Malignant melanoma - مہلک میلانوما
☆ جرمنی سے 2022 کے Stiftung Warentest کے نتائج میں، ModelDerm کے ساتھ صارفین کا اطمینان ادا شدہ ٹیلی میڈیسن مشاورت کے مقابلے میں تھوڑا کم تھا۔
میلانوما تقریباً 2.5 سینٹی میٹر (1 انچ) بائی 1.5 سینٹی میٹر (0.6 انچ)
اگرچہ اس کیس کی تشخیص میلانوما کے طور پر کی گئی تھی، لیکن بصری طور پر یہ کیل ہیماتوما سے زیادہ ملتی جلتی ہے۔ کیل ہیماٹومس (سومی) عام طور پر ایک سے دو ماہ کے اندر غائب ہو جاتے ہیں کیونکہ انہیں خود بخود باہر دھکیل دیا جاتا ہے۔ لہٰذا، اگر زخم طویل عرصے تک برقرار رہے تو میلانوما کا شبہ ہو سکتا ہے اور بایپسی کی جانی چاہیے۔
relevance score : -100.0%
Referencesمیلانوما ایک قسم کا ٹیومر ہے جو اس وقت بنتا ہے جب میلانوسائٹس مہلک ہو جاتے ہیں۔ میلانوسائٹس نیورل کرسٹ سے نکلتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ میلانوما نہ صرف جلد پر بلکہ دیگر مقامات پر بھی بڑھ سکتا ہے جہاں عصبی خلیے سفر کرتے ہیں، جیسے معدہ اور دماغ۔ اسٹیج 0 کے مریضوں کی پانچ سال تک زندہ رہنے کی شرح 97 ٪ ہے، جبکہ اسٹیج IV کی بیماری والے مریضوں کی یہ شرح صرف 10 ٪ ہے۔
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) جلد کی رسولی کی ایک انتہائی خطرناک قسم ہے، جو جلد کے کینسر سے ہونے والی 90 % اموات کا ذمہ دار ہے۔ اس سے نمٹنے کے لیے European Dermatology Forum (EDF)، European Association of Dermato‑Oncology (EADO) اور European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) کے ماہرین نے تعاون کیا تھا۔
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
میلانوما، جلد کے کینسر کی ایک قسم، اپنے مدافعتی نظام کے ساتھ قریبی تعلق کی وجہ سے نمایاں ہے۔ یہ کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں زیادہ پائی جاتی ہے، اصل ٹیومر میں مدافعتی خلیات کی موجودگی اور جسم کے دیگر حصوں میں اس کے پھیلاؤ سے ظاہر ہوتا ہے کہ مدافعتی نظام میلانوما خلیوں میں موجود بعض پروٹینوں کو پہچان سکتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ مدافعتی نظام کو تقویت دینے والے علاج نے میلانوما کے خلاف مؤثر ثابت ہونے کا وعدہ دکھایا ہے۔ اگرچہ ایڈوانس میلانوما کے علاج میں قوت مدافعت بڑھانے والی تھراپی نسبتاً حالیہ پیش رفت ہے، حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان علاجوں کو کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی یا ٹارگیٹڈ مالیکیولر تھراپی کے ساتھ ملانے سے نتائج نمایاں طور پر بہتر ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اس قسم کی امیونو تھراپی مختلف اعضاء کو متاثر کرنے والے مدافعتی ضمنی اثرات کو متحرک کر سکتی ہے، جو اس کے استعمال کو محدود کر سکتے ہیں۔ مستقبل کی جانب دیکھتے ہوئے، جدید میلانوما کے علاج میں PD1 جیسے مخصوص مدافعتی چوکیوں کو ہدف بنانے والے ایجنٹ شامل ہو سکتے ہیں، یا ایسی دوائیں جو BRAF اور MEK جیسے مخصوص سالماتی راستوں میں مداخلت کرتی ہیں۔
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
میلانوما کی بنیادی وجہ بالائے بنفشی (UV) روشنی کی نمائش ہے، خاص طور پر ان افراد میں جن کی جلد میں میلانین (سفید آبادی) کی سطح کم ہوتی ہے۔ UV روشنی سورج یا ٹیننگ آلات سے آ سکتی ہے۔ بہت سے نیوس، خاندان میں میلانوما کی تاریخ، اور کمزور مدافعتی نظام والے افراد میلانوما کے زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔
سن اسکرین کا استعمال اور UV روشنی سے بچاؤ میلانوما کو روک سکتا ہے۔ علاج عام طور پر سرجری کے ذریعے ہٹانے پر مبنی ہوتا ہے۔ بڑے کینسر والے مریضوں میں قریبی لمف نوڈز کی جانچ میٹاسٹیسیس کے لیے کی جا سکتی ہے۔ اگر میٹاسٹیسیس نہ ہوا ہو تو زیادہ تر مریض ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ جب میلانوما پھیل چکا ہو تو امیونوتھراپی، بائیولوجک تھراپی، ریڈی ایشن تھراپی یا کیموتھراپی بقا کو بہتر بنا سکتی ہے۔ امریکہ میں مقامی بیماری والے مریضوں کی پانچ سالہ بقا کی شرح 99 % ہے، لمف نوڈز میں پھیلنے پر 65 % اور دور دراز پھیلاؤ پر 25 % ہے۔
میلانوما جلد کے کینسر کی سب سے خطرناک قسم ہے۔ آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں اس کی شرح دنیا میں سب سے زیادہ ہے۔ شمالی یورپ اور شمالی امریکہ میں بھی اس کی بلند شرحیں دیکھی جاتی ہیں۔ ایشیا، افریقہ اور لاطینی امریکہ میں میلانوما بہت کم پایا جاتا ہے۔ امریکہ میں مردوں میں میلانوما تقریباً 1.6 گنا زیادہ ہوتا ہے بہ نسبت خواتین کے۔
○ نشانات و علامات
میلانوما کی ابتدائی علامات موجودہ نیوس کی شکل یا رنگ میں تبدیلی ہیں۔ نوڈولر میلانوما کی صورت میں یہ جلد پر نئی گانٹھ کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ پیشرفت کے مراحل میں نیوس خارش، السر یا خون بہہ سکتا ہے۔
[A‑Asymmetry] شکل کی غیر متناسبی
[B‑Borders] بے ترتیب کنارے اور کونے
[C‑Color] رنگ میں بے ترتیب تبدیلیاں
[D‑Diameter] قطر 6 ملی میٹر سے زیادہ (≈ 0.24 انچ، پنسل کے سائز کے برابر)
[E‑Evolving] وقت کے ساتھ بڑھنا یا بدلنا
cf) Seborrheic keratosis ABCD کے کچھ یا تمام معیارات پر پورا اتر سکتا ہے اور غلط الارم کا باعث بن سکتا ہے۔
ابتدائی میلانوما کی میٹاسٹیسیس ممکن ہے لیکن نسبتاً نایاب ہے؛ پانچ میں سے ایک سے بھی کم مریض جلد تشخیص شدہ میٹاسٹیٹک بن جاتے ہیں۔ میٹاسٹیٹک میلانوما کے مریضوں میں دماغی میٹاسٹیسیس عام ہیں۔ یہ جگر، ہڈیوں، پیٹ یا دور دراز لمف نوڈز میں بھی پھیل سکتا ہے۔
○ Diagnosis
زیربحث علاقے کا معائنہ میلانوما کا شبہ کرنے کا سب سے عام طریقہ ہے۔ وہ نیوس جو رنگ یا شکل میں بے قاعدہ ہوں، عام طور پر میلانوما کے مشتبہ سمجھے جاتے ہیں۔ معالجین عام طور پر 6 ملی میٹر سے کم قطر سمیت تمام تلوں کا معائنہ کرتے ہیں۔ ڈرموسکوپی ننگی آنکھ کے مقابلے میں مہلک گھاووں کی نشاندہی میں زیادہ مددگار ثابت ہوتی ہے۔ تشخیص جلد کے کسی بھی زخم کی بایپسی کے ذریعے کی جاتی ہے جس میں کینسر کے آثار موجود ہوں۔
○ علاج
#Mohs surgery
آپ کا ڈاکٹر امیونو تھراپی کی سفارش کر سکتا ہے خاص طور پر اگر آپ کے پاس اسٹیج 3 یا اسٹیج 4 میلانوما ہے جسے سرجری سے نہیں ہٹایا جاسکتا۔
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]