ข้อมูลมากกว่านี้ ― ไทย

Porokeratosis เป็นสภาพผิวที่พบไม่บ่อยซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการเคอร์าติน (keratinization) ส่งผลให้เกิดแผลรูปวงแหวนหรือตุ่มหยาบบนผิวหนัง คุณลักษณะที่กำหนดได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คือการมีคอร์โนอิดลามีลา (cornoid lamella) ซึ่งเป็นการจัดเรียงเซลล์เฉพาะในชั้นบนสุดของผิวหนัง Porokeratosis มาในรูปแบบต่าง ๆ เช่น disseminated superficial actinic porokeratosis, classical porokeratosis of Mibelli, porokeratosis palmaris plantaris et disseminatum, และ linear porokeratosis สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ porokeratosis อาจพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังได้ วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย porokeratosis คือการตัดชิ้นเนื้อบริเวณขอบที่ยกขึ้น แม้ว่าปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานก็ตาม
Porokeratosis is an uncommon dermatologic disorder. It is a disorder of keratinization that presents with keratotic papules or annular plaques with an elevated border. It has a distinct histologic hallmark of cornoid lamella, which is a column of tightly fitted parakeratotic cells in the upper epidermis. There are multiple clinical variants of porokeratosis, including disseminated superficial actinic porokeratosis, classical porokeratosis of Mibelli, porokeratosis palmaris plantaris et disseminatum, and linear porokeratosis. Porokeratosis is a precancerous lesion that can undergo malignant transformation. Evaluation of porokeratosis is best with a biopsy of the elevated border. There are no standard guidelines for treatment.

พอโรเคอราตอสแบบกระจายผิวหน้าแสงอาทิตย์ (Disseminated superficial actinic porokeratosis, DSAP) เป็นโรคที่เกิดจากการทำเคอราตินผิดปกติ พอโรเคอราตอสเป็นหนึ่งในหกประเภทของพอโรเคอราตอส และมักส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่ใหญ่กว่าแบบอื่น ๆ ได้แก่ แบบเชิงเส้น (linear), แบบมิเบลลี (Mibelli’s), แบบจุด (punctate), แบบฝ่ามือและฝ่าเท้าแบบกระจาย (palmoplantar disseminated) และแบบผิวหน้าแบบผิวผิว (superficial porokeratosis) โรคพอโรเคอราตอสชนิดกระจาย (DSAP) มักเชื่อมโยงกับมะเร็ง ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือการอักเสบ ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม, ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, และการสัมผัสแสงแดด DSAP เริ่มจากตุ่มสีชมพูหรือสีน้ำตาลที่มีขอบนูนขึ้นในบริเวณที่โดนแสงแดด ซึ่งบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อย การรักษาจะแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงการใช้ครีมเฉพาะที่, การบำบัดด้วยแสง, หรือการใช้ยา เช่น 5‑fluorouracil (5‑ฟลูออโรยูรีล) หรือเรตินอยด์ (retinoids) รอยโรคเหล่านี้ถือเป็นมะเร็งก่อน (premalignant) โดยมีโอกาส 7.5‑10 % ที่จะกลายเป็นเซลล์มะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งต้นกำเนิด.
Disseminated superficial actinic porokeratosis (DSAP) is a disease of disordered keratinization. Disseminated superficial actinic porokeratosis is one of six variants of porokeratosis. It has more extensive involvement than most other variants. These other variants include linear porokeratosis, porokeratosis of Mibelli, punctate porokeratosis, porokeratosis palmaris et plantaris disseminata, and disseminated superficial porokeratosis. The eruptive form of porokeratosis is associated with malignancy, immunosuppression, and a proinflammatory state. Risk factors for porokeratosis include genetics, immunosuppression, and ultraviolet light. The lesions in disseminated superficial actinic porokeratosis start as pink to brown papules and macules with a raised border in sun-exposed areas that can be asymptomatic or slightly pruritic. There are many options for the treatment of disseminated superficial actinic porokeratosis, including topical diclofenac, photodynamic therapy (PDT), 5-fluorouracil (5-FU), imiquimod, vitamin D analogs, retinoids, and lasers. These lesions are considered precancerous. There is a 7.5 to 10% risk of malignant transformation to squamous cell carcinoma or basal cell carcinoma.

ชายอายุ 52 ปี ซึ่งเดิมสุขภาพแข็งแรงดี มีรอยแบนเป็นรูปวงแหวนที่ปลายเท้าข้างที่ 4 ซึ่งอยู่มา 2 ปีแล้วโดยไม่มีอาการใด ๆ มันเริ่มจากก้อนเล็ก ๆ แข็ง ๆ และขยายออกไปเมื่อเวลาผ่านไป แม้จะลองใช้วิธีการรักษาต่าง ๆ เช่น การบำบัดด้วยความเย็นจัด (cryotherapy) ครีม ยาต้านเชื้อรา (antifungals) และยาปฏิชีวนะ (antibiotics) แต่แผลก็ไม่ดีขึ้น การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดด้วยเครื่อง dermoscopy พบว่ามีจุดศูนย์กลางที่แห้งและมีสีแดงและมีขอบหนาและหยาบ ผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ที่นำมาจากขอบของแผลแสดงให้เห็นการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในชั้นนอกของผิวหนัง ซึ่งยืนยันการวินิจฉัย porokeratosis of Mibelli.
A 52-year-old man with no past medical history presented with an asymptomatic annular atrophic patch on the distal portion of the fourth toe of 2 years’ duration. The lesion began as a small keratotic papule that gradually enlarged centrifugally. He had received multiple treatments including cryotherapy, topical corticosteroids, antifungals, and antibiotics without improvement. Dermoscopic examination revealed a scaly atrophic erythematous central area with a sharply demarcated peripheral hyperkeratotic structure. A skin biopsy of the edge of the lesion revealed a cornoid lamella with a column of parakeratotic cells extending from an invagination of the epidermis with absence of granular layer. The clinicopathologic correlation was consistent with porokeratosis of Mibelli.