Keloidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Keloid
Keloid, iyileşmiş cilt yaralanması bölgesinde granülasyon dokusunun (kollajen tip 3) aşırı büyümesinin bir sonucudur. Keloid, sert, lastiksi lezyonlar veya parlak, lifli nodüller şeklinde ortaya çıkar ve pembeden kişinin ten rengine, kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişebilir. Keloid yara izi bulaşıcı değildir; ancak bazen şiddetli kaşıntı, iğne benzeri ağrı ve doku değişiklikleri eşlik eder. Ciddi vakalarda cildin hareketini etkileyebilir. Keloid, orijinal yaranın sınırlarının ötesine geçmeyen kabarık yara izleri olan hipertrofik yara izlerinden farklıdır.

Keloid izleri Afrika, Asya ve Hispanik kökenli kişilerde daha sık görülür. 10 ila 30 yaş arasındaki kişilerin keloid geliştirme eğilimi, yaşlılara göre daha yüksektir.

Genellikle yaralanma bölgesinde ortaya çıkmalarına rağmen, keloid kendiliğinden de gelişebilir. Delici bölgede ve hatta sivilce veya çizik gibi basit bir şeyden bile oluşabilir. Şiddetli akne veya suçiçeği skarı, yara yerinde enfeksiyon, bir bölgeye tekrarlanan travma, yaranın kapanması sırasında aşırı cilt gerginliği veya yaraya yabancı cisim girmesi sonucu ortaya çıkabilir.

Keloid izleri ameliyattan sonra da gelişebilir. Göğüs merkezi (sternotomiden dolayı), sırt ve omuzlar (genellikle sivilceden kaynaklanır) ve kulak memeleri (kulak piercinginden dolayı) gibi bölgelerde daha yaygındır. Vücut piercinglerinde de oluşabilir. En sık görülen yerler kulak memeleri, kollar, pelvik bölge ve köprücük kemiği üzeridir.

Mevcut tedaviler arasında basınç tedavisi, silikon jel kaplama, lezyon içi triamsinolon asetonid, kriyocerrahi, radyasyon, lazer tedavisi, Interferon, 5‑FU ve cerrahi eksizyon bulunur.

○ Tedavi
Hipertrofik skarlar, 1 ay aralıklarla 5 ila 10 intralezyonel steroid enjeksiyonu ile düzelebilir.
#Triamcinolone intralesional injection

Yara izine bağlı eritem için lazer tedavisi denenebilir, ancak triamsinilon enjeksiyonları da yara izini düzleştirerek eritemi iyileştirebilir.
#Dye laser (e.g. V-beam)
☆ Almanya'daki 2022 Stiftung Warentest sonuçlarında ModelDerm'den tüketici memnuniyeti, ücretli teletıp danışmanlıklarından yalnızca biraz daha düşüktü.
  • Bilekte triamsinolon intralezyonel enjeksiyonla tedavi edilen ameliyat sonrası keloid. Sol taraftaki çökmüş eritem alanı tedavi edilen alandır.
  • Doğrusal Keloidler. Gövdenin ön üst kısmında meydana geldiklerinde genellikle doğrusal bir şekilde görünürler.
  • Göğüs arasında hiperinflamatuar bir keloid ortaya çıkabilir ve buna kaşıntı ve hafif ağrı eşlik edebilir.
  • Arka kulak kepçesi Keloid
  • Göbek keloidleri endoskopik cerrahi sonrası gelişebilir.
  • Göğsün ön kısmındaki keloidler genellikle yatay, doğrusal bir şekle sahiptir.
  • Ayak tabanındaki keloidler üzerinde yürümek rahatsız edici olabilir. İntralezyonel steroid enjeksiyonları genellikle birkaç kez yapılır.
  • Keloid Papule; Genellikle göğüsteki folikülitten sonra ortaya çıkar.
  • Nodüler keloid. Omuz ve üst kol bölgeleri keloid oluşumu için yaygın alanlardır.
  • Keloidler genellikle göğüste bulunur.
  • Kulak Memesi Keloid
  • Çene bölgesi de keloidlerin sık görüldüğü bir bölgedir ve sıklıkla sivilcelerin olduğu bölgelerde görülürler.
  • Keloidler genellikle üst kollarda görülür.
  • Göğüs keloidlerinin tipik görünümü.
  • Guttate keloid genellikle folikülitten kaynaklanır.
References Keloid 29939676 
NIH
Keloidler, cilt yaralanması veya iltihaplanma sonrasında olağandışı iyileşme nedeniyle oluşur. Genetik ve çevresel faktörler, Afrika, Asya ve İspanyol kökenli koyu tenli bireylerde daha yüksek oranlarda gelişimine katkıda bulunur. Keloidler, fibroblastların aşırı aktif hale gelmesi ve aşırı kollajen ile büyüme faktörleri üretmesiyle ortaya çıkar. Bu durum, fibroblastların artışıyla birlikte keloidal kollajen olarak adlandırılan büyük, anormal kollajen demetlerinin oluşumuna yol açar. Klinik olarak keloidler, daha önce yaralanan bölgelerde sert, lastiksi nodüller şeklinde görülür. Normal yara izlerinden farklı olarak keloidler, orijinal travma bölgesinin ötesine uzanır. Hastalarda ağrı, kaşıntı veya yanma hissi olabilir. Steroid enjeksiyonları, kriyoterapi, cerrahi, radyoterapi ve lazer tedavisi gibi çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
 Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances 36918908 
NIH
Mevcut araştırma, silikon jel veya tabakanın kortikosteroid enjeksiyonlarıyla birlikte keloidlerin tercih edilen başlangıç tedavisi olduğunu öne sürüyor. Etkinliği değişiklik gösterse de lezyon içi 5-florourasil (5-FU), bleomisin veya verapamil gibi ek tedaviler de düşünülebilir. Lazer tedavisi, kortikosteroid enjeksiyonları veya oklüzyon altında topikal steroidlerle birleştirildiğinde ilaçların penetrasyonunu artırabilir. İnatçı keloidler için cerrahi olarak çıkarılması ve ardından akut radyasyon tedavisinin etkili olduğu gösterilmiştir. Son olarak, silikon kaplama ve basınç tedavisinin kullanılmasının keloid nüks olasılığını azalttığı kanıtlanmıştır.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
 Keloids: a review of therapeutic management 32905614 
NIH
Şu anda, keloidlerin tedavisinde düşük nüks oranını tutarlı bir şekilde sağlayan, herkese uyan tek bir yöntem bulunmamaktadır. Bununla birlikte, steroidlerin yanında lazer tedavisinin kullanılması veya 5‑florourasil ile steroidlerin birleştirilmesi gibi gelişen seçenekler umut vaat etmektedir. Gelecekteki araştırmalar, otolog yağ grefti veya kök hücre temelli tedaviler gibi yeni yaklaşımların keloid tedavisindeki etkinliğine odaklanabilir.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
 Scar Revision 31194458 
NIH
Yara izleri, cilt yaralanmalarının ardından iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır. İdeal olarak yara izleri düz, ince ve ten rengiyle uyumlu olmalıdır. Enfeksiyon, kan akışının azalması, iskemi ve travma gibi çeşitli faktörler, yara iyileşmesinin yavaşlamasına yol açabilir. Kalın, çevredeki deriden daha koyu veya aşırı derecede küçülen yara izleri, hem fiziksel fonksiyon hem de duygusal sağlık açısından önemli sorunlar yaratabilir.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.