Keloid
☆ جرمنی سے 2022 کے Stiftung Warentest کے نتائج میں، ModelDerm کے ساتھ صارفین کا اطمینان ادا شدہ ٹیلی میڈیسن مشاورت کے مقابلے میں تھوڑا کم تھا۔
کلائی پر ایک پوسٹ آپریٹو کیلوڈ جس کا علاج ٹرائامسنولون انٹرا لیشنل انجیکشن سے کیا گیا تھا۔ بائیں طرف کا ڈوبا ہوا erythema علاقہ علاج شدہ علاقہ ہے۔
لکیری کیلوڈز۔ جب وہ دھڑ کے اوپری حصے پر واقع ہوتے ہیں، تو وہ اکثر لکیری شکل میں ظاہر ہوتے ہیں۔
Posterior auricular Keloid
پیروں کے تلووں پر کیلوڈز چلنے کے لیے تکلیف دہ ہو سکتے ہیں۔ انٹرا لیشنل سٹیرائیڈ انجیکشن عام طور پر کئی بار لگائے جاتے ہیں۔
کیلوڈز عام طور پر بازوؤں کے اوپری حصے میں دیکھے جاتے ہیں۔
سینے کے کیلوڈز کا عام اظہار۔
References
جلد کی چوٹ یا سوزش کے بعد غیر معمولی شفا یابی کی وجہ سے کیلوڈز بنتے ہیں۔ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل ان کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، افریقی، ایشیائی اور ہسپانوی نسل کے سیاہ جلد والے افراد میں زیادہ شرح کے ساتھ۔ کیلوڈز اس وقت ہوتی ہیں جب فائبرو بلاسٹس زیادہ فعال ہو جاتے ہیں، ضرورت سے زیادہ کولیجن اور نشوونما کے عوامل پیدا کرتے ہیں۔ یہ بڑے، غیر معمولی کولیجن بنڈل کی تشکیل کا باعث بنتا ہے جو کیلوائیڈل کولیجن کے نام سے جانا جاتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ فائبرو بلاسٹس میں اضافہ ہوتا ہے۔ طبی لحاظ سے، کیلوڈز پہلے زخمی ہونے والے علاقوں میں مضبوط، ربڑ کے نوڈول کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ عام داغوں کے برعکس، کیلوڈ اصل صدمے کی جگہ سے آگے بڑھتے ہیں۔ مریضوں کو درد، خارش یا جلن کا سامنا ہوسکتا ہے۔ مختلف علاج دستیاب ہیں، بشمول سٹیرایڈ انجیکشن، کریو تھراپی، سرجری، ریڈیو تھراپی، اور لیزر تھراپی۔
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
Keloids result from abnormal wound healing in response to skin trauma or inflammation. Keloid development rests on genetic and environmental factors. Higher incidences are seen in darker skinned individuals of African, Asian, and Hispanic descent. Overactive fibroblasts producing high amounts of collagen and growth factors are implicated in the pathogenesis of keloids. As a result, classic histologic findings demonstrate large, abnormal, hyalinized bundles of collagen referred to as keloidal collagen and numerous fibroblasts. Keloids present clinically as firm, rubbery nodules in an area of prior injury to the skin. In contrast to normal or hypertrophic scars, keloidal tissue extends beyond the initial site of trauma. Patients may complain of pain, itching, or burning. Multiple treatment modalities exist although none are uniformly successful. The most common treatments include intralesional or topical steroids, cryotherapy, surgical excision, radiotherapy, and laser therapy.
موجودہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سلیکون جیل یا کورٹیکوسٹیرائڈ انجیکشن کے ساتھ شیٹنگ کیلوائڈز کا ترجیحی ابتدائی علاج ہے۔ اضافی علاج جیسے intralesional 5-fluorouracil (5-FU) ، bleomycin، یا verapamil پر بھی غور کیا جا سکتا ہے، حالانکہ ان کی تاثیر مختلف ہوتی ہے۔ لیزر تھراپی، جب corticosteroid انجیکشنز کے ساتھ ملایا جاتا ہے یا occlusion کے تحت ٹاپیکل سٹیرائڈز، منشیات کی رسائی کو بڑھا سکتا ہے۔ Recalcitrant keloids کے لیے، فوری طور پر ریڈی ایشن تھراپی کے بعد جراحی سے ہٹانا مؤثر ثابت ہوا ہے۔ آخر میں، سلیکون شیٹنگ اور پریشر تھراپی کا استعمال کیلوڈ کے دوبارہ ہونے کے امکانات کو کم کرنے کے لیے ثابت ہوا ہے۔
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
Current literature supports silicone gel or sheeting with corticosteroid injections as first-line therapy for keloids. Adjuvant intralesional 5-fluorouracil (5-FU), bleomycin, or verapamil can be considered, although mixed results have been reported with each. Laser therapy can be used in combination with intralesional corticosteroids or topical steroids with occlusion to improve drug penetration. Excision of keloids with immediate post-excision radiation therapy is an effective option for recalcitrant lesions. Finally, silicone sheeting and pressure therapy have evidence for reducing keloid recurrence.
فی الحال، ایسا کوئی علاج نہیں ہے جو ایک ہی سائز میں فٹ بیٹھتا ہے جو کیلوڈز کے لیے مسلسل کم تکرار کی شرح کی ضمانت دیتا ہے۔ تاہم، بڑھتے ہوئے اختیارات، جیسے سٹیرائڈز کے ساتھ لیزر کا استعمال کرنا یا سٹیرائڈز کے ساتھ 5-فلوروراسل کو ملانا، امید افزا ثابت ہو رہے ہیں۔ مستقبل کی تحقیق اس بات پر توجہ مرکوز کر سکتی ہے کہ نئے علاج، جیسے آٹولوگس فیٹ گرافٹنگ یا سٹیم سیل پر مبنی علاج، کیلوڈز کے انتظام کے لیے کس حد تک کام کرتے ہیں۔
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
There continues to be no gold standard of treatment that provides a consistently low recurrence rate; however the increasing number of available treatments and synergistic combinations of these treatments (i.e., laser-based devices in combination with intralesional steroids, or 5-fluorouracil in combination with steroid therapy) is showing favorable results. Future studies could target the efficacy of novel treatment modalities (i.e., autologous fat grafting or stem cell-based therapies) for keloid management.
داغ جلد کی چوٹوں کے بعد شفا یابی کے عمل کا ایک عام حصہ ہیں۔ مثالی طور پر، داغ چپٹے، پتلے اور جلد کے رنگ سے مماثل ہونے چاہئیں۔ بہت سے عوامل زخم کی خرابی کا باعث بن سکتے ہیں، جیسے انفیکشن، خون کے بہاؤ میں کمی، اسکیمیا، اور صدمہ۔ وہ داغ جو ارد گرد کی جلد سے گھنے، گہرے ہوتے ہیں، یا ضرورت سے زیادہ سکڑتے ہیں، جسمانی افعال اور جذباتی صحت دونوں کے ساتھ اہم مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
Scars are a natural and normal part of healing following an injury to the integumentary system. Ideally, scars should be flat, narrow, and color-matched. Several factors can contribute to poor wound healing. These include but are not limited to infection, poor blood flow, ischemia, and trauma. Proliferative, hyperpigmented, or contracted scars can cause serious problems with both function and emotional well-being.
افریقی، ایشیائی، یا ہسپانوی نسل کے لوگوں میں کیلوڈ کے نشانات زیادہ کثرت سے دیکھے جاتے ہیں۔ 10 سے 30 سال کی عمر کے لوگوں میں بوڑھوں کی نسبت کیلوڈ بننے کا رجحان زیادہ ہوتا ہے۔
اگرچہ وہ عام طور پر چوٹ کی جگہ پر ہوتے ہیں، keloid بھی بے ساختہ پیدا ہو سکتے ہیں۔ وہ چھیدنے کی جگہ پر اور یہاں تک کہ کسی سادہ چیز سے بھی ہو سکتے ہیں جیسے کہ پھندا یا خراش۔ یہ شدید مہاسوں یا چکن پاکس کے داغ، زخم کی جگہ پر انفیکشن، کسی علاقے میں بار بار صدمے، زخم کے بند ہونے کے دوران جلد کے زیادہ تناؤ یا زخم میں غیر ملکی جسم کے نتیجے میں ہو سکتے ہیں۔
کیلوڈ کے نشان سرجری کے بعد پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ کچھ جگہوں پر زیادہ عام ہیں، جیسے کہ مرکزی سینے (اسٹرنوٹومی سے)، کمر اور کندھے (عام طور پر مہاسوں کے نتیجے میں) اور کان کے لوب (کان چھیدنے سے)۔ وہ جسم کے چھیدنے پر بھی ہو سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ عام دھبے ہیں کان کے لوتھڑے، بازو، شرونیی علاقہ اور کالر کی ہڈی کے اوپر۔
دستیاب علاج پریشر تھیراپی، سلیکون جیل شیٹنگ، انٹرا لیسنل ٹرائامسنولون ایسٹونائڈ، کرائیو سرجری، ریڈی ایشن، لیزر تھراپی، انٹرفیرون، 5-FU اور سرجیکل ایکسائز ہیں۔
○ علاج
Hypertrophic scars 1 ماہ کے وقفے سے 5 سے 10 intralesional steroid انجیکشن سے بہتر ہو سکتے ہیں۔
#Triamcinolone intralesional injection
داغ سے منسلک erythema کے لیے لیزر ٹریٹمنٹ کی کوشش کی جا سکتی ہے، لیکن triamcinilone انجیکشن بھی داغ کو چپٹا کر کے erythema کو بہتر بنا سکتے ہیں۔
#Dye laser (e.g. V-beam)