Malignant melanoma - Злоякісна Меланома
☆ За результатами дослідження Stiftung Warentest у Німеччині за 2022 рік рівень задоволеності споживачів ModelDerm був лише трохи нижчим, ніж платними телемедичними консультаціями.
Меланома розміром приблизно 2,5 см (1 дюйм) на 1,5 см (0,6 дюйма)
Хоча цей випадок був діагностований як меланома, візуальний результат більше схожий на гематому нігтя. Нігтьові гематоми (доброякісні) зазвичай зникають протягом одного-двох місяців після їх виштовхування. Тому, якщо ураження зберігається протягом тривалого часу, можна запідозрити меланому, і необхідно зробити біопсію.
References
Меланома - це тип пухлини, який утворюється, коли меланоцити стають злоякісними. Меланоцити походять з нервового гребеня. Це означає, що меланоми можуть розвиватися не тільки на шкірі, але й в інших місцях, куди переміщуються клітини нервового гребеня, наприклад у шлунково-кишковому тракті та мозку. Пацієнти з меланомою 0 стадії мають показник п’ятирічної виживаності 97%, тоді як у пацієнтів із стадією IV – лише близько 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) — дуже небезпечний тип пухлини шкіри, відповідальний за 90% смертей від раку шкіри. Щоб вирішити цю проблему, експерти з the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) співпрацювали.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Меланома, різновид раку шкіри, виділяється своїм тісним зв’язком з імунною системою. Це видно з його частішої появи у людей з ослабленою імунною системою, присутності імунних клітин як у вихідних пухлинах, так і їх поширення на інші частини тіла, а також того факту, що імунна система може розпізнавати певні білки, що містяться в клітинах меланоми. Важливо те, що лікування, яке зміцнює імунну систему, показало перспективу в боротьбі з меланомою. У той час як використання імуностимулюючої терапії для лікування меланоми на пізніх стадіях є відносно нещодавнім, останні дослідження показують, що поєднання цих методів лікування з хіміотерапією, променевою терапією або цільовим молекулярним лікуванням може значно покращити результати. Однак така імунотерапія може спровокувати низку пов’язаних з імунітетом побічних ефектів, що впливають на різні органи, що може обмежити її використання. Заглядаючи вперед, майбутні підходи до лікування меланоми на пізніх стадіях можуть включати терапію, націлену на конкретні імунні контрольні точки, такі як PD1, або препарати, які перешкоджають певним молекулярним шляхам, як BRAF і MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Основною причиною меланоми є вплив ультрафіолетового випромінювання на людей з низьким рівнем шкірного пігменту меланіну (біле населення). Ультрафіолетове світло може походити від сонця або пристроїв для засмаги. Люди з великою кількістю невусів, анамнезом меланоми членів сім’ї та поганою імунною функцією піддаються більшому ризику меланоми.
Використання сонцезахисного крему та уникнення ультрафіолетового випромінювання може запобігти меланомі. Лікування зазвичай полягає в видаленні хірургічним шляхом. У тих, у кого рак трохи більший, сусідні лімфатичні вузли можна перевірити на поширення (метастази). Більшість людей виліковуються, якщо не було метастазів. Для тих, у кого меланома поширилася, імунотерапія, біологічна терапія, променева терапія або хіміотерапія можуть покращити виживання. При лікуванні п’ятирічна виживаність у Сполучених Штатах становить 99% серед пацієнтів із локалізованим захворюванням, 65% при поширенні захворювання на лімфатичні вузли та 25% серед пацієнтів із віддаленим поширенням.
Меланома є найнебезпечнішим видом раку шкіри. В Австралії та Новій Зеландії найвищі показники меланоми у світі. Високі показники меланоми також спостерігаються в Північній Європі та Північній Америці. Меланома зустрічається набагато рідше в Азії, Африці та Латинській Америці. У Сполучених Штатах меланома зустрічається приблизно в 1,6 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.
○ Ознаки та симптоми
Ранніми ознаками меланоми є зміни форми або кольору наявного невуса. У разі вузлової меланоми це поява нової шишки на шкірі. На пізніх стадіях меланоми невуси можуть свербіти, виразкуватись або кровоточити.
[A-Asymmetry] Асиметрія форми
[B-Borders] Кордон (нерегулярний з краями та кутами)
[C-Color] Колір (строкатий і нерівномірний)
[D-Diameter] Діаметр (більше 6 мм = 0,24 дюйма = приблизно розмір гумки олівця)
[E-Evolving] Розвивайтеся з часом
cf) Себорейний кератоз може відповідати деяким або всім критеріям ABCD і може призвести до помилкових тривог.
Метастази ранньої меланоми можливі, але відносно рідко; менше п'ятої частини рано діагностованих меланом стають метастатичними. Метастази в мозок часто зустрічаються у пацієнтів з метастатичною меланомою. Метастатична меланома також може поширюватися на печінку, кістки, черевну порожнину або віддалені лімфатичні вузли.
○ Діагноз
Найпоширенішим методом підозри на меланому є огляд відповідної ділянки. Невуси неправильного кольору або форми зазвичай розглядаються як кандидати на меланому.
Лікарі зазвичай оглядають усі родимки, включно з тими, що мають діаметр менше 6 мм. Якщо дермоскопія використовується навченими фахівцями, вона більш корисна для виявлення злоякісних утворень, ніж використання неозброєним оком. Діагностика проводиться за допомогою біопсії будь-якого пошкодження шкіри, яке має ознаки потенційно ракового захворювання.
○ Лікування
#Mohs surgery
Ваш лікар може порекомендувати імунотерапію, особливо якщо у вас меланома 3 або 4 стадії, яку неможливо видалити хірургічним шляхом.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]