Onychomysosis - โรคเชื้อราที่เล็บ
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
เล็บเท้าได้รับผลกระทบจาก โรคเชื้อราที่เล็บ (Onychomysosis)
เท้าของบุคคลที่ติดเชื้อราที่เล็บเป็นเวลาสิบสัปดาห์หลังจากรับประทานยาเทอร์บินาฟีน สังเกตกลุ่มเล็บที่แข็งแรงหลังเล็บที่ติดเชื้อที่เหลืออยู่
References
ยาต้านเชื้อราทั่วร่างกายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การวิเคราะห์เมตาแสดงอัตราการหายของเชื้อราดังนี้: terbinafine = 76%, itraconazole with pulse dosing = 63%, itraconazole with continuous dosing = 59%, fluconazole =48% การถอดเล็บออกพร้อมกันจะช่วยเพิ่มอัตราการหายของเล็บ การบำบัดเฉพาะที่ด้วย ciclopirox มีประสิทธิภาพน้อยกว่า มีอัตราความล้มเหลวเกิน 60%
Systemic antifungals are the most effective treatment. Meta-analyses shows mycotic cure rates as follows: terbinafine = 76%, itraconazole with pulse dosing = 63%, itraconazole with continuous dosing = 59%, fluconazole =48%. Concomitant nail debridement further increases cure rates. Topical therapy with ciclopirox is less effective; it has a failure rate exceeding 60%.
Systemic antifungals are the most effective treatment. Meta-analyses shows mycotic cure rates as follows: terbinafine = 76%, itraconazole with pulse dosing = 63%, itraconazole with continuous dosing = 59%, fluconazole =48%. Concomitant nail debridement further increases cure rates. Topical therapy with ciclopirox is less effective; it has a failure rate exceeding 60%.
Onychomycosis คือการติดเชื้อราที่ส่งผลต่อเล็บ เมื่อเกิดจากเชื้อเดอร์มาโทไฟต์ เรียกว่าเกลื้อนอุงเกียม โรคเชื้อราที่เล็บรวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากผิวหนัง ยีสต์ และเชื้อรา ปัญหาเล็บที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อราเรียกว่า nail dystrophy แม้ว่าอาจส่งผลต่อเล็บมือและเล็บเท้า แต่โรคเชื้อราที่เล็บเท้าก็พบได้บ่อยกว่า บทความนี้กล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของโรคเชื้อราที่เล็บเท้า เช่น ผลกระทบ ประเภททางคลินิก ระยะ การวินิจฉัย และการรักษา แม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต โรคเชื้อราที่เล็บอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เซลลูไลติ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อของกระดูก เนื้อเยื่อถูกทำลาย และเล็บหลุด
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. When dermatophytes cause onychomycosis, this condition is called tinea unguium. The term onychomycosis encompasses the dermatophytes, yeasts, and saprophytic mold infections. An abnormal nail not caused by a fungal infection is a dystrophic nail. Onychomycosis can infect both fingernails and toenails, but onychomycosis of the toenail is much more prevalent. Discussed in detail in this activity are all evolving facets of the topic, including disease burden, clinical types, staging, diagnosis, and management of toenail onychomycosis. While non-life-threatening, onychomycosis can lead to severe complications such as cellulitis, sepsis, osteomyelitis, tissue damage, and nail loss.
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. When dermatophytes cause onychomycosis, this condition is called tinea unguium. The term onychomycosis encompasses the dermatophytes, yeasts, and saprophytic mold infections. An abnormal nail not caused by a fungal infection is a dystrophic nail. Onychomycosis can infect both fingernails and toenails, but onychomycosis of the toenail is much more prevalent. Discussed in detail in this activity are all evolving facets of the topic, including disease burden, clinical types, staging, diagnosis, and management of toenail onychomycosis. While non-life-threatening, onychomycosis can lead to severe complications such as cellulitis, sepsis, osteomyelitis, tissue damage, and nail loss.
Terbinafine เป็นยาที่ต่อสู้กับการติดเชื้อราโดยการปิดกั้น squalene epoxidase มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อราที่ผิวหนังหลายประเภท และได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเชื้อราที่เล็บเมื่อนำมารับประทาน แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่ เช่น อาการปวดหัวและปัญหากระเพาะอาหาร จะมีเพียงเล็กน้อยและหายไปเอง แต่การรับรสที่เปลี่ยนไป (dysgeusia) อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การลดน้ำหนักได้ การเปลี่ยนแปลงรสชาติถาวรนั้นพบได้น้อย แต่มีรายงานแล้ว
Terbinafine is an antifungal medication that works through the inhibition of squalene epoxidase. It has activity against most dermatophytes, and it has approval for use as an oral therapy for the treatment of onychomycosis. Although most side effects are mild and self-limited, such as headache and gastrointestinal symptoms, taste disturbances (dysgeusia) can range from mild to severe, resulting in weight loss, and have rarely been reported permanent.
Terbinafine is an antifungal medication that works through the inhibition of squalene epoxidase. It has activity against most dermatophytes, and it has approval for use as an oral therapy for the treatment of onychomycosis. Although most side effects are mild and self-limited, such as headache and gastrointestinal symptoms, taste disturbances (dysgeusia) can range from mild to severe, resulting in weight loss, and have rarely been reported permanent.
Onychomycosis คือการติดเชื้อราที่ส่งผลต่อเล็บ ประมาณ 90% ของการติดเชื้อที่เล็บเท้าและ 75% ของการติดเชื้อที่เล็บมีสาเหตุมาจากเชื้อรา (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum) อาการต่างๆ ได้แก่ เล็บเปลี่ยนสี หนาขึ้น แยกออกจากชั้นเล็บ และเล็บยาวเกินไป โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา เช่น เทอร์บินาฟีนหรือไอทราโคนาโซล โดยการรักษาเฉพาะที่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. Approximately 90% of toenail and 75% of fingernail onychomycosis are caused by dermatophytes, notably Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum. Clinical manifestations include discoloration of the nail, subungual hyperkeratosis, onycholysis, and onychauxis. Currently, oral terbinafine is the treatment of choice, followed by oral itraconazole. In general, topical monotherapy can be considered for mild to moderate onychomycosis.
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. Approximately 90% of toenail and 75% of fingernail onychomycosis are caused by dermatophytes, notably Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum. Clinical manifestations include discoloration of the nail, subungual hyperkeratosis, onycholysis, and onychauxis. Currently, oral terbinafine is the treatment of choice, followed by oral itraconazole. In general, topical monotherapy can be considered for mild to moderate onychomycosis.
ยาต้านเชื้อราเทอร์บินาฟีนที่รับประทานทางปากดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่เทอร์บินาฟีนมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของตับ
โรคเชื้อราที่เล็บ (onychomysosis) เกิดขึ้นประมาณร้อยละ 10 ของประชากรผู้ใหญ่ โดยผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่า เพศชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเพศหญิง โรคเชื้อราที่เล็บ (onychomysosis) หมายถึงประมาณครึ่งหนึ่งของโรคเล็บ ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติของเล็บเท้าอาจมาจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคเชื้อราที่เล็บ
○ การรักษา - ยา OTC
การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยยาเฉพาะที่ เนื่องจากยาจะเจาะเล็บเท้าที่หนาได้ยาก
#Ketoconazole
#Clotrimazole
#Miconazole
#Terbinafine
#Butenafine [Lotrimin]
#Tolnaftate
○ การรักษา
โดยปกติจะต้องรักษาระยะยาวจนกว่าเล็บเท้าที่ติดเชื้อจะถูกเอาออกจนหมด
#Terbinafine (oral)
#Itraconazole
#Efinaconazole lacquer [Jublia]
#Ciclopirox lacquer