Malignant melanoma - מאַליגנאַנט מעלאַנאָומאַhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
מאַליגנאַנט מעלאַנאָומאַ (Malignant melanoma) איז אַ טיפּ פֿון הויט קאַנצער וואָס דעוועלאָפּס פֿון די פיגמענט‑פּראָדוצינג צעלן באַקאַנט ווי מելאַנוציטעס (melanocytes). אין פרויען, זיי רובֿ קאַמען אויף די לעגען, בשעת אין זכר, זיי רובֿ קאַמען אויף די רוק. וועגן 25 % פֿון מאַלאַנאָמעס אַנטוויקלען פֿון נעווס. ענדערונגען אין אַ נוּס וואָס קענען אינדיקירן מאַלאַנאָמע אַרייַננעמען אַ פאַרגרעסערן אין גרייס, אומרעגולערע קענדער, טוישן אין קאָליר, אָדער אולצעראַציע.

די ערשטיק סיבה פֿון מאַלאַנאָמע איז אויסשטעלן פֿון אולטראַוויעלט (UV) ליכט אין מענטשן מיט נידעריקע מדרגות פֿון די הויט פיגמענט מעלאַנין (lighter‑skinned populations). די UV ליכט קען זיין פֿון די זון אָדער פֿון טאַנינג דעוויסעס. מענטשן מיט פילע נעווס, אַ פאַמיליע געשיכטע פֿון מאַלאַנאָמע, און אַ איממער פֿונקציע זענען אין גרעסערע ריזיק פֿאַר מאַלאַנאָמע.

ניצן סאַנסקרין און ויסמיידן UV ליכט קען העלפֿן פאַרהיטן מאַלאַנאָמע. באַהאַנדלונג איז טיפּיש צו באַזייַטיקן דורך כירורגיע. אין פאַלן מיט גרעסערע טומערז, נירביי לימפֿ קנעפּס קענען זיין טעסטעד פֿאַר שפּרעד (מעטאַסטאַסיס). רובֿ מענטשן זענען געהיילט אויב מעטאַסטאַסיס איז נישט פּאַסירט. פֿאַר יענע וואָס מאַלאַנאָמע האָט זיך שפּרעד, אימונאָטעראַפּיע, ביאָלאָגישע טעראַפּיע, ראַדיאַציע טעראַפּיע, אָדער כעמאָטעראַפּיע קען פֿאַרבעסערן ניצול. מיט באַהאַנדלונג, די פינף‑יאָר איבערלעבנס קורסן אין די פאראייניקטע שטאַטן זענען 99 % פֿאַר לוקאַליזירט קרענק, 65 % ווען דער קרענק האָט זיך פֿאַרשפּרייט אויף לימפֿ קנעפּס, און 25 % פֿאַר פערדיקע מעטאַסטאַסיס.

מאַלאַנאָמע איז די מערסט געפערלעכע טיפּ פֿון הויט קאַנצער. אויסטראַליע און ניו זילאַנד האָבן די העכסטע קורסן פֿון מאַלאַנאָמע אין דער וועלט. הויך קורסן אויך פּאַסירן אין צפון‑אייראָפּע און צפון אַמעריקע, בשעת מאַלאַנאָמע איז פיל ווייניקער אָפט אין אַזיע, אַפריקע, און לאַטינע אַמעריקע. אין די פאראייניקטע שטאַטן, מאַלאַנאָמע פּאַסירט בערך 1.6 מאָל מער אָפֿט אין זכר ווי אין פרויען.

סימפּטאָמען און סימפּטאָמען
פרי סימפּטאָמען פֿון מאַלאַנאָמע זענען ענדערונגען צו די פֿאָרעם אָדער קאָליר פֿון עקזיסטירנדע נעווס. אין נאָדולאַר מאַלאַנאָמע, עס איז דער אויסזען פֿון אַ נײַ שטיק אויף דער הויט. אין שפּעטערע שטאַגעס פֿון מאַלאַנאָמע, דער נעווס קען קלעפּן, אולצערן, אָדער בלוטיקן.

[A‑Asymmetry] אַסימטריע פֿון פֿאָרעם
[B‑Borders] קענטור (אומרעגולערע קענדער און עקן)
[C‑Color] קאָליר (פֿאַרשיטלעך און אומרעגולער)
[D‑Diameter] דיאַמטער (מער ווי 6 מ״מ = 0.24 אינטש = וועגן די גרייס פֿון אַ בלײַער עראַז)
[E‑Evolving] אַנטוויקלונג איבער צײַט

cf) סעבאָרהיק קעראַטאָסיס (Seborrheic keratosis) קען טרעפֿן עטלעכע אָדער אַלע פֿון די ABCD קריטעריאַ, און קען פירן צו פאַלש אַלאַרמען.

מעטאַסטאַסיס פֿון פרי מאַלאַנאָמע איז מעגלעך, אָבער ראַרער; ווייניקער ווי אַ פינפט פֿון מאַלאַנאָמעס דיאַגנאָזירט פרי ווערן מעטאַסטאַטיק. מערעטאַסיס איז פּראסט אין פּאַציענטן מיט מעטאַסטאַטיק מאַלאַנאָמע. מעטאַסטאַטיק מאַלאַנאָמע קען אויך שפּרעד צו די לעבער, ביינער, בויך, אָדער ווייַט לימפֿ קנעפּס.

דיאַגנאָזיס
וויזועל אינספּעקטיאָן פֿון דער לעזיאָן איז דער מערסט געוויינטלעכע מעטאָד פֿאַר סופּפּאָזירונג פֿון מאַלאַנאָמע. נעווס וואָס זענען אומרעגולערע אין קאָליר אָדער פֿאָרעם ווערן געטראַכט ווי סופּפּאָזירטע. רופא טיפֿיקלי ונטערזוכן אַלע מאָלעס, אַרייַנגערעכנט יענע וואָס זענען קלענער ווי 6 מ״מ אין דיאַמטער. ווען דורכגעפירט דורך טריינד ספּעשאַליסטן, דערמאסקאפיע איז מער נוציק צו אידענטיפיצירן מאַלאַנאָגע ליזשאַנז ווי ניצן די נאַקעט אויג אַליין. דיאַגנאָזיס איז באשטעטיקט דורך בייאפס פֿון קיין הויט ליזשאַן וואָס ווײַזט פּאָטענציאַל קאַנצעראָזע פֿעיִקייטן.

טראיטמענט
#Mohs surgery

דיין דאָקטער קען רעקאָמענדירן אימונאָטעראַפּיע ספּעציעל אויב איר האָט סטאַדזש 3 אָדער סטאַדזש 4 מאַלאַנאָמע וואָס קען נישט ווערן אַוועקגענומען מיט כירורגיע.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
אין די 2022 Stiftung Warentest רעזולטאַטן פון דייַטשלאַנד, קאָנסומער צופֿרידנקייט מיט ModelDerm איז בלויז אַ ביסל נידעריקער ווי מיט באַצאָלט טעלעמעדיסינע קאַנסאַלטיישאַנז.
  • א מלאַנאָמע (melanoma) בערך 2.5 סענטימעטער (1 אינטש) ביי 1.5 סענטימעטער (0.6 אינטש)
  • מאַליגנאַנט מלאַנאָמע (malignant melanoma) ― רעכט מיטאל שיד. סעבוריק קעראַטאָזיס (seborrheic keratosis) קענען זיין באטראכט ווי אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס.
  • Malignant Melanoma in situ ― אָנטיראָרי שאָולדער. כאָטש די פֿאָרעם פֿון דער לעשאַן איז אַסימעטריק, עס איז גוט דיפיינד מיט אַקוועט קאָליר. אין אַסיאַן, די לעשאַנז רובֿן פאָרשטעלן זיך ווי גוט לענטיגאָ, אָבער אַ ביאָפּסי זאָל ווערן דורכגעפירט אין מערב פּאָפּולאַציעס.
  • מאַליגנאַנט מעלאַנאָומאַ ― רעכט מיטאַל-תיב. סעבוריק קעראַטאָזיס (Seborrheic keratosis) קען ווערן געקענט ווי אַ דיפערענטיאַל דיאַגנאָזיס.
  • גרויס acral lentiginous melanoma ― אין אסיאַנערס, acral melanoma אויף די פּאַלם און פֿוס איז פּאָזיטיוו, כאָטש אין די וועסטערנערס, מלנומה (melanoma) אין זון‑עקספּאָוזד געביטן איז מער געוויינטלעך.
  • די ווייך שוואַרץ פּלאַק אַרום דער ליזש איז אַ געווענלעכע געפֿינען אין אַקראַל מלאַנאָמא (acral melanoma).
  • מאַליגנאַנט מעלאַנאָמע (malignant melanoma)
  • Amelanotic melanoma אונטערן נאַגל איז אַ זעלטן געשעעניש. פֿאַר עלטערע מענטשן מיט איררեգולער נאַגל דיפאָרמאטיז, אַ ביאָפּסי קען זיין קאַנסידערד צו קאַנט્રોલירן פֿאַר ביידע מעלאַנאָמע (melanoma) און סקוואַמאָוז צעל קאַרצינאָמאַ (squamous cell carcinoma).
  • נאָדולאַר מעלאַנאָמע (Nodular melanoma)
  • Amelanotic Melanoma ― הינטער שיד. מענטשן מיט שיין הויט אָפט האָבן די לעשן פֿון lightly pigmented or amelanotic melanomas. דער פאַל וויזט נישט גרינג קענטלעך קאָליר ענדערונגען אָדער וועריאַציעס.
  • סקאַלפּ ― אין אסיאַן, אַזאַ קאַסעס זענען אָפט דיאַגנאָזירט ווי גוט לענטיגאָ (נישט מלנאָמע (melanoma)). אָבער, גרויס פיגמענטיד פּאַצ׳עס אויף זון-איקספּאָוזד געגנטן דאַרפֿן ביאָפּסיע אין מערבישע באפעלקערונגען (Western populations).
  • מאַליגנאַנט מאַלאַנאָמע (malignant melanoma) — פארעם. די לעשן קען האָבן אַסימטרישע פֿאָרעם און ראַגעלער גרענעץ.
  • Malignant Melanoma in situ ― פֿאַרװאַרטער שולדער.
  • מאַליגנאַנט מելאַנאָמע איז אַ טיפּ פֿון הויט‑קאַנצער וואָס אַנטוויקלען זיך פֿון די פיגמענט‑פּראָדוצירנדיקע צעלן, באַקאַנט ווי מելאַנאָציטן.
  • מעלאַנאָמע (melanoma) אויף די פיס. אַסימטרישע פאָרעם און קאָליר, און אקומפּאַניענדע אינפֿלאַמאַציע פֿאַרשלאגן מעלאַנאָמע.
  • אקראַל מלאַנאָמע (Acral melanoma) – נאַגל‑באַשטײַטיקונג אין אַזיאַנער. אַ רעגעלער שוואַרץ פּאַטש וואָס גייט ווײַטער פֿון דער נאַטורעלער הויט אַרום דעם נאַגל איז אַ וויכטיקער פײַנד וואָס שטאַרק פֿאָרשלאגט מאַליגנאַסי.
  • כאטש דעם פאל איז געווען דיאַגנאָזד ווי מלנומה (melanoma), די וויזואלע איבערקוק (visual examination) איז מער ענלעך צו נעווס (nevus). נעווס (benign) טיפֿיקלי פּאַרשװינדן אין איין צו צוויי חדשים ווי זיי זענען פושט אויס. דעריבער, אויב די לעשאַן (lesion) בלײַבט פֿאַר אַ לאַנג צײַט, מלנומה (melanoma) קען זיין סוספּעקטעד און אַ בייאפּסי (biopsy) זאָל זיין דורכגעקאָכט.
  • אומעלאַנאָטישער נאָדולאַרער מלאַנאָמע (Amelanotic nodular melanoma)
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
מעלאַנאָמא (malignant melanoma) איז אַ טיפּ פון קאַנסער וואָס פּאַסירט ווען מעלאַנאָציטעס ווערן מאַליגנאַנט. מעלאַנאָציטעס קומען פֿון די נעוראַל קרעסט. מעלאַנאָמאס קענען אַנטוויקלען ניט בלויז אויף די הויט, אָבער אויך אין אַנדערע ערטער וווּ נעוראַל קרעסט צעלן אַרומפאָרן, ווי די גאַסטրאָינטסטינאַל טראַקט און מוח. סורוווול (survival) פֿאַר שטאַגע 0 מעלאַנאָמא איז פיו יאָר רעלאַטיווע סורוווול ראַטע פֿון 97%, כּמעט פֿאַר שטאַגע IV קראַנק איז בלויז וועגן 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) איז אַ העכסט געפערלעך טיפּ פֿון הויט‑טומאָר, פֿאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 90% פֿון הויט‑קאַנסערס טויט. צו אדרעסירן דאָס, האָבן עקספּערטס פֿון the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), און the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) מיטגעאַרבעט.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
מלאַנאָמע, אַ טיפּ פון הויט קאַנסער, שטייט אויס פֿאַר זײַן נײַענט שייכות מיט די אימיונ סיסטעם. דאָס איז קענטיק פֿון זײַן גראָזער אימיונ‑רעאַקציע אין מענטשן מיט וויקאַ אימיונ סיסטעמען, די באַזע פֿון אימיונ צעלן אין ביידע די אָריגינעל טומערעס און זייער פֿאַרשפּרייטן צו אַנדערע טיילן פֿון דעם גוף, און דער פאַקט אַז די אימיונ סיסטעם קען דערקענען ספּעציפֿישע פּאַטאָגנז געפֿונען אין מלאַנאָמע צעלן. אימפּאָרטאַנטלי, טריטמענט וואָס בוסט די אימיונ סיסטעם האָט ווײַזן צוזאַמען אין פּעיטינג מלאַנאָמע. בשעת די ניצן פֿון אימיונ‑בוסטינג טערעאַפּיעס אין טריטמענט אַוואַנסירטע מלאַנאָמע איז אַ נײַע פֿאָרש אַנטוויקלונג, לעצטע פּאַרשונג אינדיקירט אַז קאָמבינירן די טערעאַפּיעס מיט כעמאָטעראַפּיע (chemotherapy), ראַדיאַטאָראַפּיע (radiotherapy) אָדער טאַרגעטעד מאָלעקולאַר טריטמענט (targeted molecular therapy) קענען באַטײַטיק פֿאַרבעסערן אַוטקאָמז. אָבער, אַזאַ אימיונ‑טערעאַפּיע קען צינגען אַ קייט פֿון אימיונ‑פֿאַרבונדן זייטעפעקס וואָס ווירקן פֿאַרשידענע אָרגאַנען, וואָס קען באַגרענעצן די ניצן. איר זוכט פאָרויס, קאָנפֿיגורירן אַפּראָצעס פֿאַר טריטמענט אַוואַנסירטע מלאַנאָמע קען אַרײַננעמען טערעאַפּיעס טאַרגעטינג ספּעציפֿיש אימיונ טשעקפּוינט ווי PD‑1 (PD‑1), אָדער דרוגס וואָס אַרײַננעמען ספּעציפֿישע מאָלעקולאַר פּאַטוויעז ווי BRAF (BRAF) און MEK (MEK).
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.