Onychomysosis - โรคเชื้อราที่เล็บhttps://en.wikipedia.org/wiki/Onychomycosis
โรคเชื้อรานิ้วเล็บ (Onychomycosis) คือการติดเชื้อรานิ้วเล็บ อาการต่างๆ อาจรวมถึงการเปลี่ยนสีเล็บสีขาวหรือสีเหลือง เล็บหนา และเล็บแยกออกจากชั้นเล็บ เล็บเท้าหรือเล็บมืออาจได้รับผลกระทบ แต่มักเกิดขึ้นกับเล็บเท้า ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเซลลูไลติสขาส่วนล่าง เชื้อรานิ้วเล็บหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคเชื้อรานิ้วเล็บ (Onychomycosis) รวมถึงโรคผิวหนังด้วย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคเท้าของนักกีฬา โรคเล็บอื่นๆ การสัมผัสกับผู้ที่มีอาการ โรคหลอดเลือดส่วนปลาย และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่ดี

ยาต้านเชื้อราที่เทอร์บินาฟีน (terbinafine) ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่เทอร์บินาฟีน (terbinafine) มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของตับ

โรคเชื้อรานิ้วเล็บ (Onychomycosis) เกิดขึ้นประมาณร้อยละ 10 ของประชากรผู้ใหญ่ โดยผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่า เพศชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเพศหญิง โรคเชื้อรานิ้วเล็บ (Onychomycosis) หมายถึงประมาณหนึ่งในครึ่งหนึ่งของโรคเล็บ ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติของเล็บเท้าอาจมาจากสาเหตุอื่นนอกจากโรคเชื้อรานิ้วเล็บ (Onychomycosis)

○ การรักษา - ยา OTC
การรักษาโรคเชื้อรานิ้วเล็บเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยยาเฉพาะ เนื่องจากยาจะเจาะเล็บเท้าที่ยากได้น้อย
#Ketoconazole
#Clotrimazole
#Miconazole
#Terbinafine
#Butenafine [Lotrimin]
#Tolnaftate

○ การรักษา
โดยปกติจะต้องรักษาระยะยาวจนกว่าเล็บเท้าที่ติดเชื้อจะถูกเอาออกจนหมด
#Terbinafine (oral)
#Itraconazole
#Efinaconazole lacquer [Jublia]
#Ciclopirox lacquer
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • เล็บเท้าได้รับผลกระทบจาก โรคเชื้อราที่เล็บ (Onychomysosis)
  • เท้าของบุคคลที่ติดเชื้อราที่เล็บเป็นเวลาสิบสัปดาห์หลังจากรับประทานยาเทอร์บินาฟีน สังเกตกลุ่มเล็บที่แข็งแรงหลังเล็บที่ติดเชื้อที่เหลืออยู่
  • กรณีติดเชื้อราที่นิ้วหัวแม่เท้า
References Onychomycosis: Current trends in diagnosis and treatment 24364524
ยาต้านเชื้อราทั่วร่างกายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การวิเคราะห์เมตาแสดงอัตราการหายของเชื้อราดังนี้: เทอร์บิไนฟีน (terbinafine) = 76 %, อิทราโคนาโซล (itraconazole) with pulse dosing = 63 %, อิทราโคนาโซล (itraconazole) with continuous dosing = 59 %, ฟลูโคไนซอล (fluconazole) = 48 % การถอดเล็บออกพร้อมกันจะช่วยเพิ่มอัตราการหายของเล็บ การบำบัดเฉพาะด้วยซิโคลพิรอกซ์ (ciclopirox) มีประสิทธิภาพน้อยกว่า มีอัตราความล้มเหลวเกิน 60 %
Systemic antifungals are the most effective treatment. Meta-analyses shows mycotic cure rates as follows: terbinafine = 76%, itraconazole with pulse dosing = 63%, itraconazole with continuous dosing = 59%, fluconazole =48%. Concomitant nail debridement further increases cure rates. Topical therapy with ciclopirox is less effective; it has a failure rate exceeding 60%.
 Onychomycosis 28722883 
NIH
Onychomycosis คือการติดเชื้อรา (fungal infection) ที่ส่งผลต่อเล็บ เมื่อเกิดจากเชื้อราที่เป็น dermatophytes (dermatophytes) เรียกว่า tinea unguium โรคเชื้อราที่เล็บรวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากผิวหนัง, ยีสต์ (yeast) และเชื้อรา ปัญหาเล็บที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อราเรียกว่า nail dystrophy แม้ว่าจะอาจส่งผลต่อเล็บมือและเล็บเท้า แต่โรคเชื้อราที่เล็บเท้าก็พบได้บ่อยกว่า บทความนี้กล่าวถึงแง่มุมต่าง ๆ ของโรคเชื้อราที่เล็บเท้า เช่น ผลกระทบ ประเภททางคลินิก ระยะ การวินิจฉัย และการรักษา แม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต โรคเชื้อราที่เล็บอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เซลลูไลท์ (cellulitis) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) การติดเชื้อของกระดูก (osteomyelitis) เนื้อเยื่อถูกทำลาย (tissue damage) และเล็บหลุด (nail loss).
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. When dermatophytes cause onychomycosis, this condition is called tinea unguium. The term onychomycosis encompasses the dermatophytes, yeasts, and saprophytic mold infections. An abnormal nail not caused by a fungal infection is a dystrophic nail. Onychomycosis can infect both fingernails and toenails, but onychomycosis of the toenail is much more prevalent. Discussed in detail in this activity are all evolving facets of the topic, including disease burden, clinical types, staging, diagnosis, and management of toenail onychomycosis. While non-life-threatening, onychomycosis can lead to severe complications such as cellulitis, sepsis, osteomyelitis, tissue damage, and nail loss.
 Terbinafine 31424802 
NIH
Terbinafine เป็นยาที่ต่อสู้กับการติดเชื้อราด้วยการปิดกั้น squalene epoxidase มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อราที่ผิวหนังหลายประเภท และได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเชื้อราในเล็บเมื่อรับประทาน แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่ เช่น อาการปวดหัวและปัญหากระเพาะอาหาร จะมีเพียงเล็กน้อยและหายไปเอง แต่การรับรสที่เปลี่ยนไป (dysgeusia) อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การลดน้ำหนักได้ การเปลี่ยนแปลงรสชาติถาวรนั้นพบได้น้อย แต่มีรายงานแล้ว
Terbinafine is an antifungal medication that works through the inhibition of squalene epoxidase. It has activity against most dermatophytes, and it has approval for use as an oral therapy for the treatment of onychomycosis. Although most side effects are mild and self-limited, such as headache and gastrointestinal symptoms, taste disturbances (dysgeusia) can range from mild to severe, resulting in weight loss, and have rarely been reported permanent.
 Onychomycosis: An Updated Review 31738146 
NIH
Onychomycosis คือการติดเชื้อราที่ส่งผลต่อเล็บ ประมาณ 90 % ของการติดเชื้อราที่เล็บเท้าและ 75 % ของการติดเชื้อราที่เล็บมือมีสาเหตุมาจากเชื้อรา (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum) อาการต่าง ๆ ได้แก่ เล็บเปลี่ยนสีเป็นสีขาวหรือสีเหลือง หนาขึ้น แยกออกจากชั้นเล็บ และเล็บยาวเกินไป โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา เช่น เทอร์บิไนฟีน (terbinafine) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) การรักษาเฉพาะที่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง
Onychomycosis is a fungal infection of the nail unit. Approximately 90% of toenail and 75% of fingernail onychomycosis are caused by dermatophytes, notably Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum. Clinical manifestations include discoloration of the nail, subungual hyperkeratosis, onycholysis, and onychauxis. Currently, oral terbinafine is the treatment of choice, followed by oral itraconazole. In general, topical monotherapy can be considered for mild to moderate onychomycosis.