Malignant melanoma - Kötü Huylu Melanom
☆ Almanya'daki 2022 Stiftung Warentest sonuçlarında ModelDerm'den tüketici memnuniyeti, ücretli teletıp danışmanlıklarından yalnızca biraz daha düşüktü.
Yaklaşık 2,5 cm (1 inç) x 1,5 cm (0,6 inç) boyutunda bir melanom
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanom, melanositlerin kötü huylu hale gelmesiyle oluşan bir tümör türüdür. Melanositler nöral krestten kaynaklanır. Bu, melanomların yalnızca ciltte değil, aynı zamanda nöral krest hücrelerinin bulunduğu mide‑bağırsak sistemi ve beyin gibi diğer organlarda da gelişebileceği anlamına gelir. Evre 0 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %97 iken, evre IV hastalığı olanlarda bu oran yalnızca %10 civarındadır.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM), cilt kanseri ölümlerinin %90'ından sorumlu olan oldukça tehlikeli bir cilt tümörüdür. Bu sorunu çözmek için European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) ve European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) uzmanları iş birliği yaptı.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanom, bir cilt kanseri türü olup bağışıklık sistemiyle yakın ilişkisiyle dikkat çeker. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülme oranı artar; orijinal tümörlerde bağışıklık hücreleri bulunur, bu hücreler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve bağışıklık sistemi, melanom hücrelerinde bulunan belirli proteinleri tanıyabilir. Daha da önemlisi, bağışıklık sistemini güçlendiren tedaviler melanomla mücadelede umut vaat etmektedir. İlerlemiş melanomun tedavisinde bağışıklık güçlendirici tedavilerin kullanılması nispeten yeni bir gelişme olsa da, son araştırmalar bu tedavileri kemoterapi, radyoterapi veya hedefe yönelik moleküler tedavilerle birleştirmenin sonuçları önemli ölçüde iyileştirebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu tür immünoterapi, çeşitli organları etkileyen bağışıklıkla ilgili bir dizi yan etkiyi tetikleyebilir ve bu da kullanımını sınırlayabilir. İleriye baktığımızda, ileri melanomun tedavisine yönelik gelecekteki yaklaşımlar, PD‑1 gibi spesifik bağışıklık kontrol noktalarını hedef alan tedavileri veya BRAF ve MEK gibi spesifik moleküler yolaklara müdahale eden ilaçları içerebilir.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanomun birincil nedeni, cilt pigmenti melanin düzeyi düşük olan (beyaz popülasyon) bireylerin ultraviyole ışığa maruz kalmasıdır. UV ışığı güneşten veya bronzlaşma cihazlarından gelebilir. Çok sayıda nevüsü olanlar, aile üyelerinde melanom öyküsü bulunanlar ve bağışıklık fonksiyonu zayıf olanlar daha büyük risk altındadır. Güneş koruyucu kullanmak ve UV ışınlarından kaçınmak melanomu önleyebilir. Tedavi genellikle cerrahi olarak tümörün çıkarılmasıdır. Daha büyük tümörleri olan hastalarda yakın lenf düğümleri metastaz açısından incelenebilir. Metastaz meydana gelmemişse çoğu insan iyileşir. Melanomun yayıldığı kişilerde immünoterapi, biyolojik tedavi, radyasyon terapisi veya kemoterapi sağkalımı iyileştirebilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki beş yıllık hayatta kalma oranları, lokalize hastalığı olanlarda %99, hastalık lenf düğümlerine yayıldığında %65 ve uzak metastazı olanlarda %25'tir.
Melanom, cilt kanserinin en tehlikeli türüdür. Avustralya ve Yeni Zelanda dünyadaki en yüksek melanom oranlarına sahiptir. Kuzey Avrupa ve Kuzey Amerika’da da yüksek oranlar görülür. Melanom Asya, Afrika ve Latin Amerika’da çok daha az görülür. Amerika Birleşik Devletleri’nde melanom erkeklerde kadınlara göre yaklaşık 1,6 kat daha sık görülür.
○ Belirti ve bulgular
Melanomun erken belirtileri, mevcut nevüsün şekil veya renginde meydana gelen değişikliklerdir. Nodüler melanomda ciltte yeni bir yumru ortaya çıkar. Daha ileri aşamalarda nevüsler kaşınabilir, ülserleşebilir veya kanayabilir.
[A-Asymmetry] Şekil asimetrisi
[B-Borders] Kenarlık (kenarları ve köşeleri düzensiz)
[C-Color] Renk (alacalı ve düzensiz)
[D-Diameter] Çap (6 mm’den büyük = 0,24 inç ≈ kurşun kalem silgisi boyutunda)
[E-Evolving] Zamanla değişim
cf) Seboreik keratoz, ABCD kriterlerinin bir kısmını veya tamamını karşılayabilir ve yanlış alarm oluşturabilir.
Erken melanomda metastaz mümkündür ancak nadirdir; erken teşhis edilen melanomların beşte birinden azı metastaz geliştirir. Metastatik melanomlu hastalarda beyin metastazları yaygındır. Metastatik melanom ayrıca karaciğere, kemiklere, karın bölgesine veya uzak lenf düğümlerine de yayılabilir.
○ Teşhis
İlgili bölgeyi incelemek, melanom şüphesini ortaya koymanın en yaygın yöntemidir. Rengi veya şekli düzensiz olan nevüsler genellikle melanom adayı olarak kabul edilir. Doktorlar, çapı 6 mm’den küçük olanlar da dahil olmak üzere tüm benleri inceler. Eğitimli uzmanlar tarafından kullanılan dermoskopi, malign lezyonların belirlenmesinde çıplak gözle yapılan incelemeden daha etkilidir. Teşhis, potansiyel kanserli lezyonun biyopsisi ile konur.
○ Tedavi
#Mohs surgery
Özellikle ameliyatla alınamayan evre 3 veya evre 4 melanomunuz varsa doktorunuz immünoterapi önerebilir.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]