Keloid - คีลอยด์
คีลอยด์ (Keloid) เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด (คอลลาเจนประเภท III) ในบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังหายดี คีลอยด์ (Keloid) เป็นรอยโรคที่แข็งตัวคล้ายยางหรือเป็นก้อนเส้นใย มีลักษณะเงา และอาจมีสีชมพูจนถึงสีผิวของบุคคล หรือสีแดงจนถึงสีน้ำตาลเข็มขัด แผลที่เป็นคีลอยด์ไม่ต่อเนื่อง แต่บางครั้งอาจมีอาการคันอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดคล้ายเข็ม และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อสัมผัสร่วมด้วย ในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของผิวหนังได้ คีลอยด์ (Keloid) แตกต่างจากแผลเป็น Hypertrophic ซึ่งเป็นแผลเป็นนูนที่ไม่ขยายเกินขอบเขตของแผลเดิม แผลเป็นคีลอยด์จะพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน, เอเชีย หรือฮิสแปนิก ผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปี มีแนวโน้มที่จะเกิดคีลอยด์สูงกว่าผู้สูงอายุ แม้ว่ามักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บ, คีลอยด์ (Keloid) ก็สามารถเกิดขึ้นเองได้ เช่น เกิดจากการเจาะหรือแม้แต่จากสิ่งธรรมดาอย่างสิวหรือรอยขีดข่วน สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นจากสิวรุนแรงหรือแผลจากโรคอีสุกอีใส การติดเชื้อที่บาดแผล การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ในบริเวณนั้น ความตึงเครียดของผิวหนังที่มากเกินไประหว่างการปิดแผล หรือสิ่งแปลกปลอมในแผล รอยแผลเป็นจากคีลอยด์สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด พบบ่อยในบางตำแหน่ง เช่น หน้าอกส่วนกลาง (จากการผ่าตัดกระดูกอก) แขนและไหล่ (มักเกิดจากสิว) และหู (จากการเจาะหู) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับการเจาะตามร่างกายด้วย จุดที่พบบ่อยที่สุดคือหู, แขน, บริเวณอุ้งเชิงกราน และเหนือกระดูกไหปลาร้า การรักษาที่มีอยู่ ได้แก่ การบำบัดด้วยการกดทับ, แผ่นเจลซิลิโคน, ไตรแอมซิโนโลน, อะซิโตไนด์ในรอยโรค, การผ่าตัดด้วยความเย็น, การฉายรังสี, การรักษาด้วยเลเซอร์, อินเตอร์เฟอรอน, 5‑FU และการตัดออกโดยการผ่าตัด ○ การรักษา รอยแผลเป็น Hypertrophic สามารถดีขึ้นได้ด้วยการฉีดสเตียรอยด์เข้ากล้ามเนื้อ 5 ถึง 10 ครั้งในช่วงเวลา 1 เดือน #Triamcinolone intralesional injection อาจลองใช้การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับผิวแดงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็น แต่การฉีด triamcinolone ยังสามารถช่วยให้ผิวแดงลดลงโดยทำให้แผลเป็นรีบหาย #Dye laser (e.g. V-beam)
☆ AI Dermatology — Free Service
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
แผลเป็นนูนหลังการผ่าตัดบนข้อมือที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีด triamcinolone เข้าในรอยโรค บริเวณที่เกิดผื่นแดงยุบทางด้านซ้ายคือบริเวณที่ทำการรักษา
คีลอยด์เชิงเส้น เมื่อเกิดขึ้นที่ด้านหน้าด้านบนของลำตัว มักปรากฏเป็นรูปทรงเส้นตรง
คีลอยด์เกี่ยวกับหูส่วนหลัง
แผลเป็นคีลอยด์ที่ฝ่าเท้าอาจทำให้เดินลำบากได้ การฉีดสเตียรอยด์เข้าในรอยโรคมักทำหลายครั้ง
Keloids มักพบที่ต้นแขน
อาการทั่วไปของแผลเป็นคีโลอิดที่หน้าอก
relevance score : -100.0%
Referencesแผลเป็นนูนเกิดขึ้นเนื่องจากการหายผิดปกติของผิวหนังจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนช่วยในการพัฒนา โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในบุคคลที่มีผิวสีเข้ม เช่น ชาวแอฟริกัน, เอเชีย, และฮิสแปนิก เคลอยด์เกิดขึ้นเมื่อไฟโบรบลาสต์ทำงานมากเกินไป ทำให้เกิดคอลลาเจนและปัจจัยการเจริญเติบโตมากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการรวมตัวของคอลลาเจนขนาดใหญ่ที่ผิดปกติ ซึ่งเรียกว่า คีลอยด์ (keloid) พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของไฟโบรบลาสต์ ในทางการแพทย์ เคลอยด์จะปรากฏเป็นก้อนเนื้อที่แน่นในบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ แผลเป็นนูนแตกต่างจากแผลเป็นทั่วไปที่ขยายออกไปเกินบริเวณบาดแผลเดิม ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด คัน หรือแสบร้อน มีการรักษาหลากหลายรวมถึงการฉีดสเตียรอยด์, การบำบัดด้วยความเย็นจัด, การผ่าตัด, การฉายรังสี, และการรักษาด้วยเลเซอร์.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าเจลซิลิโคนหรือแผ่นชีทร่วมกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำสำหรับแผลเป็นนูน อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม เช่น 5-fluorouracil (5-FU) ในช่องรอยโรค, bleomycin หรือ verapamil แม้ว่าประสิทธิผลจะแตกต่างกัน การรักษาด้วยเลเซอร์เมื่อใช้ร่วมกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์เฉพาะที่ภายใต้การบดเคี้ยว สามารถเพิ่มการซึมผ่านของยาได้สำหรับแผลเป็นคีลอยด์แบบเดือรน การผ่าตัดออกตามด้วยการฉายรังสีทันทีแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ สุดท้าย การใช้แผ่นซิลิโคนและการบำบัดด้วยการกดทับได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดโอกาสการเกิดซ้ำของกระดูกคีลอยด์
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
ปัจจุบันไม่มีการรักษาแบบใดที่เหมาะกับทุกคนซึ่งรับอัตราการเกิดซ้ำของคีลอยด์ที่ต่ำอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม การเลือกที่เพิ่มขึ้น เช่น การใช้ laser ร่วมกับ steroid หรือการผสม 5‑fluorouracil กับ steroid กำลังมีแนวโน้มที่ดี การวิจัยในอนาคตอาจมุ่งเน้นไปที่การรักษาใหม่ ๆ เช่น การปลูกถ่ายไขมันอัตโนมัติ หรือการบำบัดด้วย stem cell ทำงานได้ดีเพียงใดในการจัดการกับแผลเป็นนูน
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
รอยแผลเป็นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเยียวยาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ตามหลักการแล้ว รอยแผลเป็นควรแบนบางและเข้ากับสีผิว ปัจจัยหลายประการอาจทำให้บาดแผลหายได้ไม่ดี เช่น การติดเชื้อ การไหลเวียนของเลือดลดลง ภาวะขาดเลือด และการบาดเจ็บ รอยแผลเป็นที่หนา เข้มกว่าผิวหนังโดยรอบ หรือหดตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญทั้งในด้านการทำงานของร่างกายและสุขภาพทางอารมณ์
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
