหนังโดยรอบ หรือหดตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญทั้งในด้านการทำงานของร่างกายและสุขภาพทางอารมณ์
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
